医院医疗设备采购方式探讨

查 磊戴建荣*蔡建强



医院医疗设备采购方式探讨

查 磊①戴建荣①*蔡建强①

查磊,男,(1979- ),本科学历，经济师。中国医学科学院肿瘤医院设备处，从事医疗设备采购管理工作。

目的：通过对我国医院设备采购方式的探讨，充分认识各种采购方式的优缺点、利与弊，合理选择采购方式，优化采购模式，达到规范采购管理的目的。方法：采用类比分析法比较4个主流采购方式，通过对比分析，明晰各个采购方式的适用范围。结果：公开招标采购方式适用于50万元人民币以上或国库支付的采购项目，竞争性谈判采购方式适用于5万～50万元人民币采购项目，询价采购方式适用于5万元以下采购项目，信息类采购项目优先选择政府采购方式。结论：选择合理的采购方式并适当加以优化，对规范采购管理意义重大。

医疗；设备；采购方式；政府采购

①中国医学科学院肿瘤医院设备处 北京 100021

[First-author’s address] Equipment Department, Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100021, China.

随着医疗技术的不断发展，医疗设备在疾病诊断和治疗过程中发挥着越来越重要的作用，如何规范设备采购管理，对促进医院的经济效益和社会效益有着重要的意义，医疗设备采购管理是一项系统工程，其采购方式也是在医疗管理领域中值得研究的方向[1]。

1 医院设备的分类

信息类设备大多为办公设备，以IT类产品为主。如服务器、交换机、磁盘阵列、数据库软件、电脑、打印机、传真机、复印机以及投影仪等。

1.4 通用设备

通用设备以后勤服务类设备为主。如锅炉、电梯及冷水机组等。

医院设备一般分为4大类：医疗设备、科研教学实验室设备、信息类设备及通用设备。

1.1 医疗设备

医疗设备是医院的主流设备，也是医院在运营过程中使用的主要工具，包括X射线诊断设备、超声诊断设备、功能检查设备、内窥镜检查设备、核医学设备、病理诊断装备、病房护理设备、手术设备以及放射治疗设备等。

1.2 科研教学实验室设备

科研教学实验室设备指在实验室进行课题研究、项目研发所使用的实验设备，如质谱仪、流式细胞仪、PCR仪及基因分析仪等。

1.3 信息类设备

2 相关的法律法规

设备采购项目是涉及法律法规较为广泛的采购活动，涉及到经济、行政及民事等多方面的经济法律关系。所有采购均受现行法律、法规的约束，我国首次就政府采购行为立法的依据是《中华人民共和国招标投标法》(中华人民共和国主席令[1999]21号)。除了基本的招投标法，还有国家质量监督检验检疫总局第95号令《进口医疗器械检验监督管理办法》、国家食品药品监督管理局第94号令《关于部分进口医疗器械市场准入相关管理办法》、卫生部卫规财2013-14号令《卫生部预算管理医院医学装备管理实施办法》、财政部财库2007-19号令《政府采购进口产品管理办法》、商务部《机电产品进口管理办法》等等。

3 我国医院设备采购方式

目前，我国法律法规所规定的现有的采购方式主要有公开招标采购方式、邀请招标采购方式、竞争性谈判采购方式、询价采购方式、政府采购方式、单一来源采购方式以及现场议价采购方式[2-3]。

3.1 公开招标采购方式

公开招标采购是采购计划公开，向社会发布招标公告，凡是符合投标条件的生产厂商都可以参加投标，公平竞争，其好处是能将市场竞争机制最大可能地引入到医疗设备的采购中[4]。在采购大型医疗设备和科研实验仪器，或者是用国库资金支付的项目多用此采购方式。公开招标与其他招标方式不同的是，业主单位委托有资质的招标代理公司，由招标代理公司帮助完成采购。

3.2 邀请招标采购方式

邀请招标采购是指招标人以投标邀请书的方式邀请5个以上特定的供应商投标的采购方式，其好处是目标比较集中，产品档次比较接近，竞争相对激烈。尤其适合同一类性能和功能相近设备，厂商较少的医疗设备的招标采购，基本程序要求和公开招标采购相同，只不过是将标书有选择性地寄发给相关的厂商，而不是以公告的形式发布。

