糖尿病患者饮食依从性护理干预效果的临床观察

李 丽（镇赉县四方坨子卫生院，吉林 镇赉 137306）



糖尿病患者饮食依从性护理干预效果的临床观察

李 丽
（镇赉县四方坨子卫生院，吉林 镇赉 137306）

【关键词】糖尿病；饮食；护理干预；效果

糖尿病是一种全身性代谢紊乱综合征。随着我国人民生活水平的不断提高，糖尿病患病率水平呈逐年升高趋势，成为危害人群健康的公共卫生问题。由于一些患者在治疗过程中缺乏相关的医学常识，没有有效遵从医嘱，可致各种急慢性并发症的出现，使患者遗恨终生。糖尿病是一种病程较长的疾病，只有患者具有良好的依从性，确保治疗措施的长期有效实施才能达到治疗目的。为此，笔者以随机抽取的2013年社区管理的66例糖尿病患者为研究对象，进行糖尿病饮食综合护理干预，观察实施干预前后患者饮食依从性情况。结果表明，护理干预有助于提高糖尿病饮食依从性，能保证顺利开展治疗活动行，促进糖尿病患者康复。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：笔者以2013年社区管理的66例糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合WHO1999年糖尿病诊断标准，且没有明显的和严重的急慢性并发症。

按照随机化原则将患者分为研究组和对照组，每组各33例。研究组患者中，男性16例，女性17例；年龄介于47～73岁，平均年龄为（65.3±10.4）岁；病程在6～14年，平均（10.8±4.1）年。对照组组患者中，男性17例，女性16例；年龄48～74岁，平均年龄为（65.7± 10.6）岁；病程在6～15年，平均（10.5±3.9）年。两组患者性别组成，年龄、病程和血糖平均值，依从性，疾病病情等影响研究结果资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者的药物治疗措施相同。根据患者具体情况，合理选择口服降糖药物或胰岛素并配合适当的运动进行治疗，根据血糖检测值合理调整用药剂量。对照组患者采用常规护理措施，研究组患者采用综合护理干预措施。

1.3 饮食依从性评价标准：在护理干预前和经6个月护理干预后，按照以下标准定性判断两组患者的饮食依从性：患者血压值在130/80 mm Hg以下，体质量变化幅度在标准值±10%之内，判定为依从性良好，否则判定为依从性差。

1.4 统计方法：糖尿病饮食依从性以绝对数和相对数表示，用卡方检验进行假设检验。

2 护理干预措施

对照组患者采用常规护理措施。研究组应用护理评估技术，了解患者及其家属掌握糖尿病知识和接受药物治疗依从性情况，根据实际情况制定个性化的科学的综合护理干预措施。

2.1 饮食护理干预：①向患者提供一份量身定制的三大营养素、热量和其他营养素成分和食物供给表，每日热量的供给根据患者的年龄、身高、体质量等基础资料估算，使之初步认识自己日常应摄取营养素和食物的种类和数量。②食谱的制定。在满足每日各种营养素摄取量的基础上，保持营养均衡，改变不良饮食习惯。食物以大米、绿色蔬菜、小麦和含糖量少的新鲜水果为主，食用合理数量的糖类、油脂类和酒类，瘦肉、鱼类、海产品和奶类及其制品可适当多摄入以供给机体所需优质蛋白，尽量少食胆固醇类食物。食谱的制定不能单一，要灵活多变，确保患者在不同食物，做到定量、定时、定餐，不能随意加减。此外要详细讲解哪些食物不宜多食，哪些食物可以多食，但不要过分强调，以免患者产生抵触情绪。③合理控制饮食。要保持每日营养素摄取量与消耗量处于动态平衡，合理分配三餐之间的热量和营养素；应酬次数要合理控制，如必须参加，食用的菜品最好在温开水中涮过后再食用。④要运用沟通和交流艺术和技巧，建立良好的护患关系，端正患者的治疗态度，分享病情控制良好患者的成功经验，提高患者饮食治疗的依从性。

2.2 自我血糖监测的护理干预：2型糖尿病是一种终身性的疾病，有的患者认为没有明显的自觉症状，无需进行血糖自我监测，甚或认为血糖没有升高，便自行降低药物的用量和频次甚或停药。所以，护士要使患者树立自我血糖监测意识，使之认识并确信只有通过血糖自我监测才能实现治疗达标的目标，以便有效防止糖尿病恶性慢性并发症的发生。

2.3 胰岛素注射的护理指导：患者一般没有很好地掌握皮下注射基本知识和技能。所以，护士应指导患者及其家属掌握胰岛素的注射技术，知晓注射的部位、角度等基本知识，提醒患者轮换注射以防治皮下硬结的出现。患者要掌握胰岛素的保存方法，教会患者及其家属应对和处理低血糖突发时的措施和方法。

3 结 果

两组患者护理干预前后饮食依从性情况见表1。可见，护理干预前后研究组依从性好的患者数量分比为14例和27例，比例分别为42.42%和81.82%，对照组患者依从性好的患者数量分别为15例和19例，比例分别为45.45%和57.58%。

卡方检验表明，两组患者干预前和对照组患者干预前后饮食依从性之间的差异均无统计学意义（干预前χ2=0.45，对照组干预前后χ2=0.97，P均＞0.05）；研究组患者干预前后和两组患者干预后饮食依从性之间的差异均有统计学意义（研究组干预前后χ2=10.88，对照组干预前后χ2=4.59，P均＜0.05）。

表1 两组患者护理干预前后饮食依从性情况的比较

4 讨 论

药物的合理使用是糖尿病的主要治疗方法，可选择口服降糖药物或皮下注射胰岛素注射。饮食控制也是治疗糖尿病的基础治疗和预防其慢性并发症的有效方法，应严格长期执行。通过合理的饮食控制和治疗能有效减少患者摄入糖类物质［1］，加用降糖药物能和其他治疗护理措施，有效降低患者体内胰岛β细胞的负担，达到降低血糖的目的，从根源上维持患者的血糖在正常范围内。可见，糖尿病饮食依从性较差的患者很容易造成再次发病或引起各种并发症的发生，必须采取相关护理干预措施提高患者饮食依从性。

在良好药物和运动治疗基础上［2-5］，本研究分别给予对照组患者常规护理，研究组综合护理干预。6个月后，护理干预前后研究组依从性好的比例分别为42.42%和81.82%，对照组分别为45.45%和57.58%，研究组患者干预前后和两组患者干预后饮食依从性之间的差异均有统计学意义（研究组干预前后χ2=10.88，对照组干预前后χ2=4.59，P均＜0.05），表明综合护理干预可以提高患者饮食治疗的依从性，切实提高自我饮食管理能力和水平，切实发挥降糖药物的作用，避免或降低并发症的发生机会，显著改善患者预后，具有一定的推广价值。

参考文献

［1］ 李敏.临床护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响［J］.中国现代药物应用，2011，5（19）:45-46.

［2］ 李妙玲.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响［J］.现代临床护理，2012，11（1）:21-22.

［3］ 陈艳霞，黄娟.社区护理干预对于提高糖尿病治疗依从性的效果分析［J］.中国医药指南，2015，13（30）:291.

［4］ 陈爱红.提高2型糖尿病患者治疗依从性、糖代谢指标及生活质量的护理体会［J］.中国现代医生，2015，53（1）:96-98.

［5］ 刘芬，原永惠.综合护理干预对糖尿病患者生活质量及用药依从性的影响［J］.国际医药卫生导报，2016，22（1）:140-142.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0235-02