标准三联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎的临床效果研究

芦艳霞

[摘要] 目的 探讨标准三联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎的疗效。 方法 收集2015年1～12月期间我院收治的幽门螺杆菌相关的慢性胃炎患者102例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例，对照组用标准三联疗法治疗，观察组用标准三联疗法联合联合益生菌治疗，金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）。观察两组临床症状评分、总有效率及Hp根除率。 结果 治疗后观察组和对照组临床症状评分低于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后临床症状评分与对照组比较降低的更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率及Hp根除率与对照组比较更高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 幽门螺杆菌相关慢性胃炎患者使用标准三联疗法联合益生菌治疗疗效显著，可有效缓解患者的临床症状体征，提高临床疗效及Hp根除率，效果优于标准三联疗法。

[关键词] 胃炎；幽门螺杆菌；三联疗法；益生菌

[中图分类号] R573.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）09-226-03

[Abstract] Objective To explore the efficacy of Helicobacter pylori associated chronic gastritis treated with standard triple therapy combined with probiotic. Methods 102 cases with chronic gastritis associated with Helicobacter pylori were collected as research subjects，all the patients were selected from January 2015 to December 2015 in our hospital， and randomly divided into the control group and the observation group， there were 51 cases in each group， the patients in control group were given standard triple therapy， the patients in observation group were given probiotics joint with standard triple therapy and Jinshuangqi （Bifidobacterium Lactobacillus triple viable tablet）.The clinical symptom score，total efficiency and Hp eradication rate of two groups were compared. Results The clinical symptom score of the observation group and the control group after treatment was significantly lower than before treatment， the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment the decreased degree of the clinical symptom score of the observation group was more significantly than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate and Hp eradication rate of the observation group were higher than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Helicobacter pylori related chronic gastritis patients which treated with standard triple therapy combined with a probiotic therapy have significant effect， and can effectively alleviate the clinical symptoms and signs，improve the clinical efficacy and Hp eradication rate，better than the standard triple therapy.

[Key words] Gastritis；Helicobacter pylori；Triple therapy；Probiotics

慢性胃炎是由浓咖啡、浓茶等刺激性物质、洋地黄、水杨酸盐等相关药物或幽门螺杆菌（Hp）病毒感染等多种因素引起的胃黏膜的慢性炎性或萎缩性病变[1]，其中Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，严重影响患者的生活质量[2]。因此，根除幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎的关键，不仅可有效改善患者临床症状，对幽门螺杆菌慢性胃炎的发生率及复发率的降低均具有重要的临床意义[3]。目前，临床多采用奥美拉唑、雷贝拉唑等西药对幽门螺杆菌相关慢性胃炎患者进行治疗，笔者对我院收治的51例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者采用标准三联疗法联合益生菌治疗，探讨其临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1～12月期间我院收治的幽门螺杆菌相关的慢性胃炎患者共102例作为研究对象，均符合《内科学》中幽门螺杆菌相关性胃炎的诊断标准[4]，且均在胃镜检查与病理诊断的双重诊断下确诊，治疗前2周未服用本次研究中的任何药物。男57例，女45例，年龄19～71岁，平均（43.6±7.2）岁，病程10d～22年，平均（9.4±1.5）年。将102例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例，对照组男26例，女25例，平均（44.1±7.5）岁，平均（9.2±1.6）年；观察组男31例，女20例，平均（43.1±7.5）岁，平均（9.8±1.4）年，两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除心、肝、肾功能不全的患者；排除妊娠期或哺乳期妇女；排除对研究所用药物过敏或其他禁忌患者，排除不能配合研究的患者，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用标准三联疗法治疗，克拉霉素，口服，500mg/次，2次/d，阿莫西林，口服，500mg/次，2次/d，奥美拉唑，口服，40mg/次，1次/d，共治疗4周。观察组用标准三联疗法联合益生菌治疗，在对照组的基础上联合金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，内蒙古双奇药业股份有限公司，S19980004）治疗，1片/次，3次/d，共治疗4周。

