AIDET沟通模式对子宫肌瘤患者焦虑情绪及满意度的影响

王小景

(湖北省新华医院 妇产科, 湖北 武汉, 430000)



AIDET沟通模式对子宫肌瘤患者焦虑情绪及满意度的影响

王小景

(湖北省新华医院 妇产科, 湖北 武汉, 430000)

关键词:AIDET沟通模式; 子宫肌瘤; 手术; 焦虑情绪; 满意度

手术是治疗子宫肌瘤的主要方法，随着各种微创手术方法的兴起，腹腔镜子宫肌瘤剥除术逐渐取代了传统的开腹手术并受到广大患者的欢迎。但因手术涉及患者的生殖器官，加之疾病本身及治疗对患者而言是极大的负性生活事件，故患者的心理应激反应较为严重。强烈的心理应激对麻醉和手术的安全性都有一定影响，因此护理人员必须给予针对性的护理干预措施。AIDET沟通模式是护患间的一种沟通模式，该模式有助于清晰沟通并改善患者的体验[1]。为探讨AIDET沟通模式在子宫肌瘤患者中的应用效果，现选取本院2015年2—3月收治的80例患者为研究对象进行对照分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取80例子宫肌瘤手术患者，纳入标准: ① 均经B超检查确诊，均符合子宫肌瘤的诊断标准; ② 肌瘤位于宫底部或前后壁近宫底部，肌瘤最大直径>5 cm; ③ 均签署知情同意书; ④ 择期手术者，均需子宫切除; ⑤ 无手术禁忌证; ⑥ 均无腹、盆腔手术史；无明显的子宫脱垂及黏膜粘连; ⑦ 文化程度小学以上，具备完成相关调查的能力。排除标准: ① 合并有恶性肿瘤的患者; ② 急诊手术者; ③ 严重的内科合并症; ④ 妊娠及哺乳期妇女; ⑤ 血液系统、免疫系统疾病; ⑥ 有严重的心理疾病。采用随机数字表法将该组患者分为观察组和对照组，各40例。观察组患者年龄21～48岁，平均(35.4±13.2)岁，肌瘤1～5个，平均(2.3±1.2)个，肌瘤大小5.25～12.34 cm, 平均(8.23±0.53) cm, 受教育年限9～20年，平均(16.5±4.5)年。对照组患者年龄23～49岁，平均(36.2±14.5)岁，肌瘤1～5个，平均(2.2±1.1)个，肌瘤大小5.76～11.23 cm, 平均(8.65±0.47) cm, 受教育年限10～21年，平均(15.9±5.2)年。2组的一般资料具有均衡性(P>0.05)。

1.2方法

2组均由同组医护人员在腹腔镜的协助下实施子宫肌瘤剥除术。对照组采用常规沟通模式，行常规围术期护理，观察组则在对照组的基础上采用AIDET沟通模式。

1.3AIDET沟通模式

1.3.1问候(Ackonwledge): 患者入院后，责任护士负责接待，面带微笑，使用文明用语问候患者，使患者享受hotel式的服务。首先与患者聊家常，包括患者的工作、家庭、子女、亲友等，表示对患者的关心，拉近护患间的距离，赢得患者的信任。责任护士将自己视为患者的家庭成员，设身处地为患者着想，站在患者立场上，理解疾病带给患者的痛苦，建立良好的护患关系。责任护士还应告知患者住院过程中由自己负责其护理工作，赢得患者的信任，之后收集患者的基本信息，如年龄、姓名、疾病史、心脏功能等。

1.3.2介绍(Introduce)：责任护士主动向患者进行自我介绍，除了护理专业基本信息外，重点突出自身的优势和专业性、整个医疗团队的技能和优势，介绍过程中要传达给患者自信感，赢得患者的信任，增强患者的治疗信心，让患者相信其会获得优质的服务。

1.3.3过程(Duration)及解释(Explanation): ① 治疗性沟通。护理人员首先引导患者说明自己内心的想法和感受，认真倾听，让患者宣泄情绪，之后采用旁征博引、应用认知行为等技术纠正患者的错误认知，向患者传递子宫肌瘤可预防、可治愈的信息，并向患者介绍主管医师的行医经验和手术治疗的硬件设施，提高患者的手术信心。② 解释。有研究显示，子宫切除术患者存在的主要心理感受有解脱或无奈、不再是完整的女人、担心等[2]，护理人员应将自己作为患者家庭一员来与患者沟通，以聊家常的形式，针对患者以上心理感受做出合理解释，交谈过程中结合眼神、表情、抚触等非语言沟通方式，向患者传达有用信息。告知患者子宫并不是女性性特征的维持器官，而是卵巢；子宫切除术后不会影响第二性征，不会降低女性魅力值，不会加速衰老和引起男性化；术后阴道仍可分泌分泌黏液，不会影响性生活，术后性生活不和谐是由于心理因素造成等。③ 发动社会支持。加强病友之间的沟通，组织收治时间相近的患者进行交流，建立安全、互动和接纳的团体氛围，患者间相互倾诉、相互理解，以减轻心理压力。播放子宫肌瘤手术治愈患者的祝福视频或请恢复效果较好的患者现身说法，讲述治疗经过，发动病友的带动和帮扶作用，帮助患者建立手术信心。此外，护理人员还应发动患者的丈夫、儿女、公婆、朋友等力量，鼓励其关心患者、爱护患者，帮助患者建立信心。

