针刺穴位在改善强直性脊柱炎患者病情活动及功能活动的效果观察*

赵俊龙

陕西省渭南市中心医院(渭南714000)



针刺穴位在改善强直性脊柱炎患者病情活动及功能活动的效果观察*

赵俊龙

陕西省渭南市中心医院(渭南714000)

摘要目的：研究针刺穴位在改善强直性脊柱炎患者病情活动及功能活动的效果。方法：选取120例强直性脊柱炎的患者作为参与本研究的对象，使用随机数字法将其分为两组，对照组和治疗组各60例。对照组患者采取口服柳氮磺胺吡啶片进行治疗，治疗组患者采取针刺督脉穴和华佗夹脊穴进行治疗。治疗1个疗程为10d，一共要进行3个疗程的治疗。比较两组患者治疗后的疼痛的改善程度以及脊柱的活动功能方面的改变。结果：两组患者在治疗后的相关评分均具有显著性差异，均为对照组的穿袜子、坐位直立、触及高位 以及转身 的评分高于治疗组；两组患者的关节疼痛程度评分、关节僵硬程度评分及关节僵硬时间评分等的比较均具有显著性差异，且均为对照组的相关指标评分高于治疗组的相关指标评分；两组患者的病情痊愈、好转以及无效的例数之间的比较均具有显著性差异，且痊愈例数和好转例数为治疗组多于对照组，而无效例数为治疗组少于对照组。结论：使用针刺督脉穴和华佗夹脊穴进行治疗强直性脊柱炎可以有效改善患者的脊柱活动度，并能降低患者的疼痛，可以作为临床上治疗强直性脊柱炎的参考疗法。

主题词脊柱炎，强直性/针刺疗法 穴，夹脊穴，命门

侵袭脊柱和骶髂关节为主的病变之一就是强直性脊柱炎，该病主要好发于15～26岁的青年人群，且具有男多女少的特征[1]。通常在骶髂关节处首先发病，然后向上蔓延，但在临床上，少见脊柱完全融合的患者。强直性脊柱炎的患者在病变初期都会出现诸如发僵、脊柱畸形、腰背疼痛、活动受限、关节外炎症等症状，但是往往病变不十分严重，疼痛也还可以忍受[2]。此时得疼痛往往呈间歇性性的以及单侧性，在几个月以后才逐渐演变成持续性和双侧性，且随着时间的推移，病变进一步加重，患者会出现下腰椎部位的剧烈疼痛[3-4]。目前，针对这种疾病的治疗大多采用英太青、扶他林、吲哚美辛等非甾体类消炎药[5]。本研究就对强直性脊柱炎的患者采取刺督脉穴和华佗夹脊穴来探索其对患者脊柱活动度以及其疼痛程度的影响情况，现具体报告如下。

临床资料选取本院2010年4月至2015年4月期间收治的120例强直性脊柱炎的患者作为参与本研究的对象，使用随机数字法将其分为两组，对照组和治疗组各60例。对照组男45例，女15例，年龄19～30岁，平均年龄22.3±3.1岁，病程在2～10年，平均病程5.5±2.6年。治疗组男46例，女44例，年龄18～31岁，平均年龄21.3±2.1岁，病程在0.6～11年，平均病程6.0±2.6年。两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料的比较差异无统计学意义。

治疗方法对照组：口服柳氮磺胺吡啶片进行治疗，具体如下：柳氮磺胺吡啶片选用上海三维制药有限公司生产，2～3g/d，分3～4次进行口服，若患者没有感到任何明显的不适，则可以将药物逐渐增加到4～6g/d[6]。

治疗组：针刺督脉穴(命门、筋缩、灵台、身柱、腰阳关、脊中、至阳、神道、大椎)和华佗夹脊穴(第1胸椎到第5腰椎之间的各椎棘突下旁开0.5寸处)进行治疗，具体如下：对上述穴位的针刺每日1次，且10次为1个疗程，在3个疗程过后对患者的相关治疗进行评价[7]。

观察指标强直性脊柱炎患者的活动指数评价：包括以下5项内容，关节疼痛程度、关节疼痛时间、关节僵硬程度。强直性脊柱炎患者躯体功能指数评价：包括①弯腰执笔；②触及高位；③登台阶；④体能活动；⑤穿袜子；⑥坐位直立；⑦平卧起身；⑧转身；⑨不扶物直立[8]。

上述指标均采用视觉模拟评分表进行分数的评定，10分为相应功能恢复最差，1分为相应功能恢复最好。对治疗效果的评价参照的是中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。

治疗结果对照组和治疗组两组患者治疗后功能活动的比较比较对照组和治疗组两组患者在治疗后穿袜子、坐位直立、触及高位以及转身等躯体功能指数的评分可以发现，两组患者在治疗后的相关评分均具有显著性差异，见表1。

