尤瑞克林治疗进展性脑梗死疗效观察

刘　瑞　张存玲

郑州人民医院神经内科　郑州　450053



尤瑞克林治疗进展性脑梗死疗效观察

刘瑞张存玲

郑州人民医院神经内科郑州450053

【关键词】尤瑞克林；血清神经元特异性烯醇化酶；神经功能缺损评分；进展性脑梗死

尤瑞克林是从人尿液中提取得到的一种蛋白水解酶，能将激肽原转化为激肽和血管舒张素。动物实验表明，尤瑞克林可舒张脑血管、增加脑血液中血红蛋白含量，降低脑梗死面积的扩展，从而进一步改善临床预后[1]。血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的肿瘤标志物，也为神经细胞损伤的特异性标志物，因此通过NSE的含量变化对比评价进展性卒中脑损伤程度的指标[2]，利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行临床疗效评价。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为2014-03—2015-10在郑州人民医院神经内科就诊的进展性脑梗死患者。入选标准：符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的急性脑梗死的诊断标准，且经CT或MRI确诊。年龄40～76岁，排除急性感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、急性心梗、脑出血、严重心肝肾疾病，受试者无意识障碍，体格检查配合佳。将70例患者依据入组顺序随机分为治疗组和对照组，对照组男22例，女18例；平均年龄(60±8)岁。治疗组男17例，女13例；平均年龄(58±11)岁。2组基线资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg/d，阿托伐他汀钙片20 mg/d，血栓通注射液500 mg/d，依达拉奉注射液30 mg/次，2次/d。治疗组在常规治疗基础上加用尤瑞克林注射液0.15 U/d。

1.3疗效评价指标(1)脑损伤程度评价：用药前及用药后7 d检测NSE指标，抽取晨起空腹肘静脉血4 mL，采用酶联免疫吸附试验法测定血清中NSE的含量；(2)临床疗效评价：用药前及用药后14 d，测定NIHSS评分评价神经功能缺损程度。

2结果

2.12组血清中NSE比较2组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后血清NSE含量变化比较

注：与对照组比较，△P>0.05，●P<0.05

2.22组治疗前后NIHSS评分比较2组治疗14 d后NIHSS评分均改善，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后NIHSS评分比较，分)

3讨论

NSE是一种由中枢及周围神经系统神经内分泌细胞产生的糖酵解酶,脑梗死时从受损的脑细胞中释放至脑脊液，通过血脑屏障进入血液循环。有些研究认为[2-3]脑脊液中NSE水平反映脑神经元受损范围的大小和严重程度，脑细胞损伤越重，NSE释放越多，可作为脑梗死观测预后的指标[4]。本研究显示，治疗7 d后2组NSE浓度均下降，治疗组下降更显著，2组比较差异有统计学意义，治疗第14天后2组神经功能缺损比较差异有统计学意义(P<0.05)。与国内相关研究[5]结果一致，结果均提示尤瑞克林治疗进展性脑梗死的有效性。

尤瑞克林对进展性脑梗死治疗作用的可能机制：(1)通过选择性的开通缺血的区域微小动脉，促进梗死灶周围的血管新生，从而改善局部脑组织血流灌注[6]，挽救缺血半暗带；(2)通过抑制炎症反应、降低自由基的产生，减轻缺血再灌注损伤，降低神经细胞凋亡，从而改善急性期神经功能缺损症状[7]。

综上，早期应用尤瑞克林可以减少因缺血、缺氧死亡的神经元数量，可有效改善进展性脑梗死患者的神经功能缺损，改善脑梗死患者的预后，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]丘俊明.注射用尤瑞克林在急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(21):202-203.

[2]张刚利.NSE在颅脑损伤中的临床意义[J].国际神经病学神经外科学杂志,2010,37(2):161-163.

[3]Chiaretti A,Barone G,Riccardi R,et al.NGF,DCX,and NSE upregulation correlates with severity and outcome of head trauma in children[J].Neurology,2009,72(7):609-616.

[4]郭桂华.急性脑梗死患者血清NSE分析[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(7):40-41.

[5]谭盛.尤瑞克林治疗急性前循环脑梗死的近期疗效和安全性研究[J].中华神经医学杂志,2011,10(6):622-625.

[6]潘剑罡.尤瑞克林对急性前循环脑梗死患者软脑膜侧支循环代偿的作用及疗效观察[J].实用医学杂志,2014,30(11):1 809-1 810.

[7]刘向红.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床观察[J].医学信息,2010,10(5):1 244-1 245.

(收稿 2015-12-14)

·误诊误治分析·

【文献标识码】【中国分类号】R743.33B

【文章编号】1673-5110(2016)12-0125-01