血清铁蛋白与2型糖尿病的关系探讨

李彩艳，林凤平，赵辛元，朱四民，田晓玲

(湖北咸宁市中心医院、湖北科技学院附属第一医院内分泌科，咸宁 437100)



·论著·

血清铁蛋白与2型糖尿病的关系探讨

李彩艳，林凤平，赵辛元，朱四民，田晓玲

(湖北咸宁市中心医院、湖北科技学院附属第一医院内分泌科，咸宁 437100)

目的探讨血清铁蛋白 (SF)与2型糖尿病患者糖脂代谢、氧化应激和胰岛素抵抗的关系。 方法选取研究对象90例，其中2型糖尿病组32例、糖耐量减低(IGT)30例和健康对照组28例。收集和记录患者的一般资料，采用放免法测定SF和空腹胰岛素(FIns)，全自动生化仪测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血肌酐(SCr)等生化指标，高压液相法测定糖化血红蛋白(HbA1c)，比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量。结果2型糖尿病组SF水平[(184.2±3.12) μg/L]高于IGT组[(171.5±2.61) μg/L]，而IGT组高于健康对照组[(104.1±1.87) μg/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。SF与FIns、MDA、胰岛素抵抗指数、TG、TC和糖化血红蛋呈正相关(r=0.7145，P<0.05；r=0.5637，P<0.05；r=0.6358，P<0.05；r=0.8320，P<0.05；r=0.5283,P<0.01；r=0.6243，P<0.01)。与SOD活性、GSH-Px含量呈负相关(r=0.3413，P<0.05；r=0.3153，P<0.05)。结论2型糖尿病患者体内铁贮备增多；铁超负荷促使氧化应激发生进而导致胰岛素抵抗。

糖尿病, 2型; 铁蛋白质类; 葡萄糖代谢障碍; 危险因素

2型糖尿病是一种严重威胁人类健康的代谢性疾病，胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷共同导致2型糖尿病的发生，胰岛素抵抗贯穿整个糖尿病病程。可导致胰岛素抵抗的因素有很多种，目前，微量元素与胰岛素抵抗之间的关系成为国内外学者研究的热点。本研究旨在探讨血清铁蛋白与2型糖尿病的关系，为铁超负荷引起的胰岛素抵抗提供依据。

1　对象与方法

1.1研究对象入选者年龄30～80岁，排除近期严重的心肝肾脑及肺功能不全、感染、恶性肿瘤、出血和贫血者，无输血史。糖尿病组：选择2013年1月至2014年1月在我院内分泌科住院的糖尿病患者32例，糖耐量减低(IGT)组30例，按WHO 1999年糖尿病诊断和分型标准确诊。健康对照组28例，来自于我院体检中心的健康体检者，无糖尿病、血液系统疾病及心脑血管病家族史。

1.2检测方法以上所有入选者均需隔夜空腹10 h后采集静脉血，2 h内常规分离血清后分装待检，采用放免法测定铁蛋白 (SF)和空腹胰岛素(FIns)(铁蛋白和胰岛素试剂盒均为雅培公司生产)，全自动生化仪测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血肌酐(SCr)等生化指标，高压液相法测定糖化血红蛋白(HbA1c)，比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量。同时记录入选者的年龄、性别、身高、体质量及家族史等一般资料。各组间年龄、血压及体质量指数(BMI)差异无统计学意义 (P>0.05)。

1.3统计学处理应用SPSS13.0软件，两组间比较用χ2检验，以多元回归分析各变量之间的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

TC、TG、HDL-C、LDL-C糖尿病组与对照组相比，差异均有统计学意义 (P<0.05)。2型糖尿病组SF水平高于IGT组(184.2±3.12) μg/L比 (171.5±2.61) μg/L，差异有统计学意义 (P<0.05)。而IGT组高于健康对照组(171.5±2.61) μg/L 比 (104.1±1.87) μg/L，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

糖尿病组与IGT组SOD、GSH-Px和MDA比较，均差异有统计学意义(P<0.05)，糖尿病组与对照组比较，也差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

统计结果显示：SF与FIns、MDA、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG、TC和HbA1c呈正相关(r=0.7145，P<0.05；r=0.5637，P<0.05；r=0.6358，P<0.05；r=0.8320，P<0.05；r=0.5283,P<0.01；r=0.6243，P<0.01)。与SOD活性、GSH-Px含量呈负相关(r=-0.3413，P<0.05；r=-0.3153，P<0.05)。

表1　各组检测指标比较

注：与对照组比较，aP<0.05；与2型糖尿病组比较，bP<0.05

3　讨论

铁是人体必需的微量元素之一，其在体内含量的高低对维持细胞正常生长和代谢起着重要的作用。血清铁蛋白可反映机体铁贮存情况。无论铁缺乏或过多都将影响细胞的氧化还原功能，造成多方面的功能紊乱。国外的研究[1]表明，血清铁蛋白升高，患糖尿病的危险性增高。其机制为体内铁超负荷会损伤胰岛B细胞，致胰岛素分泌功能受损，且降低了胰岛素敏感性。

