中医综合护理在乳腺癌改良根治术恢复期34例中的应用

徐友娣

【摘 要】 目的：觀察中医综合护理干预在乳腺癌改良根治术患者恢复期中的应用效果。方法：选取行乳腺癌改良根治术的患者68例作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组与对照组，各34例。对照组患者应用临床常规护理，观察组患者在常规护理基础上应用中医综合护理干预，比较两组患者恢复期生活质量改善及焦虑、抑郁程度。结果：观察组患者干预后躯体健康、心理活动、社会活动评分明显优于对照组； SAS、SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：中医综合护理干预可有效提升乳腺癌改良根治术患者恢复期生活质量，并可明显降低患者焦虑、抑郁程度，具有临床应用及推广价值。

【关键词】 中医综合护理干预；乳腺癌改良根治术；恢复期；临床效果

【中图分类号】R737.9 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0126-02

乳腺癌是威胁女性生命健康的主要恶性肿瘤之一，虽然，乳腺癌的恶性程度以及单纯致死率并不高，但由于人体胸部具有丰富的血液供应以及淋巴管道，因此，乳腺癌极易引起周围浸润及远处转移，导致患者生存率低下。乳腺癌改良根治术是目前临床治疗乳腺癌的主要术式之一，可最大程度根治病灶的同时充分保留患者乳房的完整性，降低手术对患者乳房外观的影响，但大部分患者仍对乳腺癌改良根治术预后抱有怀疑、焦虑的心理[1]。本组研究旨在探讨中医综合护理干预在乳腺癌改良根治术患者恢复期中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2015年10月我院收治的乳腺癌患者68例作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组与对照组，各34例。所有患者均接受乳腺癌改良根治术治疗。纳入标准：所有患者对本组研究完全知情，已签署知情同意书；经病理活检、影像学检查确诊为乳腺癌，符合乳腺癌改良根治术手术指征。排除标准：严重心肝肾功能不全；精神疾病患者；远处转移者。。观察组年龄45～69岁，平均年龄（54.7±5.0）岁；病程1～10个月，平均病程（4.5±2.1）月；其中单侧发病31例，双侧3例；病理分期I期12例，II期16例，III期6例。对照组年龄44～70岁，平均年龄（56.2±4.1）岁；病程1～10个月，平均病程（4.9±0.9）月；其中单侧发病31例，双侧3例；病理分期I期13例，II期16例，III期5例。两组患者年龄、病程、病情等一般资料比较无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规II级护理，包括常规术后护理、切口护理、健康教育与心理护理、健康指导等。

观察组患者则在常规护理基础上实施中医综合护理，具体措施如下：①情志护理。注重对患者的情志调护，采用以情育情、以情动情的方式，选择合适的交流时机、场所等与患者进行沟通交流，鼓励患者表达内心感受，解除患者心理顾虑，注重倾听与引导；②疼痛护理。向患者及家属介绍可预见性的手术区域疼痛情况，交替或联合使用各类止痛方法，如针灸、拔罐、按摩等；③饮食护理。加强对患者的健康知识宣教，通过饮食调护增强患者体质，以易消化食物为主，注重补气养血、固本正气治疗，避免辛辣刺激性食物的摄入；④辨证分型护理。肝郁痰凝型患者以调畅情志为主，可采用加减柴胡汤辅助治疗，选用乳类、新鲜水果、蔬菜、瘦肉、蛋类食物，忌猪羊肉、海鲜等膏粱厚味；冲任失调型则注重经期的变化，选高热量、高蛋白质、丰富维生素等易消化、增强抵抗力的食物，如甲鱼、香菇、黑木耳、红枣等；正虚毒炽型患者注重疼痛护理，以清热解毒、补益气血为重要的辅助治疗；气血两虚型则注重予以精神支持，方剂以扶正祛邪、益气养血为主。

1.3 观察指标 生活质量采用中国癌症病人生活质量（QOL）问卷调查表[2]，共分为躯体功能、社会活动、心理活动等三项指标；采用抑郁自评量表（SAS）、焦虑自评量表（SDS）[3]评估两组患者恢复期抑郁、焦虑状态。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用均数加减标准差（x±s）表示，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较 观察组患者干预后，生活质量评价维度中躯体健康、社会活动、心理活动评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。[HJ][FL）]

2.2 两组患者SAS、SDS评分比较 观察组患者干预后，SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

3 小结

本组研究结果显示，观察组患者躯体健康、社会活动、心理活动评分明显高于对照组，并且SAS、SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义。通过回顾分析可知，对于乳腺癌改良根治术恢复期患者的中医护理重点在于情志护理及中医辨证护理，结合中医与现代医学分析认为情志是影响乳腺癌根治术患者术后生活质量及转移复发的重要原因之一，通过情志护理可减轻患者沮丧情绪，增加患者治疗信心，达到心理疏导的目的；而中医辨证护理则通过对患者进行中医分型，对不同分型的患者进行辨证护理，包括饮食、生活、康复等多方面制定相应的干预措施，旨在提高护理干预的针对性与个性化，提升中医护理干预在乳腺癌根治术恢复期中的应用价值，进而提升乳腺癌根治术治疗效果并改善患者的临床预后。

综上所述，中医综合护理干预可有效提升乳腺癌改良根治术患者恢复期生活质量，有效降低患者焦虑、抑郁程度，具有临床应用及推广价值。

参考文献

[1]张秋香.乳腺癌中医辨证施护的体会研究[J].大家健康，2015，9（3）：241.

[2]谢秋晓.中医辨证调护37例乳腺癌体会[J].国医论坛，2015，30（4）：56.

[3]吴丽娟.循证护理对乳腺癌化疗108例自尊水平与生活质量的影响[J].中国民族民间医药，2015，24（19）：115-116.

（收稿日期：2016.04.08）