中成药辅助治疗对心绞痛患者血压、HR、心功能等指标的影响及预防措施

孙晓宁

中成药辅助治疗对心绞痛患者血压、HR、心功能等指标的影响及预防措施

孙晓宁

目的 观察常规西医配合中成药对不稳定型心绞痛患者血压、HR、心功能、血脂、血液流学变等指标的影响，探讨心绞痛的预防调摄措施。方法 106例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组，对照组给予阿司匹林肠溶片等常规西医治疗，观察组在对照组用药基础上加用血塞通注射液，观察两组疗效。结果 观察组总有效率87.3%，对照组总有效率74.5%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。两组治疗后血压、HR、心功能、血脂、血液流变学等指标均较治疗前明显改善，但观察组改善情况更加理想，在HR、心功能、三酰甘油、胆固醇、血液流变学指标方面与对照组比较，差异有统计学意义，均P＜0.05。结论 常规西医基础上加用血塞通注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切，效果满意。

心绞痛；血塞通注射液；预防

不稳定型心绞痛(UA)是冠心病里最常见的类型之一，是一种缺血性心脏病，由于其病情变化多端，既可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速进展为急性心肌梗死，因此，正确、及时的诊断与治疗具有重要意义[1]。本文对2012—2014年收治的55例不稳定型心绞痛患者给予常规西药配合中成药的治疗方案，并探讨心绞痛的预防措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012—2014年收治的心绞痛患者106例，所有患者均符合不稳定型心绞痛(UA)的诊断标准[2]。随机将106例患者分为观察组和对照组。观察组55例，男42例，女13例；年龄40～77岁，平均年龄(50.15±2.33)岁；病程2 d～3年，平均(2.65±0.63)年；患病类型：初发劳力型心绞痛29例，恶化劳力型心绞痛16例，自发型心绞痛10例；合并症：伴高血压20例，糖尿病19例，高脂血症16例。对照组51例，男39例，女12例；年龄44～69岁，平均年龄(49.67±3.61)岁；病程2 d～5年，平均(2.83±0.82)年；患病类型：初发劳力型心绞痛27例，恶化劳力型心绞痛14例，自发型心绞痛10例；合并症：伴高血压18例，糖尿病20例，合并高脂血症13例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：嘱患者注意休息，避免各种诱因，对可能诱发或恶化心绞痛的伴随疾病进行处理，降低冠状动脉粥样硬化的危险因素。给予单硝酸异山梨酯20 mg，口服，1次/6 h；肠溶阿司匹林100 mg，口服，1次/d；美托洛尔30 mg，口服，2次/d。疾病难以控制时给予10 mg硝酸甘油注射液加入质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖溶液250 mL中静脉输注，1次/d。观察组：观察组患者在对照组患者治疗基础上给予注射用血塞通200～400 mg加入质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖溶液250 mL，静脉滴注，1次/d。疾病难以控制时给予10 mg硝酸甘油注射液加入质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖溶液250 mL中静脉输注，1次/d。两组均治疗15 d。

1.3 观察指标 对比两组临床治疗效果以及治疗前后血压、HR、心功能、血脂、血液流变学等指标的改善情况。

1.4 疗效评价标准 显效：临床症状、心电图检测以及血液流变学恢复，疼痛消失；有效：临床症状缓解，心电图检测和血液流变学指标得到改善，疼痛减轻；无效：病情无改善或加重。总有效率＝显效率＋有效率。

1.5 统计学方法 所得数据计入SPSS 20.00软件包，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床治疗效果(表1) 观察组总有效率87.3%，对照组总有效率74.5%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后血压、HR、心功能、血脂、血液流学变等指标的改善情况(表2～4)

表2 两组治疗前后血压、HR指标对比(±s)

表2 两组治疗前后血压、HR指标对比(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05，1 mmHg＝0.133 kPa

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表3 两组治疗前后血脂、心功能指标对比(±s)

表3 两组治疗前后血脂、心功能指标对比(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 阶段 三酰甘油(mmol/L) 总胆固醇(mmol/L) LVEF(%) LVEDD(mm)观察组(n＝55) 治疗前 3.39±0.20 11.9±1.29 35.6±9.1 59.7±7.2治疗后 1.50±0.02*# 5.27±0.15*# 56.8±9.2*# 49.5±7.3*#对照组(n＝51) 治疗前 3.41±0.16 11.2±1.33 35.8±9.2 59.3±8.0治疗后 2.79±0.05* 7.10±0.21* 51.2±9.8* 52.8±7.0*

表4 两组治疗前后血液流变学指标比较(±s)

表4 两组治疗前后血液流变学指标比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 血小板黏附率(%) 血浆黏度(mPa·s) 全血黏度(mPa·s)高切 低切观察组(n＝55) 治疗前 59.80±13.42 1.96±0.22 5.94±0.18 11.8±0.9治疗后 30.93±2.90*# 1.30±0.21*# 5.12±0.15* 10.7±1.1*对照组(n＝51) 治疗前 58.49±13.99 1.94±0.29 5.88±0.19 11.0±1.3治疗后 41.65±13.10* 1.67±0.27* 5.40±0.16* 10.7±1.2*