3.3 竞争性谈判采购方式

竞争性谈判采购是指采购单位直接邀请3家以上的供应商就采购事宜进行谈判的采购方式，其好处是程序简单，不需要编写招标文件，不需要发布招标公告，采购单位自行组织招标即可，只要明确采购要求，掌握好谈判的策略和技巧，应用竞争性谈判采购方式，能做到花较少的钱买到满意的设备。在采购常规医疗设备和普通科研实验室仪器，通常采用该采购方式[5-6]。

3.4 询价采购方式

询价采购是指对3家以上的供应商提供的报价进行比较，以确保价格具有竞争性的采购方式，其好处是简便、客观及机动性强，可广泛地应用于设备的采购过程中，可以方便地通过货比三家，对同一种设备或者不同的设备性能价格进行对比，选出最优的产品直接进行采购。此外，经财政部批准达到限额以上的单项或批量采购的现货，属于标准规格且价格弹性不大的，也可采用询价采购方式，询价采购方式多用于采购金额较小的采购项目中[7]。

3.5 政府采购方式

政府采购目前有中央政府采购、中国政府采购、中直机关政府采购以及各省市级的政府采购。这类采购有标准的采购合同模版，采购目录里除了指定的项目品种外，还有入围的品牌和供应商以及相关产品的指导价格。用户可以直接选择供应商签署采购合同，也可以进一步谈判再签署合同。如信息类(电脑、打印机、服务器等IT产品)、空调类、办公用品以及通用耗材等项目采购，多选择政府定点采购方式[8]。

3.6 单一来源采购方式

单一来源采购是指采购部门向供应商直接购买的采购方式，其好处是谈判时间短，采购速度快，手续简单，可直接与厂商签订合同，不足之处是缺乏竞争性和选择性，一般不予采用，使用国家财政资金的做单一来源采购方式要向财政部进行申报，审批通过后方可执行。

3.7 现场议价采购方式

现场议价采购是指在展览会或博览会上寻找到合适的产品，就地与厂商进行采购谈判的采购方式，其好处是能对采购的设备从外观结构性能操作等多方面进行分析比较和考察，通过对各厂商产品的观察亲手试机，能够比较客观地了解其性能，掌握厂商的有关背景资料。这种采购方式很少有单位用到，一般只会有采购意向，直接签署采购合同的寥寥无几。

4 采购方式的利弊研究评估分析

医院采购部门经常使用的是公开招标采购方式、竞争性谈判采购方式、询价采购方式及政府采购4种采购方式。

4.1 公开招标采购方式的评估分析

(1)公开程度：挂中国政府采购招标网，向社会招标。

(2)公告时限：≥20天。

(3)报价方式：一次性书面描述。

(4)评定依据：综合评分法，最高分中标。

(5)优点：有一套标准的国家招投标流程管控，信息公开程度高，投标供应商多，可充分竞争，招标结果接受程度强，采购人员责任风险小，流程规范，内外部审计认可度高。

(6)缺点：从招标文件、定参数到开标，准备工作时间较长，一个项目需1年的时间才能完成；时有流标的情况发生，还需二次开标，消耗时间和效率；招标工作由招标代理公司完成，代理费用增加采购方采购费用；一次性的报价方式过于简易，中标结果不满意不能擅自更改。

4.2 竞争性谈判采购方式的评估分析

(1)公开程度：挂医院网站首页采购招标信息，向社会招标。

(2)公告时限：≤7天。

(3)报价方式：现场投标，多轮竞价。

(4)评定依据：满足使用前提下最低价中标。

(5)优点：各医院都有自己的竞争性谈判流程标准，准备时间充裕，一个项目半年时间基本完成；多轮竞价能使价格竞争更激烈，采购方能受益；内部审计认可度高，采购方自行组织无招标代理费用，谈判结果如不满意或准备不充分可再进行下一轮谈判。

(6)缺点：招标信息只是挂在医院的网站上，信息公开程度一般，固定供应商参与招投标，竞争有可能不充分，时有围标的事件发生，采购方选择范围受限；招标工作自行组织，容易成为外部审计的重点检查对象，外部审计招标结果接受程度一般；虽然前面准备工作时间短，但如果个别项目出现各方意见不统一，容易形成拉锯战，时间效率上得不到保障[9-10]。

