支持教育对住院房颤后脑梗死患者焦虑抑郁和希望水平的影响

尚喜艳

河南科技大学第一附属医院心内科　洛阳　471000



支持教育对住院房颤后脑梗死患者焦虑抑郁和希望水平的影响

尚喜艳

河南科技大学第一附属医院心内科洛阳471000

【摘要】目的探讨支持教育对住院房颤后脑梗患者焦虑抑郁和希望水平的影响。方法选取房颤后脑梗死患者103例，随机分为2组，对照组给予常规护理，观察组给予支持教育系统护理，评价2组护理前以及护理后6周时的抑郁状况和焦虑情况，希望水平以及满意度。结果观察组改善程度显著优于对照组，采取积极行动(P)、与他人保持亲密关系(I)、对目前和未来的态度(T)3个维度的评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论支持教育可有效改善患者的焦虑和抑郁情绪，提升患者的希望水平。

【关键词】支持教育；房颤；脑梗；焦虑；抑郁；希望水平

房颤是导致脑梗死的常见原因之一，房颤后脑梗死患者多合并不良情绪。在房颤后脑梗死患者的治疗过程中，须关注患者的心理健康。本研究将支持教育应用于房颤后脑梗患者的护理中，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012-07—2015-07在我院住院的房颤后脑梗死患者103例，男69例，女34例；年龄18～75(51.93±7.57)岁。103例患者根据护理方式不同分为对照组(常规护理)51例和观察组(支持教育护理)52例。对照组男33例，女18例；平均年龄(50.34±6.72)岁。观察组男36例，女16例；平均年龄(52.42±6.97)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过本院伦理委员会审查同意。

1.2纳入标准房颤与脑梗死的诊断标准依据全国第4届脑血管病学会议制定的诊断标准，所有患者均符合房颤后脑梗死的症状；年龄18～75岁；神智清醒，不伴随其他精神类疾病，可以正确表达自己的意愿；不伴随其他重大器官病变；均为首次住院治疗；自愿参加本研究，且签署知情同意书。

1.3护理方式

1.3.1对照组：饮食方面给予流质或半流质高维生素、高蛋白营养食物，及时测量血压、心率、心电图等指标，给予基本的健康教育以及饮食护理、运动训练、肢体的按摩等基本护理，并告知治疗前后应该注意的事项。

1.3.2观察组：在常规护理基础上实施支持教育干预方式：(1)增加沟通时间：治疗过程中沟通时间不能少于30 min，持续干预2周，随着时间的延续，每2周减10 min，共实施6周。查房期间给予5 min的查询指导。(2)确定支持教育的原则：由护理人员引导患者寻找焦虑和抑郁不良情绪的原因，并制定相应的护理目标、护理措施，积极调动患者主观能动性，让患者从被动的接受治疗转为主动参与治疗。(3)支持教育实施内容：护理人员运用自己的护理知识提供相应的信息支持，指导患者治疗期间的饮食调制，介绍相关疾病知识，为患者提供一个相互沟通、交流的平台，鼓励和指导患者从日常一些力所能及的活动中体现自己的价值，告知一些药物的不良反应。并结合患者的身体状况制定自我护理目标及计划，包括康复训练。(4)支持教育步骤：首先建立良好的沟通环境，让患者尽可能表达自己的真实意愿和体验感受，并及时进行评估，为患者提供相应的知识和信息的支持，在护理过程中与患者一起分析产生焦虑和抑郁情绪的原因，及时对护理过程中产生的问题提出解决方案。护理的主要目的是诱导患者从原来的被动接受转变为积极的参与治疗，消除不良情绪，提高自我希望，调动患者的主观能动性。

1.4评价指标评价2组护理前及护理后6周时的抑郁状况和焦虑情况及希望水平。抑郁情况采用抑郁自评量表(SDS)，焦虑状况采用焦虑自评量表(SAS)评定。SAS、SDS量表的Cronbach α系数分别为0.934、0.845，评分越高说明焦虑和抑郁越显著。希望水平的评价采用中文版Herth希望量表(HHI)，具体包括采取积极行动(P)、与他人保持亲密关系(I)、对目前和未来的态度(T)3个维度，共12个项目的评分，评分采用1～4分，4个等级评分法，分值12～48分，得分越高表示希望水平越高。所有量表的发放和收回均有专人完成，且经过专门的培训，使用统一的规范用语。

2结果

2.12组抑郁和焦虑评分比较2组干预前抑郁和焦虑评分差异无统计学意义，干预后均显著改善，观察组改善程度显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组抑郁和焦虑情况的比较±s，分)

2.22组希望水比较观察组积极行动(P)、与他人保持亲密关系(I)、对目前和未来的态度(T)3个维度的评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组希望水平比较，分)

3讨论

房颤后脑梗死患者的康复属于慢性恢复过程[1]，患者住院治疗期间由于丧失了部分自理能力，自身从原来生活中的照顾者转变为被照顾者，易产生焦虑、抑郁症状，不仅严重影响患者治疗期间的生活质量，甚至会影响到患者能否以配合的态度接受治疗，对患者的情绪以及预后产生极大的影响。本文结果显示，支持教育可有效改善患者焦虑和抑郁情绪，原因为支持教育护理系统可以满足患者的自我护理需求。由于房颤后脑梗死患者机体功能下降，给患者造成了沉重的心理负担，会出现抑郁和焦虑情绪，医护人员需首先与患者建立了良好的沟通气氛，使其产生信任感，把自己顾虑和担心的真实感受表达出来，在此基础上，护理人员可以运用自己的专业知识，与患者开展多方面的沟通[2-3]，逐步引导患者做出理性认知，接受现实，协助其解决存在问题，并积极引导患者从原来的被动接受治疗转变为积极的治疗参与者，淡化原来患者的角色，有效提高其自理意识，积极调动患者的主观能动性，缓解心理压力，重新定位自己的生活，改善抑郁和焦虑状态。

研究显示，希望水平与患者的自理能力呈显著正相关[4]，自理能力越强，希望水平越高。支持教育系统护理是将原来自认为是被照顾者在护理人员的协助下转变为可以自理的人，而且由原来的被动接受治疗的角色转变为积极的参与治疗的角色，让患者具有战胜疾病的信心和意志，以积极的态度面对生活，最终推高了患者的希望水平。

综上所述，支持教育应用于住院房颤后脑梗死患者的护理过程中，可有效改善患者的焦虑和抑郁情绪，提升希望水平，值得临床推广。

4参考文献

[1]苏立杰,刘伟静,吴先正,等.焦虑、抑郁情绪对心房颤动患者生活质量的影响[J].临床内科杂志,2013,30(3):194-196.

[2]付丽,刘小慧.住院房颤患者伴焦虑抑郁对生活质量的影响[J].中国心血管病研究,2012,10(8):561-565.

[3]吴航洲,王伟伟,陈学海,等.40例心房颤动患者疾病不确定感与焦虑水平的相关性研究[J].中华护理教育,2014,11(1):63-65.

[4]谭洪勇,邱治芬,许庆党,等.老年心房颤动患者焦虑情绪、生活质量调查及帕罗西汀的干预作用[J].中国老年学杂志,2012,32(7):1 347-1 348.

(收稿 2015-10-14)

【中图分类号】R473.33

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)12-0129-02