1.3.4感谢(Thanks)：患者出院前，对患者在治疗过程中的配合以及选择在本院治疗表示感谢[3]。肯定患者为疾病康复做出的努力，结合宣传资料交代出院注意事项。出院前再次对患者需求进行询问，登记患者的联系方式，以便提供延续性护理。

1.4观察指标

① 心理状态：患者的焦虑和抑郁心理分别采用zung’s医院焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查，2个量表均包含20个条目，每个题目均4级评分，SAS分界值为50分，>50分为存在焦虑。SDS分界值为53分，>53分为存在抑郁。评分越高，表明心理状态越差。② 护理满意度：采用本科室自制的护理满意度调查问卷，内容包括责任心、服务态度、心理护理、健康教育、护患沟通技巧、护患沟通效果6个方面，每个方面评5级标准，计分1～5分，分别为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，评分越高说明满意度越高。由专人于出院前1 d指导患者填写，当场回收问卷。

1.5统计学处理

统计学软件版本为SPSS15.0，录入数据后有效核对，确保数据准确。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者心理状态比较

入院时2组的心理状态评分差异无统计学意义(P>0.05)。进入手术室前，观察组的SAS、SDS评分无显著变化，对照组的SAS、SDS评分均高于入院时。观察组进入手术室前的SAS、SDS评分以及焦虑、抑郁的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者心理状态比较±s) [n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患者护理满意度比较

观察组的心理护理、责任心、护患沟通技巧、护患沟通效果等方面的满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者护理满意度比较±s)　 分

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

AIDET沟通模式由Studer Group发明，常用于护患之间，其通过规范护士的沟通用语，深化护患间的沟通程度，可赢得患者的信任，减轻患者的不良情绪，充分体现了护士对患者的关心、同情以及专业能力。本研究结果显示，采用AIDET沟通模式的子宫肌瘤患者入手术室前的SAS、SDS评分和发生率显著低于对照组。王静玉等[4]在肝癌手术患者术前实施AIDET沟通模式，发现可减少患者术前的心理紊乱，稳定患者情绪，与本研究结果基本一致。AIDET沟通模式注重与患者进行精神、心理交流，以患者为中心，从患者角度出发，通过显示护理人员自身的专业性和显示对患者的同情、关心，尽可能消除或减轻患者对治疗的不确定性和不可预见性，减少负性情绪[5]。

子宫肌瘤手术患者一方面会对疾病和手术较为恐惧，另一方面会对术后自身生殖功能、性生活、魅力值较为担心，加之女性患者心理较为细腻，故手术前心理应激较为严重。这种强烈的应激将不同程度加重血浆皮质醇和促肾上腺激素的升高，使心率加快，血压升高，疼痛增强，可直接影响手术的风险性和复杂性[6]。AIDET沟通模式通过建立良好的护患关系，使患者依赖、信任护理人员，进而从护理人员处获得有效的支持和鼓励。面对即将到来的手术，患者能够感受到护理人员与其共同面对，可减轻患者对未知事件的担心和焦虑情绪[7]。治疗性沟通可帮助患者分析手术的条件和安全性，建立手术信心；家庭式沟通参照患者的内心体系，角色对换，可通过了解患者的内心世界并采用护理方法进行疏导和缓解，使患者感受到人性关怀的温暖，从而以积极的心态面对疾病，自觉调整不良情绪[8-10]。合理解释可将患者所需信息直观展现在患者面前，纠正患者的不确定感和错误认知，了解腹腔镜子宫肌瘤剥除术的围术期相关内容，提高对手术的接受程度。在沟通的过程中还应注重病友和患者丈夫的心理支持作用，通过相互沟通、相互支持，可增强患者的手术信心，减轻手术带来的心理压力[11-12]。

本研究结果显示，采用AIDET沟通模式的子宫肌瘤患者对心理护理的满意度显著高于对照组。护理满意度是衡量患者对护士所提供服务质量的态度的重要指标。刘桂花等[13]研究显示，护士沟通技巧不足是影响护患沟通的重要因素之一，也是影响患者满意度的重要因素，其认为必须提高护士的自身素质及沟通能力[14]。AIDET沟通模式以患者为中心，护士利用多种沟通方式如讲解、非语言沟通、发挥社会支持等，做到坦诚与慎言相统一、肃性与亲密性相统一、原则性与灵活性的统一[15-16], 可引起情感共鸣，与患者相互理解和信任。AIDET沟通模式让护士有更多的时间待在患者身边，增加了沟通时间，有效减少护患纠纷，提高了患者满意度。

综上所述，AIDET沟通模式可有效提高护理人员与子宫肌瘤手术患者的沟通效率，显著缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高护理满意度。

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收稿日期:2016-03-24

中图分类号:R 473.73

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)12-183-03

DOI:10.7619/jcmp.201612064