4.3 询价采购方式的评估分析

(1)公开程度：不公开，采购方询三家供应商的价格。

(2)公告时限：无公告。

(3)报价方式：电话或者当面确认。

(4)评定依据：满足使用前提下最低价中标。

(5)优点：和使用科室简单沟通，货比三家后，能快速做出选择，执行力强，效率高。

(6)缺点：程序简单，内外部审计认可度低，采购人员责任风险大。

4.4 政府采购方式的评估分析(1)公开程度：除网上竞价项目外，一般不公开。(2)公告时限：网上竞价项目3个工作日。

(3)报价方式：接受竞价结果或者直接选择定点供应商签采购协议。

(4)评定依据：在政府指导价格下签署政府采购协议。

(5)优点：直签政府采购合同，省谈判流程；产品质量、售后服务有保障；采购人员责任风险相对较小；内外部审计认可度高。

(6)缺点：产品目录不全，部分品牌型号无货，目录内没有的供应商不能供货，采购方选择受限；有些产品价格偏高，而且没有谈判空间，采购方在价格谈判中受限。

5 优化选择采购方式

结合以上4种采购方式的优缺利弊，合理化选择采购方式。

5.1 规范采购行为

建立选择采购方式的标准规范采购行为。对采购方式的选择不能随心所欲，应有一定的标准，同类采购项目不能做出不同类别的采购方式。对于≥50万元人民币的项目选择公开招标采购方式；5万～50万元人民币项目选择竞争性谈判采购方式；5万元人民币以下项目选择询价采购方式；属于政府定点采购项目的，优先考虑政府采购方式[11]。

5.2 建立公开招标前预谈判制度

建立公开招标前预谈判制度 对谈判结果要有预判。公开招标采购方式的缺陷是准备时间长，时有流标的事情发生，一次性的报价方式过于简易，中标结果不满意不能擅自更改，其原因是采购方的前期准备工作不充分，对谈判结果无预判。在公开招标之前，采购方召开预谈判会议，听取各方面的意见，对公开招标的结果要有预期，将前期工作做好[12-13]。

5.3 做好市场调研

在选择政府采购方式之前，做好市场调研。政府采购方式的缺点是产品目录不全，部分产品价格偏高。IT类产品市场行情相对透明，在采购之前做好充分的市场调研，可以自行组织竞争性谈判，确定几家供货商入围，应对政府采购中产品目录不全，部分产品价格偏高的情况，形成对政府采购的良好的补充[14-15]。

6 结语

进一步完善和落实竞争性谈判和询价采购方式制度，会议纪要和询价记录一定要详细，相关人员签字手续要齐全，采购方应进一步细化完善该方面的采购方式制度。

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[3]兰山.竞争性谈判采购方式的应用[J].实验技术与管理,2009,26(1):167-169.

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[5]谢建锋.高校政府采购成本控制及风险防范[J].韶关学院学报:自然科学版,2011,32(8):83-86.

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[7]戴红军.医疗设备管理中存在的问题及案例分析[J].科学管理,2010,25(4):4-5.

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[12]倪磊.医疗设备管理引入现代项目管理理论的探索[J].中国医学装备,2009,6(2):35-36.

[13]李正祥,葛建新.浅谈现代化医院医疗设备管理的重要意义[J].中国医学装备,2012,9(3):57-59.

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Exploration on the purchasing mode of hospital equipment

ZHA Lei, DAI Jian-rong, CAI Jian-qiang// China Medical Equipment,2016,13(2):134-137.

Objective: Through the discussion on the purchasing mode of hospital equipment in China, fully understand the advantages and disadvantages of various procurement ways, choose reasonable acquisition method, optimize acquisition method, standardize the procurement management objective.Methods: By using the method of analogy, comparison of the four main acquisition methods.By the comparative analysis, the scope of each purchase way was confirmed.Results: Public bidding was better for more than 500000 yuan or the treasury payment items, competitive negotiation approach applies to 50000 yuan-500000 yuan purchase project.Consultation approach can be applied to 50000 yuan purchase project.Information project procurement preferred to methods of government procurement.Conclusion: Reasonable choices of purchasing and proper optimization has significant meaning for equipment purchasing and management in hospital.

Medical; Equipment; Purchasing method; Government procurement

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.02.043

dai_jianrong@163.com

1672-8270(2016)02-0134-04

R197.39

A

2015-04-10