肾脏病营养不良补点啥？

王文姬

肾脏病患者由于饮食上有严格控制，同时常伴随多种合并症及炎症状态，往往会存在蛋白能量消耗状态，也就是通常所说的“营养不良”。蛋白质能量消耗是指各种原因导致的体内蛋白质、能量物质储备下降的状态，引起骨骼肌进行性消耗，患者常表现出运动障碍、肌无力、肌萎缩等相关症状，可影响患者生存质量，增加死亡率及其他合并症危险。据统计，有18%～48%的未透析肾脏病患者存在蛋白质能量消耗，而在终末期肾病（透析）患者中，这一比例可高达75%。

那么，如果发生了“营养不良”该补点什么呢？

首先，肾脏病患者应定期进行营养评估和饮食咨询，在肾脏专科医生和营养师的指导下进行营养治疗：在适当的优质低蛋白饮食基础上补充口服氨基酸或酮酸类似物等，可以抑制氨基酸氧化和餐后蛋白质降解，改善肌肉蛋白质转化，减少蛋白质的流失。

其次，要保证每日摄入必要而充足的热量，这是长期坚持低蛋白饮食的保证和前提。热量应以复合碳水化合物为主的糖类、植物油为主的单不饱和脂肪酸为主要来源，如砂糖、蜂蜜、冰糖、橄榄油、花生油等，以及一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、白薯、山药、南瓜等。还有一种可以做主食的食物叫麦淀粉，很多患者在就诊时或住院时，营养师会建议用麦淀粉食物替代米面主食。那么，什么是麦淀粉？麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质抽提分离去掉，抽提后小麦粉中蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下。用麦淀粉替代主食可以减少饮食中非优质蛋白质的摄入量，一方面可以在限量范围内提高优质蛋白质摄入的比例，另一方面也保证了在低蛋白质饮食的情况下摄入充足的能量。

另外还要补充维生素、叶酸、铁等，可对肾脏起保护作用。特别是当肾脏病患者合并有贫血时，叶酸和铁的补充可以帮助改善贫血。平时吃的肉类（特别是牛肉、羊肉、猪肉）、肝脏等就是富含铁的食物。但饮食中一些碱性食物，如黄瓜、胡萝卜、苏打饼干、碳酸饮料等会中和胃酸，不利于铁的吸收。奶类、坚果类等钙磷含量较高，和铁剂同时服用也会影响铁的吸收。

根据病情需要补充钙剂。肾脏病患者由于缺少活性维生素 D，早期会出现缺钙的表现，此时应补充钙剂，并食用含钙食品，如奶制品、钙片等。但饮食中补钙要注意限制磷，如熬骨头汤或炖排骨时应将骨头或排骨在清水中煮沸3分钟，弃去水后加水熬炖，可除去骨中 1/3到1/2的磷 。

当然，适当摄入高纤维素有助于保持大便通畅，毒素排泄，维持人体代谢平衡。肾病患者应适当吃些玉米面、荞麦面、芋头等粗粮，以及海带丝、水果、蔬菜等。