重复经颅磁刺激治疗癫痫的临床疗效及安全性分析

杨霄鹏　杨颜滋　杨瑞玲

1)郑州大学第二附属医院神经内科　郑州　450014　　2)南京大学生命科学学院医药生物技术国家重点实验室　南京　210093　　3)河南大学第一附属医院药剂科　开封　475001



重复经颅磁刺激治疗癫痫的临床疗效及安全性分析

杨霄鹏1)杨颜滋2)杨瑞玲3)

1)郑州大学第二附属医院神经内科郑州4500142)南京大学生命科学学院医药生物技术国家重点实验室南京2100933)河南大学第一附属医院药剂科开封475001

【摘要】目的分析应用经颅磁刺激治疗癫痫的临床疗效及安全性。方法选取2015-01—12我院治疗的60例癫痫患者为研究对象，采用随机分组的方式分为观察组与对照组各30例。观察组在药物治疗基础上加用经颅磁刺激治疗，对照组仅用药物治疗。对比2组有效率及不良反应发生率。结果观察组有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用经颅磁刺激治疗癫痫的疗效更显著，且可有效降低不良反应发生率，值得临床应用与推广。

【关键词】癫痫；经颅磁刺激；安全性

癫痫的主要病因是脑部神经元异常同步放电，是常见的神经系统疾病之一，临床表现复杂多样，可见多种类型的癫痫发作及癫痫综合征，严重威胁人类健康[1]。1985年经颅磁刺激技术于实验室应用，而后随着神经电生理技术的发展，逐步被广泛应用于治疗精神疾病及各种神经系统疾病等。本文应用经颅磁刺激治疗癫痫患者，取得较满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015-01—12我院收治的2周内发作次数>4次的部分癫痫患者60例为研究对象，采用随机分组方式分为观察组与对照组各30例。对照组男12例，女18例；年龄16～72岁，平均(43±2.5)岁。观察组男11例，女19例；年龄18～73岁，平均(45±2.7)岁。2组性别比例、年龄、临床表现等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。全部患者均在其家属知情下，自愿参与本研究。

1.2方法对照组根据癫痫发作情况口服一种一线抗癫痫药物(如卡马西平、苯妥英钠等)治疗。观察组在药物治疗同时进行重复经颅磁刺激治疗，2次/d。治疗仪型号为YRDCCY-1，给予患者重复低强度(域值为90%)、高频经颅磁刺激治疗，线圈直径14 cm。运动阈值以单次刺激患者头皮位置后引起右手运动为标准。分别以前额正中、左和右颞部为磁刺激部位，刺激频率为0.5 Hz，每次治疗时长20 min，2次/d，连续治疗2周。然后根据患者疗效差异，1～2个月后增加或减少用药剂量。

1.3疗效评定标准痊愈：在相应治疗周期中患者症状全部消失，癫痫无发作；显效：治疗周期中癫痫再发<2次；有效：治疗周期中癫痫再发2～<4次；无效：治疗后病情未得到好转或有加重趋势。

2结果

2.12组临床疗效比较观察组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效比较　[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.22组不良反应比较观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组不良反应发生率比较　[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

3讨论

研究[4]证实，癫痫是一种脑部皮层神经细胞异常同步放电引起的神经系统常见疾病。其发病率高且具有反复发作特点，甚至可引起癫痫持续状态，危及生命，但目前治疗手段有限，仅局限于以药物为主要手段，因此引发医疗界学者的关注，重复经颅磁刺激作为一种可调控大脑皮质兴奋性的神经电生理技术，可以实现对颅脑深部刺激，且不会对所治疗的对象造成创伤与痛苦，其较高的安全性和操作简便及低廉的治疗费用均为其提供了扎实基础。癫痫发作是皮层神经元兴奋性与抑制性失衡导致的，尤其是部分性发作的患者更为明显。重复经颅磁刺激的治疗原理正是以调节神经细胞的电活动达到控制其兴奋或抑制的平衡目的，从而使异常放电的神经细胞恢复正常。因此，该技术已越来越多地应用于癫痫相关的基础与临床研究领域[5]。但其具体的调控机制仍不够明确，有学者认为是通过调节兴奋或抑制性神经递质实现的，亦有研究者认为通过重塑突触联系而打断异常神经放电实现的。本研究显示，应用重复经颅磁刺激治疗是一种疗效显著、安全性高、绿色环保的治疗手段[6]。

综上所述，应用重复经颅磁刺激治疗可降低不良反应发生率，提高疗效，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]宋毅军，田心.低频经颅磁刺激对颞叶癫痫大鼠颞叶和海马细胞凋亡的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2004，20(1)：14-17.

[2]范小艳．度洛西丁联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的效果[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(9)：102-103.

[3]Sun W，Mao W，Meng X，et al.Low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of refractory partial epilepsy：acontrolled clinical study[J].Epilepsia，2012，53(10)：1 782-1 789.

[4]王寅旭，王晓明.癫痫的神经调控研究进展[J].中华临床医师杂志：电子版，2011，5：800-803.

[5]黄敏，余巨明，王晓明，等.低频重复经颅磁刺激预处理对匹鲁卡品致痫大鼠的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2009，31(4)：228-231.

[6]韩肖华，黄晓琳，王熠钊，等.电针结合经颅磁刺激对脑缺血大鼠学习记忆功能的影响[J].中国康复医学杂志，2009，24(6)：494-497.

(收稿2016-03-18)

【中图分类号】R742.1

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)12-0085-02