腹腔镜辅助阴式与腹式全子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床疗效比较

罗 娟（德阳市人民医院妇产科，四川 德阳 618000）



腹腔镜辅助阴式与腹式全子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床疗效比较

罗 娟
（德阳市人民医院妇产科，四川 德阳 618000）

【摘要】目的 探索对宫颈原位癌患者，采用腹腔镜辅助阴式和腹式全子宫切手术进行治疗效果。方法 将在我院妇科治疗的66例宫颈原位癌患者分成试验组和对照组分别为33例，试验组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除治疗，对照组进行腹式全子宫切除手术治疗，分析其临床效果。结果 试验组的手术时间（53.21±7.82）min、在手术中出血量（145.91±0.81）mL、手术后排气时间（36.61±1.81）h、住院时间（16.61 ±1.41）d均少于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。结论 对于宫颈原位癌的患者采用腹腔镜辅助阴式子宫切除手术治疗效果比较显著，安全可靠，患者康复比较迅速。

【关键词】宫颈原位癌；腹腔镜；阴式子宫切除；全子宫切除术

宫颈原位癌在临床上是比较常见的一种恶性肿瘤，近些年来，发病概率也逐年上升，目前临床上宫颈原位癌的治疗主要以手术切除治疗为主。采用手术切除子宫，能有效的减少通过淋巴进行转移的概率，具有较好的预后效果，但手术切除子宫会使患者的盆底受到破坏，对患者的生活质量造成一定影响，因此选用对患者伤害较小手术方式至关重要［1］。本研究采用了腹腔镜辅助阴式和腹式全子宫切术对患者进行治疗，现将研究报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将选取2014年3月至2015年3月在我院妇科治疗的宫颈原位癌患者66例作为本研究对象，将患者随机分成试验组和对照组，平均每组33例患者，对照组，年龄范围为36～67岁，平均年龄（48.3± 5.4）岁；试验组患者的年龄范围为34～66岁，平均年龄（45.7±5.7）岁。两组患者在入院时已经确诊为宫颈原位癌并且两组患者在手术后根据病理判断在手术后具有高危复发的因素，两组患者的病情分期均依据国际妇产科联盟2009分期的标准进行评定，所有患者在年龄、病情等方面差异不明显，在统计学上无差异（P＞0.05）。

1.2 方法：试验组采用在腹腔镜辅助下进行阴式子宫全切手术治疗，具体如下：指导患者完成手术前的准备如患者的体位为膀胱结石位，麻醉方式为气管内麻醉等，为患者导尿完毕后将腹腔镜放入，观察盆底及腹腔内情况（子宫的大小、形态、疾病性质等）后选择手术类型及切除的范围［2］。选用PK刀将患者子宫的圆韧带、阔韧带和卵巢固有韧带切开，将宫颈充分显露出来，在宫颈的前面将膀胱向下推，可以有效的防止输尿管被损伤，将两侧子宫旁边的组织分离出来并将其从阴道取出来，将阴道残端通过腹腔镜进行缝合，冲洗腹腔直到不出血为止，将引流管安装上后将切口缝合起来［3］。对照组采用腹式全子宫切除手术进行治疗：在患者的下腹部作一个约8 cm的横切口，依次切开各层腹壁后依次切开圆韧带、阔韧带等切除子宫，最后缝合。

1.3 观察指标：观察并比较两组手术时间、在手术中出血量、手术后排气时间、住院时间等手术指标。

1.4 统计学方法：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

分析两组患者的手术指标：试验组的手术时间（53.21±7.82）min、在手术中出血量（145.91±0.81）mL、手术后排气时间（36.61±1.81）h、住院时间（16.61±1.41）d均少于对照组，结果具有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分析两组患者的手术指标（±s）

