藏药结合艾灸疗法治疗“居干”病46例临床体会

李毛措+仁青东智

【摘 要】 目的：观察口服藏药结合艾灸疗法治疗“居干”病的疗效。方法：选取46例“居干”病患者作为研究对象，采用早中晚分别口服十五味黑药散、九味石榴散、石榴普安散结合艾灸疗法进行治疗，7天为1个疗程，治疗3个疗程后进行临床疗效评价。结果：治愈6（13%）例，显效24（52%）例，有效12（26%）例，无效4（9%）例，总有效率为91%。结论：采用口服藏药结合外治疗法治疗“居干”病临床效果好，能够有效改善患者症状，值得临床推广使用。

【关键词】 “居干”病；藏药；艾灸疗法；临床疗效

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0004-01

藏医认为“居干”病是热邪下落于腑或寒症不消化而引起的久泻不愈的一种疾病，主要由饮食不当引发，如过量食用辛辣、腐败变质、寒性食物等均可诱发“居干”病。如果发病后不能及时和彻底治疗，病情就会迁延不愈，长期反复发作，不但会严重影响患者的日常工作和生活，而且还会引发一系列并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料46例病例均为在我院收治的“居干”病患者，其中男28例，女18例，年龄最小16岁，最大62岁，平均年龄为（30.57±10.38）岁，病程最短2个月，最长3年，平均病程为（1.49±0.75）年。

1.2 治疗方法

1.2.1 内服药物 早晨口服藏药十五味黑药散，其主要由寒水石、食盐（炒）、烈香杜鹃、藏木通、肉豆蔻、芫荽果、芒硝、硇砂、光明盐、紫硇砂、榜嘎、藏木香、荜茇、黑胡椒、干姜组成， 饭后半小时温开水送服；中午口服藏药九味石榴散，其由石榴子、荜茇、肉桂、豆蔻、蛇床子、山柰、胡椒、肉豆蔻、草果、红糖组成， 饭后半小时温开水送服；晚上口服藏药石榴普安散，其由石榴子、肉桂、豆蔻、荜茇、红花、菥冥、甘青青兰、兔耳草、翼首草、獐芽菜、沙棘膏、芒果核、蒲桃、大托叶云实、芫荽果、木香、寒水石（制）、金腰子、干姜、渣驯膏、胡椒组成，饭后半小时温开水送服。7天为1疗程。

1.2.2 外治艾灸 每天下午3时左右脐下一寸、二寸、三寸处和左右各旁开1寸处施灸1次。灸治后1个小时内禁止饮水或洗手等。7天为1个疗程。

1.3 诊断标准 参考《藏医常见病临床诊疗指南》[1]和《秘诀续补遗》[2]，诊断标准为：①腹部及脐周围轻微隐痛，腹泻、饭后加剧。②腹胀、消瘦、倦怠乏力。③脉象沉而无力。④尿呈白色或青色，质地较稀薄，蒸汽及气味小，泡沫大而消失迟缓，浮皮及混悬物均较稀薄。⑤大便量多，烂或稀薄，粘液少，日行几次或十余次。⑥舌质红，舌苔白而糙。

1.4 疗效判定标准 参考《藏医疾病诊断疗效标准》[1]制定疗效标准：痊愈：腹部及脐周围隐痛、腹泻、腹胀、倦怠乏力等症状完全消失，体重增加；脉象呈正常脉象；尿色清亮，质地较稀薄，蒸汽及气味较小，泡沫大而消失速度适当，无浮皮及混悬物；舌苔薄白舌体淡红而软；大便质软，每日或隔日一次，量适中。显效：腹部及脐周围隐痛、腹泻、腹胀、倦怠乏力等症状明显好转；脉诊呈正常脉象；尿色清亮，无沉渣与悬浮物；舌苔白，舌体淡红而软；大便质软，每日或隔日一次。有效：上述症状有所好转。脉象脉诊不细不粗，快慢适度，不出现深沉或上浮，不间歇不停顿；尿呈白色或青色，质地较稀薄，蒸汽及气味小，泡沫大而消失迟缓，有少量浮皮及混悬物；舌苔白而糙，舌体色红；大便较稀，无粘液。无效：症状和体征无变化或加重。

2 结果

口服藏药十五味黑药散、九味石榴散、石榴普安散结合艾灸疗法治疗“居干”病，治愈6（13%）例，显效24（52%）例，有效12（26%）例，无效4（9%）例，总有效率为91%。

3 讨论

“居干”病是由多种原因引起的肠粘膜损伤，热邪下落于腑或寒证不消，导致久泻不愈的一种小肠疾病，主要是脾胃虚弱、肾阳虚衰、肝气乘脾、瘀阻肠络所引起。本病属本虚表实型，脾胃肝肾之气失司为本，胃肠功能失调为辅，致气血逆乱、脏腑失调、阴阳不和为其主要病理变化，最终导致清浊不分、混杂而下，走于大肠泄泻为其临床特点，其表现为腹泻日久，泻时无明显疼痛，但进食后便腹泻不止，特别是食用油腻或刺激性食物后即刻下泻，偶有肠鸣和呃逆现象。

藏药十五味黑药散，其气微，味酸，咸辣。功能为散寒消食，破瘀消积。主要用于治疗慢性肠胃炎、胃出血、胃冷痛、消化不良、食欲不振、呕吐泄泻、腹部有痞块及嗳气频作等。九味石榴散气香、味辣、酸，功能为止泻、温胃、健脾，主要用于治疗急慢性腹泻、腹痛、完谷不化等；石榴普安散，功能为益胃火、除痰湿、温肾，主要用于治疗“培根甲布”、“木布”病、胃火衰弱、消化不良、腰部冷痛、小便不利、妇女血病等。

藏医火灸疗法利用艾绒火灸小肠穴，即脐眼下l寸，左右旁开1寸，三口小肠上穴；再由小肠上穴再向下l寸，左右旁开1寸，三口小肠下穴，可借助温热性和药力作用对神经末梢进行刺激，以促进大脑皮质对脑、自主神经、内分泌、免疫系统的调整，从而促进血液循环，使隆、赤巴、培根人体三大生理物质趋于平衡，以治疗隆和寒性疾病，以及风寒侵入小肠和洞泻不止等症。

此外，饮食要规律，避免过饥或过饱，以少渣、易消化的半流质或软食（高维生素、高蛋白、低脂）为主，避免生冷、多纤维、刺激性食物；居住环境应清洁、舒适；精神上要鼓励患者坚持配合治疗，稳定情绪，注意休息和保暖，避免劳累，从而达到治愈“居干”病的目的。

参考文献

[1]青海省藏医院.藏医常见病临床诊疗指南（藏文）[M].西宁：青海民族出版社，2014：152-154.

[2]第司﹒桑杰嘉措.秘诀续补遗[M].北京：民族出版社，2015：231-232.

（收稿日期：2016.04.11）