米索前列醇不同给药方式终止中期妊娠的可行性及安全性分析

黄粤　刘敏

(1.惠州市中心人民医院 产科　广东 惠州　516008； 2.惠州市第二妇幼保健院　广东 惠州　516008)



米索前列醇不同给药方式终止中期妊娠的可行性及安全性分析

黄粤1刘敏2

(1.惠州市中心人民医院 产科广东 惠州516008； 2.惠州市第二妇幼保健院广东 惠州516008)

【摘要】目的探究米索前列醇不同给药方式终止中期妊娠的临床可行性及安全性。方法选取惠州市中心人民医院2005年9月至2015年7月接诊并终止中期妊娠的82例孕妇，随机分为研究组和对照组，各41例。研究组采用米非司酮口服+米索前列醇阴道置入，对照组采用米非司酮口服+米索前列醇口服。观察两组患者的总有效率、产后出血量、引产时间及阴道出血时间等。结果研究组终止妊娠孕妇的引产时间较对照组短，2 h产后出血量及米索前列醇用量均较对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论米索前列醇阴道给药可有效终止中期妊娠，缩短手术时间，减少产后出血量和药物用量，安全性高，值得推广应用。

【关键词】米索前列醇；米非司酮；给药方式；中期妊娠

中期妊娠是指妊娠13～27周，米非司酮是新型抗孕激素，无雌激素、孕激素、雄激素及抗雌激素活性，能够与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强[1]，对孕妇妊娠各期都有引产效果，可作为非手术的抗早孕药。本文采用米索前列醇与米非司酮联合使用终止中期妊娠的82例孕妇，分析其可行性及安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取惠州市中心人民医院2005年9月至2015年7月接诊并终止中期妊娠的82例孕妇，年龄21～34岁，平均年龄(27.55±4.2)岁。入选标准：单胎；停经16～24周；签署知情同意书。排除标准：子宫肌瘤患者及盆腔感染者。将所有患者随机分为研究组和对照组，各41例。两组患者年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法研究组给予米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字H20083780)口服2 d，总量200 mg，第3天晨6点于阴道内置0.6 mg米索前列醇(湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字H20073696)，如未发生分娩，则每隔12 h给予0.4 mg，重复次数≤4次。对照组给予米非司酮口服2 d，总量200 mg，第3天早晨6点空腹口服0.4 mg米索前列醇，如未发生分娩，则每隔3 h给予0.4 mg，重复次数≤4次。

1.3疗效指标安全流产：米索前列醇治疗24 h后胎儿及胎盘全部娩出，不需流产，无需清宫；不全流产：米索前列醇治疗24 h后胎儿及胎盘全部娩出，但胎膜需清宫；流产失败：胎儿在规定时间内未娩出[2]。总有效率=(完全流产孕妇+不全流产孕妇)/总例数×100%。记录两组孕妇的引产时间、2 h产后出血量、阴道出血时间及米索前列醇用量。

2结果

2.1各项指标研究组终止妊娠孕妇的引产时间较对照组短，2 h产后出血量及米索前列醇用量均较对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2临床疗效研究组完全流产25例，不全流产16例，总有效率为100.0%；对照组完全流产12例，不全流产25例，失败4例，总有效率为90.2%。两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。

表1　两组终止妊娠过程的比较±s)

3讨论

子宫在妊娠中期受孕酮的抑制作用，对宫缩素的敏感程度较妊娠晚期低，因此较难引起宫缩发动，对中期妊娠孕妇引产较难[3]。米索前列醇有促进宫口扩张、宫颈软化及产生宫缩的作用[4]。此外，米索前列醇能兴奋子宫平滑肌，提高宫内压力，胎盘内血管发生收缩及缺氧等[5]，前列腺素分泌增加，造成宫缩频率加快，非常适合中期妊娠引产。

有研究显示，米索前列醇不但可避免由于侵入性操作对母婴造成伤害，而且其成功率也较依沙丫啶注入羊膜内高，且能降低对软产道的损伤。本研究对比分析米索前列醇口服与阴道给药的临床效果，结果显示两种给药方法的总有效率分别为100.0%、90.2%，组间差异无统计学意义(P>0.05)。但是，研究组终止妊娠孕妇的引产时间较对照组短，2 h产后出血量及米索前列醇用量均较对照组少。由此可见，米索前列醇阴道给药可以缩短手术时间，减少产后出血量和药物用量。综上所述，米索前列醇阴道给药可有效终止中期妊娠，缩短手术时间，减少产后出血量和药物用量，安全性高，值得推广应用。

参考文献

[1]周菊贤,崔佳锦,刘晓瑷,等.米索前列醇用于负压吸宫术前宫颈准备疗效评价[J].实用妇产科杂志,2010,26(10):778-781.

[2]史蓓蓓,刘小利,郑飞云,等.米非司酮配伍米索前列醇在纵隔子宫人工流产术中的应用[J].中国内镜杂志,2012,18(5):518-520.

[3]孙淑云,王莉,王秋焕,等.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床观察[J].中国妇幼健康研究,2011,22(6):775-777.

[4]徐霞,李明颖.人工流产术前阴道后穹窿应用米索前列醇对宫颈扩张的作用[J].中国妇幼保健,2011,26(21):3331-3333.

[5]花琪,程丽村,范晓芳,等.米非司酮配伍米索前列醇终止16～24周妊娠的随机对照研究[J].上海医学,2011,34(5):390-393.

【中图分类号】R 719.3+2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.032

(收稿日期：2015-12-20)