表1　对照组和治疗组两组患者治疗前后功能活动的比较

对照组和治疗组两组患者治疗后病情活动程度的比较比较对照组和治疗组两组患者在治疗后的关节疼痛程度评分、关节僵硬程度评分以及关节僵硬时间评分等病情活动程度指标评分，见表2。

表2　对照组和治疗组两组患者治疗后病情活动程度的比较

两组患者治疗后临床疗效的比较对照组痊愈20例，好转28例，无效12例，总有效率为80.0%，治疗组痊愈40例，好转15例，无效5例，总有效率为91.66%，两组治疗后的总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。

讨论强直性脊柱炎是一种好发于16～25岁青壮年的一种疾病，患者在发病后开始多出现骶髂关节疼痛，疼痛向上蔓延进而出现腰骶部疼痛，且随着病情的加重，疼痛感也会越来越严重[9]。很多患者在发病时会出现晨僵感以及腰骶部僵硬感，且患者的腰椎关节活动度普遍下降，很多患者都不能随意弯腰。疾病进一步发展可以出现两侧间歇性或交替出现臀部疼痛以及要不疼痛，并且这种疼痛可以放射到大腿。到后期患者的症状开始十分显著，除了主观上明显的疼痛以外，患者还合并有脊柱的融合症状以及关节畸形等。

中医上属于痹症的强直性脊柱炎，也有很多中医药学家将其归为肾痹和骨痹的范围，归类原因由于患有强直性脊柱炎的患者多伴有骨关节以及腰椎关节的侵袭。而在脊柱上，位于人体后正中线的督脉穴则主要用于治疗各种脊柱疾病。即使是现在，还是有很所医家使用这种方法来对脊柱疾病进行治疗，具相关研究表明，这种治疗的临床疗效也很突出。因此，针对患者的病变会儿采用适当的针刺方法可以显著改善患者的疾病情况，并能很好的改善患者的活动功能。

本研究采取针刺督脉穴位和华佗夹脊穴对本病进行治疗，研究表明，两组患者在治疗后的相关评分均具有显著性差异，均为对照组的穿袜子、坐位直立、触及高位以及转身的评分高于治疗组；两组患者的关节疼痛程度评分、关节僵硬程度评分 以及关节僵硬时间评分等的比较均具有显著性差异，且均为对照组的相关指标评分高于治疗组的相关指标评分；两组患者的病情痊愈、好转以及无效的例数之间的比较均具有显著性差异，且痊愈例数和好转例数为治疗组多于对照组，而无效例数为治疗组少于对照组。

综上所述，使用针刺督脉穴和华佗夹脊穴进行治疗强直性脊柱炎可以有效改善患者的脊柱活动度，并能降低患者的疼痛，可以作为临床上治疗强直性脊柱炎的参考疗法。

参考文献

[1]季明亮，钱邦平，邱勇,等.男女性强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者临床特征及生活质量的比较[J].中国脊柱脊髓杂志，2014，10(4)：337-343.

[2]宋海澄，宋丁，于萍,等.强直性脊柱炎中血清高迁移率族蛋白 B1和肿瘤坏死因子α的表达与疾病相关性的研究[J].中国实验诊断学，2014，11(4)：595-598.

[3]Ying-Mei Qin，JiangWang，Cong Men et al.Stochastic resonance in feedforward acupuncture networks[J].COMMUN NONLINEAR SCI，2014，19(10)：3660-3670.

[4]林滇恬，李晓琳，齐晨越,等.强直性脊柱炎患者血清IL-27水平的测定及临床意义[J].中国医科大学学报，2014，43(1)：19-21.

[5]钱邦平，胡俊，邱勇，等.强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者生存质量与矢状面参数的相关性[J].中华骨科杂志，2014，34(9)：895-902.

[6]Guo，L，Wang，Y，Yu H,et al.Study of brain functional network based on sample entropy of EEG under magnetic stimulation at PC6 acupoint[J].BIO-MED MATER ENG，2014，24(1)：1063-1069.

[7]孙志岭，徐骁，王玲,等.强直性脊柱炎湿热痹阻证血清差异蛋白组学研究[J].南京中医药大学学报，2015，8(5)：412-415.

[8]武兴国，黄健，蒋煜青,等.多节段椎弓根钉置入治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折：1年随访[J].中国组织工程研究，2014，55(9)：1368-1373.

[9]Bergdahl L，Berman A.H，Haglund K, et al.Patients' experience of auricular acupuncture during protracted withdrawal[J].J PSYCHIATR MENT HLT，2014，21(2)：163-169.

(收稿2016-02-01；修回2016-03-16)

【中图分类号】R593.23

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.072

*陕西省教育厅专项科研计划项目(14JK1256)