探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果

王洪林（山东省海阳市人民医院消化内科，山东 海阳 265100）



探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果

王洪林
（山东省海阳市人民医院消化内科，山东 海阳 265100）

【摘要】目的 对采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道出血的临床效果进行探究和分析。方法 选取100例非静脉曲张上消化道出血患者作为试验的研究对象，随机分为两组，每组各50例患者。选用药物奥美拉唑治疗对照组患者，试验组患者在奥美拉唑的基础上再加用奥曲肽进行治疗。观察不同方法的效果和止血时间以及输血量，再出血率。结果 试验组患者的总有效率（94.00%）与对照组患者的总有效率（66.00%）相比，数值明显较高。试验组患者的输血量（1.39±0.32）U，止血时间（28.9±6.75）h，再出血率（4.00%）明显高于对照组患者的各项指标。结论 在非静脉曲张性消化道出血的治疗中应用奥美拉唑加奥曲肽的效果明显，而且安全可靠，值得在临床中广泛推广应用。

【关键词】消化道出血；奥曲肽；奥美拉唑

临床上的非静脉曲张消化道出血多发生在胃、食管和胰腺、十二指肠以及胆管等部位，比如发生肿瘤，溃疡，以及黏膜的病变等容易引起消化道的出血[1]。其疾病在发展的过程中起病比较急，而且发展很快，对患者的生命造成一定的威胁[2]。临床上多采用急诊胃镜寻找出血点，以及喷洒止血药进行紧急的止血治疗，但是由于操作水平、患者情况等的局限，并未在临床广泛开展。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年11月至2014年12月期间在我院接受治疗的100例非静脉曲张性消化道出血的患者为试验对象，均经过相应的临床症状和影像学以及实验室检查以确诊，符合其诊断标准。其中十二指肠球部的溃疡40例，复合溃疡9例，胃溃疡29例，急性的胃黏膜的病变20例，其他2例，排除肝硬化以及血管畸形的患者，随机分为试验组和对照组，各50例患者。对照组男35例，女15例，年龄34～74岁，平均年龄为（51±4.3）岁；试验组男38例，女12例，年龄32～77岁，平均年龄为（53±5.4）岁。

1.2 方法：所有患者入院后均进行常规的检查，监测患者的生命体征包括血压、心率、脉搏、呼吸等，对于患者应该及时的进行补液和输血，并且给予一定的营养支持，监测患者体内的血氧饱和度以及电解质的平衡和紊乱，并给予及时的纠正。选择奥美拉唑治疗两组患者，在生理盐水中混入80 mg奥美拉唑制成100 mL，每天3次的进行静脉滴注，连续治疗3 d；选择奥美拉唑联合奥曲肽治疗试验组，初次应该取0.1 mg的奥曲肽进行静脉推注，之后0.3 mg的奥曲肽用微量泵，按照25 μg/h的速度进行静脉泵入，也治疗3 d。经过不同的方法治疗后，比较两组方法的有效率和输血量及再出血率。

1.3 疗效评定标准[3]。评定为止血的标准：经治疗后患者的各项症状明显改善，生命体征平稳；胃内引流的液体无出血；大便正常，潜血阴性；溃疡面无出血。显效：2 d内出血停止；有效：患者在治疗3 d后停止出血；无效：用药3 d后出血不止或有加重趋势。总有效率=显效+有效。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后疗效情况：两组患者经护理治疗后，试验组患者的总有效率（94.00%）与对照组患者的总有效率（66.00%）相比，数值明显较高。见表1。

表1 两组患者经护理后的效果情况[n（%）]

2.2 两组患者的治疗的情况对比：两组患者经治疗后，试验组患者的输血量（1.39±0.32）U，止血时间（28.9±6.75）h，再出血率（4.00%）明显高于对照组患者的各项指标。见表2。

表2 两组患者的治疗的情况对比[n（%）]

3 讨 论

临床中引起非静脉曲张性消化道出血的病因有很多种，胃和十二指肠溃疡最为多见，资料表明，幽门螺旋杆菌与溃疡的发病有很大的联系，多种病因使胃内的防御机制减弱，从而使胃酸相对或绝对分泌过多，胃黏膜受损，严重时可损伤血管导致出血，威胁患者的生命[4]。严重时可采用外科手术进行止血，或者胃镜下喷洒止血药。临床上仍以药物治疗为主，主要包括质子泵抑制剂等。

奥美拉唑是临床常用的质子泵的抑制剂，在胃酸提供的环境下可作用于胃内的壁细胞上的质子泵，使酶的活性大大降低，有明显的保护胃黏膜的作用。奥曲肽是人工合成的生长抑素，其抑制胃酸分泌以及减少胃中蛋白酶的分泌的作用也较明显，使胃黏膜完整不受损，有些资料也显示，奥曲肽还可以使内脏的血管收缩，起到一定的止血作用。奥美拉唑联合奥曲肽在治疗中抑酸能力更强，起到更有效的保护胃黏膜的作用。本次试验的结果为：试验组患者的治疗情况明显好于对照组。

综上所述，在非静脉曲张性消化道出血的治疗中应用奥美拉唑加奥曲肽的效果明显，可有效的进行止血，减轻患者的症状，而且安全可靠，值得在临床中广泛推广应用。

参考文献

[1] 王纲要.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性消化道出血的临床观察[J].当代医学,2014,20(10):125,126.

[2] 宁风.奥美拉唑连恶化奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察[J].中国当代医药,2013,20(6):102-103.

[3] 贾红云.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].中国实用医刊,2012,39(22):112-113.

[4] 杨静.非静脉曲张性上消化道出血临床治疗探讨[J].中国实用医药,2013,8(21):64-65.

中图分类号：R573.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0178-01