3 预防

①运动指导：冠心病患者可以进行中、低强度的有氧运动，运动量因人而异，以不引起心前区不适为标准，由于心绞痛多发生于05∶00—11∶00，因此，运动的时间应在中午以后，傍晚最佳，运动锻炼要避免刺激性强的活动，循序渐进，运动前准备活动充分，运动后避免接触冷水和马上洗澡。②饮食：饮食是冠心病患者最应该注意的环节之一，为避免诱发心绞痛，冠心病患者的饮食应有严格要求。以低盐、低脂饮食为主，避免刺激性食物的摄入，不暴饮暴食，最好能够养成少食多餐的饮食习惯，另外，要避免饱餐，尤其是晚餐不宜过饱，以避免血压下降等心绞痛诱因。可根据季节变化合理搭配饮食，由于心绞痛的发作与季节和昼夜交替密切相关，尤其是秋冬交替和冬春交替时，患者在膳食方面需要根据时节来调整，这是预防心绞痛的重要调摄措施[3]。春季可以多食麦、枣、葱、花生等食物，不吃冷酸食物。夏季饮食以各种瓜类，如西瓜、冬瓜、苦瓜等为主，不吃冰镇、肥甘厚味的食物。秋季可以多吃芝麻、糯米、蜂蜜，不吃生冷食物。冬季可以多吃一些谷类、木耳等，减少咸食的摄入。③保持腹内常清：心绞痛发作的一大诱因就是便秘，因此，要预防心绞痛的发生，就需要保持腹内常清，患者可以食用一些通便的食物，如蜂蜜、香油、香蕉等，以保持肠胃的正常的蠕动，还可以进行腹部按摩及灌肠，同时养成良好的排便习惯。④常洗澡：经常沐浴可以起到行气活血、舒筋活络、解除疲劳的作用，这对于冠心病患者而言非常重要[4]。但为了避免发生心绞痛，沐浴也有严格要求，首先要禁止饱餐后沐浴，以免心脏供血不足，导致心脏负荷加大而发病，另外，不要洗冷水浴，避免发生血管痉挛而发病。⑤穿戴整洁、舒适：为了不影响气血流畅，冠心病患者着装不宜过于紧绷，但也不可以过于宽松或肥大，以免影响正常的生活活动，一定要保持良好的舒适度和柔软度。

4 讨论

不稳定型心绞痛(UA)是急性冠脉综合征的一种，是在原有动脉粥样硬化病变的基础上，发生冠状动脉内膜下出血、斑块破裂、血小板聚集形成血栓、冠状动脉痉挛等，引起冠脉不完全阻塞或在狭窄基础上进一步阻塞[5]。血小板极度活跃，内皮胶原暴露斑块内不同程度出血和栓塞是UA突出的病理特点[6]，因此，UA的临床表现较稳定型心绞痛严重。

血塞通注射液是一种活血化瘀、通脉活络中成药，主要由β-七叶皂苷钠成分构成，此种成分从天然植物中提取，是具有天然性的植物药，能够抑制血栓形成，提高T-PA活性，通过改善血管内皮的功能，使血小板聚集与黏附受到抑制，降低血液的黏稠性。本研究中，观察组总有效率87.3%，对照组总有效率74.5%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，且观察组血小板黏附率以及血浆黏度下降均较对照组明显，这说明血塞通不仅能够明显缓解UA患者的临床症状，改善心肌供血，同时抑制血小板聚集，降低血液黏度，是治疗UA的有效药物。此外，血塞通充分发挥了抵抗动脉粥样硬化的功效，抑制血管的平滑肌细胞增殖，提高了机体的纤溶性，有效的防治血栓产生。现代药理学证明[7]，血塞通具有非常好的医学药理作用，如抗血栓、对神经进行保护、抗炎、消除自由基、改善微循环、阻断钙通道、使神经细胞死亡受到抑制等。

综上所述，在常规西医治疗基础上加用血塞通注射液，其疗效在改善临床症状、心电图表现、降低三酰甘油、胆固醇、血液黏度等方面均优于单纯西药治疗，有利于促进疾病的康复。

[1]赵永智.中西医结合治疗冠心病心绞痛36例临床观察[J].国医论坛，2012，27(3)：40-41.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28(6)：409-412．

[3]刘志华，黄冬梅，张骞.护理干预加穴位按摩预防冠心病患者心绞痛30例观察[J].中国民族民间医药，2013，22(10)：83.

[4]李维凤.心绞痛护理康复及预防调摄措施分析[J].心血管病防治知识：下半月，2014(11)：122-123.

[5]李淑玲，朱成朔，刘国安.不稳定型心绞痛的发病机制及药物治疗进展[J].世界中西医结合杂志，2013，8(2)：210-212.

[6]张三强，潘苗，刘建庄.低分子肝素和辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26(10)：1808-1809.

[7]陈德仁.血塞通注射液治疗急性脑梗死45例临床观察[J].中国疗养医学，2010，19(3)：273-274.

2015-08-10)

1005-619X(2016)03-0268-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.020

476200 河南省柘城县人民医院