阿德福韦治疗慢性乙型肝炎的效果观察

黄俊榕（广西防城港市第一人民医院感染科，广西 防城港 538021）



阿德福韦治疗慢性乙型肝炎的效果观察

黄俊榕
（广西防城港市第一人民医院感染科，广西 防城港 538021）

【摘要】目的 观察探讨阿德福韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 选取我院收治的慢性乙型肝炎患者45例，随机分两组，均采取基础治疗，对照组采用拉米夫定治疗；实验组采用阿德福韦酯治疗。观察两组患者临床症状改善情况，并检测患者血清总胆红素（TBIL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、血清HBV标志物、血浆白蛋白（ALB）、HBV-DNA定量等指标。结果 临床症状改善情况、TBIL、AST、ALT、PT、血清HBV标志物、ALB以及HBV-DNA定量等指标的改善情况，相较于对照组，实验组改善情况更优（P＜0.05）。结论 阿德福韦酯治疗慢乙型肝炎效果显著，且优于拉米夫定治疗，值得临床上广泛推广使用。

【关键词】阿德福韦；拉米夫定；慢性乙型肝炎；疗效

慢性乙型肝炎病毒（HBV）是世界性健康问题，全球有多达3.6亿人次感染该病毒，我国感染人数达1.2亿，占全球感染患者的33%[1]。慢性乙型肝炎病毒是导致慢性乙型肝炎病变的首要因素。因此，有效抑制病毒复制能够预防肝脏病变。本文旨在研究阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年6月至2014年6月收治的慢性乙型肝炎患者45例，其中男25例，女20例，将其随机分为两组。对照组22例，男12例，女10例，年龄19～65岁，平均年龄（34.6±5.4）岁，病程1～10年，平均病程（3.5±2.1）年；实验组23例，男13例，女10例，年龄20～67岁，平均年龄（34.8±5.6）岁，病程1～11年，平均病程（3.5±2.5）年。所有患者均符合均符合2006年中国中西医结合学会、肝病专业委员会制定的《肝纤维化中西医结合诊疗指南》[2]。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均采用还原型谷胱甘肽以及甘草酸二铵进行常规治疗，对照组在常规治疗基础上采用100 mg拉米夫定治疗，每天1次。实验组在常规治疗基础上加用10 mg阿德福韦酯治疗，每天1次。两组患者均以半年为1个疗程。

1.3 观察指标：观察患者临床体征变化。对患者治疗前后TBIL、AST、ALT、PT、血清HBV标志物、ALB以及HBV-DNA定量等指标进行检测并记录，对比其改善情况作为疗效判定指标。

1.4 数据处理：本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前TBIL、AST、ALT、PT、ALB各项指标无明显差异（P＞0.05），具有可比性。治疗后，两组患者各项指标都明显降低（P＜0.05）。其中TBIL、AST和ALT下降极其显著，其次是ALB、PT这两项指标。实验组的个性指标比对照组改善状况更明显（P ＜0.05）。见表1。

半年治疗结束后，两组患者临床症状均明显改善，且ALT应答率和HBeAg阴转率无显著差异（P＞0.05），HBV DNA阴转率和HBV DNA有效率差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者治疗前后个性生化指标对比

表2 两组患者治疗期间不同时间段临床症状变化

3 讨 论

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎效果显著，但其有一定的缺陷型，长期使用会产生耐药性。阿德福韦酯是由嘌呤类核苷衍生而成，是新型的抗病毒药物，首先，经过机体代谢转化为阿德福韦，再通过磷酸化反应转为二磷酸阿德福韦[3]。它通过与机体内酶的自然底物三磷酸脱氧腺苷竞争达到抑制HBV DNA聚合酶的作用，阿德福韦自身也能够直接整合融入到HBV DNA链中，阻止HBV DNA复制[4]，因此，阿德福韦酯能够强有力的抑制HBV DNA的复制。

本研究45例患者中，治疗期间均未出现不良反应。治疗结束后，两组间ALT应答率和HBeAg阴转率无显著差异（P＞0.05），但实验组的HBV DNA阴转率和HBV DNA有效率明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，阿德福韦治疗慢性乙型肝炎效果优于拉米夫定治疗，值得临床上广泛推广使用。

参考文献

[1] 庄辉.病毒性肝炎的流行病学[J].中国计划免疫,2004,10(3):180-181.

[2] 中国中西医结合学会.肝纤维化中西结合诊疗指南[J].中西医结合肝病杂志,2006,16(5):316-320.

[3] 汪明红,刘峰,陈殿双,等.阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎72例疗效观察[J].传染病信息,2007,20(4):239-240.

[4] 李朝安.早期急性乳腺炎治疗体会[J].中华医学实践杂志,2004,2 (6):491.

中图分类号：R512.6+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0174-02