拉莫三嗪联合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗小儿失神性癫痫的疗效

王道斌

河南柘城县人民医院　柘城　476200



拉莫三嗪联合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗小儿失神性癫痫的疗效

王道斌

河南柘城县人民医院柘城476200

【摘要】目的观察拉莫三嗪联合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗小儿失神性癫痫的疗效。方法选取本院治疗的62例小儿失神性癫痫患者，随机分为对照组31例，采用拉莫三嗪治疗，起始剂量0.5 mg/(kg·d)，根据患儿情况逐渐加量，目标剂量5～15 mg/(kg·d)；治疗组31例在对照组的基础上服用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤，1剂/d，分2次服用。比较2组治疗效果及不良反应。结果治疗组总有效率96.77%，对照组为83.87%，有显著性差异(P<0.05)；治疗组不良反应发生率小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉莫三嗪联合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗小儿失神性癫痫疗效显著，值得临床推广

【关键词】拉莫三嗪；柴胡桂枝龙骨牡蛎汤，小儿失神性癫痫

小儿失神癫痫是以失神为主要发作类型的原发性全身性癫痫综合征[1]，该病是由多种原因引起的发作性脑部功能疾病，目前该病的治疗多用拉莫三嗪、丙戊酸或氯硝西泮，但均有不同程度的不良反应[2]。本院采用拉莫三嗪联合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗小儿癫痫患者，取得较满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012-03—2015-01于本院治疗的62例小儿失神性癫痫患者，所有患者均符合2001年国际抗癫痫联盟提出的癫痫与癫痫综合征分类诊断标准[2]。 62例患者均为新诊断初治病例，年龄3～15岁，发作形式主要为简单或复杂失神发作。随机将62例患儿分为对照组31例，男17例，女14例；年龄3～14岁，平均(6.1±1.2)岁；病程2～7 a，平均(3.3±0.5)a。治疗组31例，男20例，女11例；年龄3～15岁，平均(6.2±1.3)岁；病程2～7 a，平均(3.5±0.4)a。2组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用拉莫三嗪治疗，起始剂量0.5 mg/(kg·d)，根据患儿情况逐渐加量，目标剂量5～15 mg/(kg·d)；治疗组在对照组的基础上采用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤(处方：柴胡10 g，桂枝 10 g，黄芩10 g，党参15 g，生龙骨30 g，生牡砺30 g，僵蚕10 g，地龙10 g，白芍30 g，大枣 3枚，半夏10 g，锻磁石20 g，枳壳15 g，佛手 15 g，甘草 6 g。)治疗，1剂/d，分2次服用。比较2组临床疗效和不良反应。

1.3疗效标准[3]控制：临床无发作或发作频率减少100%；显效：发作频率减少>75%；有效：发作频率减少>50%；无效：发作频率减少<50%或发作加重。总有效率=控制率+显效率+有效率。

2结果

2.12组临床疗效比较2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=9.12，P<0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效比较　[n(%)]

2.22组不良反应比较治疗组出现皮疹1例，头痛1例，疲劳1例，头晕1例，不良反应发生率12.90%；对照组出现皮疹3例，头痛2例，头晕2例，不良反应发生率22.58%。2组良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

小儿失神癫痫是较为常见的一种儿童癫痫，多发病于3～12岁，发病原因复杂，病情易反复发作，临床上多用拉莫三嗪治疗，拉莫三嗪是目前临床上广泛应用的抗癫痫药物之一，是一种苯三嗪衍生物，主要作用于钠通道，减少钠内流，增强突触前膜的稳定性，可抑制兴奋性神经递质谷氨酸和天门冬氨酸的释放，为治疗儿童原发性全身性癫痫和儿童失神发作的首选药物[4-5]。但经常服用拉莫三嗪可出现感染、腹痛、神经质、咳嗽、皮疹、视觉异常等不良反应[6]。

中医有“癫痫者痰邪逆上也”的说法，中医认为癫痫是由于气机失调，枢机不利，神机失守导致。有研究用中西医结合方法，采用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗儿童失神性癫痫，效果显著[7]。柴胡桂枝龙骨牡蛎汤由柴胡、桂枝 、黄芩、党参、生龙骨、生牡砺、僵蚕、地龙、白芍、大枣、半夏、锻磁石、枳壳、佛手、甘草等组成，方中柴胡、白芍具有调畅情志、疏肝通气的作用；桂枝通阳化气；龙骨、牡蛎镇潜虚浮，重镇安神、平肝潜阳；栀壳、佛手消痰顺气，疏肝理气。柴胡桂枝龙骨牡蛎汤调节阴阳，条畅气机，近年来已被用来治疗癫痫，疗效显著[8]。

本研究结果显示，治疗组疗效明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，说明拉莫三嗪联合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗小儿失神性癫痫安全有效，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]罗榕，刘凌，司洋，等.拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性分析[J].现代预防医学，2011，38(21)：4 550-4 552.

[2]廉荣镇.丙戊酸钠治疗小儿失神癫痫的临床疗效分析[J].中国当代医药，2010，17(33)：51-52.

[3]林朝阳，周宝琴，苏伟等.拉莫三嗪治疗小儿失神癫痫的疗效[J].吉林医学，2014，35(10)：2 155.

[4]高志杰，郝青英.拉莫三嗪治疗小儿癫痫疗效观察[J].临床医药实践杂志，2008，17(6)：425-427.

[5]章晓富，陈瑛，高慧丽，等.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察[J].临床神经病学杂志，2014，27(1)：50-52.

[6]陈凤民，邢燕，任纯明.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28(8)：828-829.

[7]杨雁，裴林，刘淑梅等.中医药治疗癫痫病的研究进展[J].白求恩军医学院学报，2007，5(1)：37-39.

[8]唐晓军，徐楠.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后迟发性癫痫的临床观察[J].光明中医，2009，24(11)：2 139-2 140.

(收稿2016-03-23)

【中图分类号】R742.1

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)12-0123-01