表1 分析两组患者的手术指标（±s）

组别　　例数　　手术的时间（min）　　术中出血量（mL）　　排气时间（h）　　住院时间（d）试验组　33　53.21±7.82　145.91±0.81　36.61±1.81　16.61±1.41对照组　33　64.02±6.2　165.11±0.61　44.61±1.71　22.61±1.81

3 讨 论

宫颈原位癌的发病机制与HPV的感染有直接关系，在临床上比较常见，对患者的生活质量造成极大的影响，对于宫颈原位癌的主要治疗方式为手术切除子宫。本研究结果显示：试验组的手术时间、在手术中出血量、手术后排气时间、住院时间均少于对照组，结果具有意义（P＜0.05）。腹式子宫全切手术的适应范围比较广泛，手术操作比较简单，但在手术后，患者的康复时间比较缓慢，具有较高的并发症，因此其临床效果并不显著。近几年来，腹腔镜在微创手术中比较常见，腹腔镜是在正规内镜操作下，与患者良好沟通能显著提高手术成功率，并且能显著降低并发症的发生。在腹腔镜操作下，切口比较分散，使患者的疼痛感降低，减少患者因疼痛而产生的紧张，在腹腔镜下有较好的视野，对患者的胃肠道功能的恢复是比较有利的，进而缩短了患者的住院时间［4］。在腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术治疗主要的优点为：①对患者有较小的创伤、能够较快的恢复、在医院住的时间比较短、在手术后疼痛感较轻；②能有效的在腹腔镜中确定手术的准确位置；③手术后发生切口感染的发生率比较低下等，但需要操作者具有较高技术及较丰富经验，因此若实施腹腔镜辅助阴式子宫全切手术，首先应严格培训手术操作者，以保证患者获得最好的临床效果。

综上所述，宫颈原位癌患者采用腹腔镜辅助阴式子宫全切手术治疗临床效果比采用腹式子宫全切手术治疗较显著，能有效的缩短住院的时间，减少患者及家属经济负担，并且能有效减少并发症发生率，减少对患者伤害，有效提高了患者生命生活质量，在临床上可以推广应用。

参考文献

［1］ 董华容，胡利霞.腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术治疗宫颈原位癌的价值［J］.中国医药导报，2012，9（15）:63-64.

［2］ 杨群爱，陈旭花，胡江辉，等.腹腔镜辅助阴式与腹式全子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床疗效比较［J］.中国医刊，2015，10（3）:97-99.

［3］ 吴合平.腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术与腹式全子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床疗效比较［J］.吉林医学，2012，33（27）:5866.

［4］ 何超蔓，方素华.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术514例临床分析［J］.全科医学临床与教育，2013，11（2）:160-161.

中图分类号：R737.33

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0015-02

Laparoscopic Assisted Y in T ype and T otal Abdominal Hysterectomy Compared the Clinical Efficacy of T reatment of Cervical Carcinoma in Situ

LUO Juan
（Department of Obstetrics and Gynecology， Deyang People's Hospital， Deyang 618000， China）

［Abstract］Objective To explore the patients with cervical carcinoma in situ， laparoscopic assisted Yin type and total abdominal hysterectomy surgery treatment effect. Methods Iin our hospital treatment of 66 cases of cervical carcinoma in situ of department of gynaecology patients were divided into treatment group and control group 33 cases respectively， and the experimental group with laparoscopic assisted Vaginal hysterectomy treatment， control group total abdominal hysterectomy resection surgery treatment， to analyze its clinical effect. Results The experimental operation time （53.21±7.82）min， the intraoperative blood loss （145.91±0.81）mL， （36.61±1.81）hours after the operation， the exhaust time， length of hospital stay （16.61±1.41）days are less than the control group， the result has significance （P＜0.05）. Conclusions In patients with cervical carcinoma in situ laparoscopic assisted Vaginal hysterectomy surgical treatment effect is more significant， safe and reliable， patients recover more quickly.

［Key words］Cervical carcinoma in situ； Laparoscope； Vaginal hysterectomy； Total hysterectomy