1.3 观察指标

临床症状评分：对上腹痛、上腹胀、反酸、嗳气等症状的程度进行计分，其中0分为无症状，1分为有轻微的症状，2分为有明显的症状，且对日常生活及工作造成一定程度的影响，3分为有严重的症状，对日常工作和生活造成严重影响，需要服药进行控制，临床症状得分为0～12分，分数越高表示患者的症状越严重，反之，表示患者的症状越轻微[5]。临床疗效：治疗后将临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效四个等级，其中治疗后患者的临床症状体征完全消失，Hp检测转阴，胃镜下溃疡和周边炎症完全消失为痊愈，治疗后患者的临床症状体征明显缓解，Hp检测转阴，溃疡消失，部分炎症为显效，治疗后患者的临床症状体征有所缓解，Hp检测弱阳性，溃疡面积明显缩小，程度不低于50%为有效，治疗后患者的临床症状体征无明显变化，Hp检测阳性，溃疡无明显改善甚至不轻反重，或者溃疡面缩小程度低于50%为无效，总有效率为痊愈率、显效率及有效率的总和[6]。Hp根除标准：14C尿素呼气试验结果Hp均为阴性为根除成功，否则即为根除失败。

1.4 统计学处理

所有研究资料的统计学处理均采用SPSS16.0统计软件包，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状评分比较

治疗前观察组临床症状评分与对照组比较相近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组和对照组临床症状评分低于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后临床症状评分与对照组比较降低的更明显，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 临床疗效比较

观察组总有效率与对照组比较更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 Hp根除率比较

对照组Hp根除率为66.66%（34/51），观察组为86.27%（44/51），观察组Hp根除率与对照组比较更高，差异有统计学意义（χ2=8.26，P<0.05）。

3 讨论

慢性胃炎是临床常见的疾病之一，在我国的发病率高达30%～50%，该病有症状复杂、复发率高、难以根治的特点。Hp是一种螺旋状革兰阴性细菌，是世界上感染率最高的一种细菌，可寄生于人的胃黏膜上皮，不仅会导致急慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴癌与胃癌等多种胃部疾病，还与胃肠外其他多系统疾病发病有关，对人体的健康造成严重的危害[7-9]。在慢性活动性胃炎患者中Hp的感染率较高，约为80%～95% ；'

近年来，随着医学技术的不断进步、内镜检查及13C、14C尿素呼气试验等检查的普及，Hp相关性胃炎有逐年升高的趋势。

Hp相关慢性胃炎患者以反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气等为主要的临床表现，其中最为突出的症状为上腹痛及恶心，增加了患者的痛苦，严重影响患者的生活质量[11]。

三联疗法为治疗Hp相关慢性胃炎的一线治疗方案，可以使Hp彻底根除，加快胃黏膜炎症的消退[12]。本次研究中对对照组51例患者使用标准三联疗法治疗，口服克拉霉素，奥美拉唑，阿莫西林，结果表明，使用标准三联疗法治疗的对照组治疗后临床症状体征积分降低，总有效率为76.47%，Hp根除率为66.66%，说明了标准三联疗法对幽门螺杆菌相关慢性胃炎治疗的有效性，但虽然三联疗法是治疗Hp相关慢性胃炎的一线治疗方案，但由于药物本身的副作用等导致Hp根除的难度加大，此外，抗生素广泛应用或滥用会使肠道微生物屏障遭到破坏，减弱肠道对致病菌的抗定植能力，导致过路菌大量繁殖，加大不良反应发生几率[13]。本次研究对51例患者在标准三联疗法的基础上增加益生菌治疗，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片为有益于人体健康的活的微生物制剂，主要含有双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌三联的活菌，均为人体主要的益生菌，可对人体正常生理细菌进行直接补充，对肠道菌群失调进行调节，有维持胃微生态平衡作用[14]。大量益生菌在胃内与Hp直接接触，在胃黏膜表面定植，产生屏障作用使Hp定植减少，从而影响到Hp的生长繁殖，促进消化系统正常防御功能的恢复，有利于Hp的根除[15]。本次研究结果表明，使用标准三联疗法联合益生菌治疗的观察组临床症状评分降低的程度高于对照组，治疗总有效率高达92.15%，Hp根除率为86.27%，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示幽门螺杆菌相关慢性胃炎患者使用标准三联疗法联合益生菌治疗的效果更显著。

综上所述，标准三联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎疗效确切，可有效缓解患者的临床症状体征，提高临床疗效，有益于Hp的彻底根除，效果优于标准三联疗法，可在临床推广应用。

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（收稿日期：2016-01-20）