中医温阳利水法治疗心力衰竭患者的临床效果观察

张念民

(遂平县中医院 内科　河南 驻马店　463100)



中医温阳利水法治疗心力衰竭患者的临床效果观察

张念民

(遂平县中医院 内科河南 驻马店463100)

【摘要】目的分析中医温阳利水法治疗心力衰竭患者的临床效果。方法选取遂平县中医院2014年7月至2015年7月收治的64例心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各32例。对照组使用常规西药治疗，观察组在对照组基础上使用中医温阳利水法治疗。比较两组患者中医证候疗效及TNF-α水平、心功能分级变化情况。结果治疗前，两组患者的TNF-α水平、心功能分级差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组中医证候疗效(90.63%)高于对照组(68.75%)，TNF-α水平与心功能改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论采用中医温阳利水法治疗心力衰竭能够有效缓解患者各项中医证候，改善心功能和TNF-α水平，值得推广应用。

【关键词】温阳利水法；心力衰竭；治疗效果

心力衰竭是临床常见病，主要由心脏负荷过大、心肌损害等所致[1]。该病预后效果较差，死亡率较高，对患者生命安全造成严重威胁。因此，有效的治疗措施是改善患者病情、降低死亡率的关键。本文采用中医温阳利水法治疗心力衰竭患者，对比分析其治疗效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取遂平县中医院2014年7月至2015年7月收治的64例心力衰竭患者，均经西医临床确诊为心力衰竭，随机分为对照组和观察组，各32例。对照组中男19例，女13例；年龄47～66岁，平均(57.64±6.21)岁。观察组中男18例，女14例；年龄48～67岁，平均(57.85±6.81)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组采用常规西药治疗。美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391)口服，25 mg/次，2次/d；厄贝沙坦(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513)口服，150 mg/次，1次/d；螺内酯片(北京中新制药厂，国药准字H10910011)口服，20 mg/次，1次/d。30 d为1个疗程。

1.2.2观察组在对照组基础上加施中药温阳利水法治疗。药物组方：肉桂6 g，制附子10 g，茯苓皮12 g，干姜10 g，泽泻15 g，薏苡仁15 g，白芍12 g，葶苈子10 g，白术12 g，猪苓12 g，车前子12 g，三七10 g，炙甘草6 g，红花12 g，黄芪20 g。水煎服，每日1剂，早晚各服200 ml，连续治疗30 d为1个疗程。

1.3观察指标根据心功能分级标准对两组患者治疗前后的心功能进行评定；检测两组患者治疗前后的TNF-α水平。1.4疗效评价根据中药临床药理学相关标准[2]对两组中医证候疗效进行评价。显效：患者各项中医证候、体征显著改善；有效：患者各项中医证候、体征有所缓解；无效：患者各项中医证候、体征无变化或病情恶化。总有效率=显效率+有效率。

2结果

2.1中医证候疗效观察组显效18例，有效11例，无效3例，总有效率为90.63%；对照组显效5例，有效17例，无效10例，总有效率为68.75%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2TNF-α水平治疗前，两组患者TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者TNF-α水平有所下降，但观察组下降程度高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗前后TNF-α水平比较

2.3心功能分级治疗前，两组患者的心功能分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者心功能分级改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

心力衰竭在中医上属于“痰饮”“心悸”“胸痹”等范畴，其病理机制为本虚标实，治疗时应遵循补虚泻实的原则，需以温阳利水为主[3-4]。中医温阳利水法组方包括肉桂、制附子、茯苓皮、干姜、泽泻、薏苡仁、白芍、葶苈子、白术、猪苓、车前子、三七、炙甘草、红花、黄芪等。其中黄芪益肾补脾、益气养心；白术、茯苓等利水渗湿、健脾消肿；干姜活血化瘀；泽泻、猪苓、薏苡仁等消肿利水渗湿；肉桂温通；葶苈子泻肺消肿利水。整组药方联用，可起到温阳利水的作用[5-6]。研究表明，单纯西药治疗心力衰竭难以有效控制病情，加以中医温阳利水法治疗则可有效弥补西药治疗的不足，使两种药物优势互补，从而增强疗效[7-8]。

表2　两组患者治疗前后心功能分级比较(n)

本研究为观察组在西药治疗的基础上使用中医温阳利水法治疗。结果显示，观察组患者中医证候疗效(90.63%)高于对照组(68.75%)，心功能改善情况优于对照组，TNF-α水平低于对照组，与相关研究结果[9-10]一致。由此说明，使用中医温阳利水法治疗心力衰竭能够有效缓解患者的症状，改善患者心功能和TNF-α水平。

综上所述，使用中医温阳利水法治疗心力衰竭可有效改善心功能，值得临床推广应用。

参考文献

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【中图分类号】R 256.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.095

(收稿日期：2015-12-10)