有学者[2]报道，SF>126 μg/L与空腹血糖、血尿酸、舒张压等相关。由于高尿酸血症、高舒张压、高三酰甘油、中心性肥胖等是胰岛素抵抗明确的相关因子，所以高SF被认为是胰岛素抵抗综合征的一个组成成分[3]。本研究结果显示，糖尿病组的SF浓度、HOMA-IR显著高于对照组(P<0.01)，FIns浓度高于对照组(P<0.05)，结果与吴培红等[4]的研究一致。说明该组患者存在胰岛素抵抗，并且与铁的贮存量有关，尽管BMI是影响HOMA-IR的主要因素，然而，研究表明，在人群中，贮铁量超过正常值上限的10%，血胰岛素水平明显升高[5]。经常适量献血者的铁蛋白负荷下降，能改善餐后高胰岛素血症，增加胰岛素的敏感性，是避免发生糖尿病的一个保护因素[6]。伴高SF血症的2型糖尿病患者服用去铁胺后，多数血糖、血酯、糖化血红蛋白水平相应下降[7]。

氧化应激是血管内皮损伤的核心因素，铁离子是氧化损伤的催化剂[8]。本研究显示：糖尿病组与IGT组SOD、GSH-Px和MDA比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，糖尿病组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示：SF与FIns、MDA、HOMA-IR、TG、TC和HbA1c呈正相关(r=0.7145，P<0.05；r=0.5637，P<0.05；r=0.6358，P<0.05；r=0.8320，P<0.05；r=0.5283,P<0.01；r=0.6243，P<0.01)。与SOD活性、GSH-Px含量呈负相关(r=-0.3413，P<0.05；r=-0.3153，P<0.05)。因此，本研究推测铁蛋白与氧化应激可能互为因果，铁蛋白水平升高可能与抗氧化酶活性降低、脂质过氧化物堆积有关，而机体处于氧化应激状态，对于糖尿病及慢性并发症的发生、发展起重要作用。

综上所述，2型糖尿病患者普遍存在铁超负荷，而铁超负荷与血糖、胰岛素抵抗呈现一定的相关性。提示铁储备增多可能推动糖尿病的发生、发展，是导致糖尿病的危险因素之一。适当给予抗氧化剂及减少铁负荷，对防止糖尿病的发生和发展具有一定的临床意义，对糖尿病的发生具有早期警示作用。

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The relationship between serum ferritin and type 2 diabetes

LiCaiyan，LinFengping,ZhaoXinyuan,ZhuSimin,TianXiaoling

(DepartmentofEndocrinology，theFirstAffiliatedHospitalofHubeiUniversityofScienceandFechnology，Xianning437100,China)Correspondingauthor:LinFengping,Email:lin3126@126.com

ObjectiveTo evaluate the relationship between serum ferritin (SF) and glucose and lipoprotein lipids metabolism, oxidative stress, insulin resistant in type 2 diabetes mellitus.MethodsNinty subjects were selected, including 28 controls,30 impaired glucose tolerance(IGT) and 32 type 2 diabetes. The general data (age, height, weight and family history) were collected. The levels of serum ferritin and fasting insulin(FIns) were detected by immuno-turbidimetry. Serum creatinine(SCr), lipid and fasting plasm glucose(FPG) were detected by automatic biochemical analazer. HbA1c was detected by high pressure liquid chromato-graphy. SOD, MDA and GSH-Px were detected by colorimetry.ResultsThe levels of serum ferritin in patients with type 2 diabetes were significantly higher than that in impaired the glucose tolerance group and healthy subjects[(184.2±3.12) μg/L VS. (171.5±2.61) μg/L VS.(104.1±1.87) μg/L],there were statistical differences(P<0.05). Serum ferritin was positively correlated with FIns, index of insulin resistance(HOMA-IR) , TG,TC,HbA1c and MDA (r=0.7145，P<0.05；r=0.5637，P<0.05；r=0.6358，P<0.05；r=0.8320，P<0.05；r=0.5283,P<0.01；r=0.6243，P<0.01), and negatively correlated with SOD, GSH-Px(r=0.3413，P<0.05；r=0.3153，P<0.05).ConclusionsThe iron stores is increased in patients with type 2 diabetes,iron overload can cause oxidative stress and insulin resistance.

Diabetes mellitus, type 2; Ferritins; Glucose metabolism disorders; Risk factors

李彩艳，主治医师，Email:woshilicaiyan@163.com

林凤平，副主任医师，Email:lin3126@126.com

R587.1

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2016.04.006

2015-03-18)