代谢综合征与急性脑血管病的关系

刘素萍

河南三门峡市中心医院　三门峡　472000



代谢综合征与急性脑血管病的关系

刘素萍

河南三门峡市中心医院三门峡472000

【摘要】目的探讨代谢综合征(MS)与急性血管病(ACVD)的关系。方法选取我院收治的ACVD患者137例为ACVD组，选取同期收治的非急性脑血管病患者50例为对照组，分析ACVD亚型代谢紊乱情况，分析MS及相关因子与ACVD的关系。结果脑梗死组3种代谢紊乱的几率为62.96%，较脑出血组的25.93%高，脑梗死组1种代谢紊乱的几率为33.33%，较脑出血的52.38%低，差异均有统计学意义(P<0.05)；脑出血、脑梗死患者中心性肥胖、高血压、高血脂、高TG、低HDL-C、MS发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；Logistic回归分析显示，高血压是脑出血独立危险因素；高血压、高血糖、高TG及MS是脑梗死独立危险因素。结论MS、高血糖、高血压等是脑梗死的独立危险因素，高血压是脑出血的危险因素。

【关键词】急性脑血管病；代谢综合征；血脂

急性脑血管病(ACVD)是临床较为常见的疾病，与高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱等存在密切关系，具有发病急、预后差的特点。代谢综合征(MS)属于复杂代谢紊乱症候群，病理特点以脂肪、蛋白质、血糖等共同出现紊乱等为主。研究表明，MS是脑卒中的独立危险影响因素[1]。目前，关于高血压、高血糖、高血脂对心脑血管疾病的病情发展及预后的研究较多，但关于MS及相关因子与ACVD相关性的研究还相对较少，还有待进一步研究。本文分析了ACVD及亚型代谢紊乱发生情况及与MS的关系，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012-08—2014-08我院收治的ACVD患者127例为ACVD组，符合《各类脑血管病诊断要点》[2]中拟定的诊断标准，均经头颅CT或MRI证实。男71例，女56例；年龄34～75岁，平均(51.26±4.19)岁；52例脑出血，75例脑梗死。选取同期收治的非急性脑血管病患者50例为对照组，男31例，女19例；年龄32～72岁，平均(50.16±5.10)岁。2组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法测量患者的腰围及臀围，男性>102 cm、女性>88 cm则提示存在中心性肥胖；入院后均行空腹静脉采血，血液采集标本为2 mL，检测患者血糖和血脂；利用汞柱式血压计测量血压，患者先静坐5 min左右再行测量，反复测量3次取平均值。血脂观察指标为总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)。

1.3MS诊断标准存在2型糖尿病史或糖耐量异常；舒张压>90 mmHg，收缩压>140 mmHg；中心性肥胖；24 h微量白蛋白尿≥30 mg；HDL-C异常降低或TG高于正常水平。

1.4观察指标记录2组MS发生率；观察ACVD亚型及对照组患者中心性肥胖、高血糖、高血压的发生率。

1.5统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计数资料采用率(%)表示，行χ2检验，并行Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1ACVD亚型代谢紊乱脑梗死患者3种代谢紊乱、1种代谢紊乱几率均高于脑出血患者，2种代谢紊乱2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　ACVD亚型代谢紊乱发生情况对比　[n(%)]

2.2MS相关因子脑出血、脑梗死患者中心性肥胖、高血压、高血脂、高TG、低HDL-C、MS发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；脑出血、脑梗死患者中心性肥胖、高血糖、高LDL-C、MS发生率组间对比，差异有统计学意义(P<0.05)。对MS相关因子行Logistic回归分析，高血压、MS是脑出血独立危险因素；高血压、高血糖、高TG及MS是脑梗死独立危险因素。见表2。

表2　ACVD亚型及对照组MS相关因子对比　[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05；与脑梗死组对比，#P<0.05

3讨论

MS是集高血压、高血糖、血脂代谢紊乱为一体的病理状态，与胰岛素抵抗存在密切关系。有研究指出，MS代谢异常与心血管疾病患者的预后存在密切关系[3]。目前，临床研究已证实，MS是脑卒中的独立危险因素。有研究指出，胰岛素抵抗会造成机体细胞内质沉积于血管内壁，加速动脉粥样硬化形成，久之易引发血栓，增加动脉粥样硬化发生几率。同时，研究显示，肥胖、高血压、糖尿病是心血管疾病的高危因素[4]。据统计，肥胖中年男性出现脑卒中的几率是正常者的1倍以上，其中BMI增加2，患者出现缺血性脑血管疾病的几率会上升18%左右[5]。

本研究中，脑出血、脑梗死患者中心性肥胖、高血糖、高LDL-C、MS发生率，差异具有统计学意义(P<0.05)。对MS相关因子行Logistic回归分析发现，高血压是脑出血独立危险因素；高血压、高血糖、高TG及MS是脑梗死独立危险因素。结果显示，高血压与ACVD亚型的相关性最强。研究显示，高血压是脑血管疾病的独立危险因素[6]。排除其他因素，血压上升10 mmHg，脑血管疾病发病率会上升40%左右。血压导致脑血管疾病的发病机制与以下因素有关：(1)造成脂质沉积于血管内壁，加速脂蛋白的形成，刺激血管出现纤维组织增生，进而损伤血管内壁；(2)血压骤升，导致血管瘤壁破裂，诱发脑出血；(3)高血压使脑动脉痉挛，会造成脑血管血流动力学异常，会引发血栓[7]。

现阶段，临床关于高TG、低HDL-C与脑血管疾病间的关系尚未形成统一标准。有研究证实，ACVD亚型高TG、低HDL-C的发病率显著高于对照组(P<0.05)，与多数学者提出的高TG、低HDL-C与脑梗死密切有关相符[8]。本研究中，脑梗死患者MS发病率显著高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，MS是脑梗死的独立危险因素。有学者指出，MS会引发动脉粥样硬化，进而诱发一系列病理改变。受高血糖、高血压、血脂代谢紊乱的影响，内皮细胞受损，脂质大量进入内皮细胞间隙，增加巨噬细胞数量，刺激平滑细胞增生，部分可能发展为纤维板块，诱发脑梗死[9]。

综上所述，MS及相关因子病理状态主要表现在动脉粥样硬化，与脑血管疾病密切相关，其中高血压是脑梗死和脑出血共同的独立危险因素；此外，脑梗死还与脂质代谢异常、高血糖、肥胖、MS等密切相关。因此，临床应加强对患者血糖、血脂、血压、体质量的监测，早期干预治疗，提高预后生活质量。

4参考文献

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(收稿2015-06-10修回2016-05-16)

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)12-0086-02