清热除湿汤联合拔罐放血疗法治疗激素依赖性皮炎80例*

付　　杨晓丽　李　琳

河北省秦皇岛市中医医院皮肤科(秦皇岛 066004)



清热除湿汤联合拔罐放血疗法治疗激素依赖性皮炎80例*

河北省秦皇岛市中医医院皮肤科(秦皇岛 066004)

摘要目的：观察清热除湿汤联合拔罐放血疗法治疗激素依赖性皮炎的疗效。方法：将符合条件的患者随机分为两组，治疗组予背部腧穴拔罐放血疗法，隔日一次，取穴：肺俞、心俞、脾俞、膈俞等，口服清热除湿汤，300mL，2次/d；对照组口服湿毒清胶囊，3粒，3次/d，外用夫西地酸乳膏，2次/d。两组疗程均为3周，疗程结束后根据患者皮损情况及自觉症状进行统计学处理。结果：疗程结束后，治疗组患者EASI及SCORAD评分明显低于对照组(P<0.05)，有统计学意义。结论：清热除湿汤联合拔罐放血疗法治疗激素依赖性皮炎疗效确切，研究中未发现毒副作用，应行进一步研究。

主题词激素依赖性皮炎/中西医结合疗法清热解毒剂/治疗应用@清热除湿汤

我院皮肤科于2014年5月至2014年12月采用清热除湿汤联合拔罐放血疗法治疗激素依赖性皮炎80例，现将结果报告如下。

临床资料选择2014年5月至2014年12月本院皮肤科门诊激素依赖性皮炎患者160例，随机分为2组。治疗组80例，男16例，女64例，年龄20～53岁，平均34.15±10.5岁；对照组80例，男13例，女67例，年龄23～51岁，平均33.65±10.2岁。2组患者性别、年龄、病情严重程度经统计学处理，组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法治疗组于背部腧穴行拔罐放血治疗，隔日治疗一次，取穴：背部膀胱经两侧肺俞、心俞、脾俞、膈俞等。嘱患者俯卧位，以三棱针消毒后或一次性针头点刺穴位，以微出血为度，然后拔罐，留罐时间15 min。口服清热除湿汤[1]，300mL，2次/d(为我国著名中医皮肤病专家赵炳南创立，主要成分为：龙胆草、生黄芩各10g，车前草、六一散、白茅根、生石膏各30g，生地黄、大青叶各15g等，药物由我院煎药室代煎)。对照组 口服湿毒清胶囊(主要成分：地黄、当归、丹参、蝉蜕、苦参、白鲜皮、甘草、黄芩、土茯苓，国药准字Z45021731)，3粒，3次/d；外用夫西地酸乳膏(医药产品注册证号HC20090034)，每日2次均匀外涂于患处。疗程2组均治疗3周后观察、统计疗效。

疗效标准参考国际通用的EASI及SCORAD评分法[2]对患者病情进行评分。这两种评分方法目前广泛用于对皮肤病的疗效评估，操作简单，评分越低，病情越轻。EASI评分法 ：①评价皮损面积：0～6分，0=无皮疹；1<10%；2=10%～29%；3=30%～49%；4=50%～69%；5=70%～89%；6=90%～100%(头面=10%；躯干=30%；上肢=20%；下肢=40%)；②评价临床症状严重程度：红斑、硬肿(水肿)或丘疹、表皮剥脱、苔藓化。每个特点用0～3分评价：0=无；1=轻度；2=中度；3=重度。

治疗结果两组激素依赖性皮炎患者治疗前后评分变化见表1。

表1　两组激素依赖性皮炎患者

注：与对照组比较，△P<0.05；与治疗前比较，▲P<0.05

讨论从中医角度来看，糖皮质激素药物属辛燥之物，长期使用会化热伤阴[3-4]。面为诸阳之会，外触化学品等毒邪，从阳蕴而化热，阳热与毒邪相合为患，毒热蕴结搏于肌肤，而见红斑、灼热；邪热阻于面部，气血不利，而见肿胀、瘙痒；阳积灼阴，而见干燥脱屑[5]。对于其治疗应以清热凉血，除湿止痒为主。本方中龙胆草清肝胆湿热，黄芩清心肺之火，为不可或缺之要药，白茅根清热兼以凉血，大青叶、生地黄凉血清热且消斑，车前草、六一散除清热外，还有利湿功效，生石膏清气分热。诸药合用，共奏清热凉血，除湿止痒之效。现代中药药理研究证实：生地黄、白茅根均有抗炎、杀菌、抗过敏的作用。黄芩中所含黄芩苷具有抗过敏作用，可以阻止血液中肥大细胞脱颗粒，阻断其释放组胺，可以有效降低毛细血管通透性，类似西药抗组胺药物作用。龙胆草、车前草等也具有类似抗过敏效用。

从足太阳膀胱经选取的背俞穴，具有调节脏腑功能的作用。激素依赖性皮炎主要表现为面部的红斑、丘疹、毛细血管扩张等，属中医心火、肺火范畴，于背俞穴放血拔罐，有直接清热泻火，调节脏腑功能的作用，较之单纯内服药，疗效大为提高，也经常用于其他红斑炎症性皮肤病的治疗。对于本病，放血疗法操作时应注意力度不宜过重，以轻中度出血为度，以免造成失血伤气，伤正而邪不除之弊。

参考文献

[1]赵炳南，张志礼．简明中医皮肤病学[M].1版.北京：中国中医药出版社，1983：291．

[2]赵辨. 湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志，2004，37(1)：3-4.

[3]勾爱红，石军，何丽华．皮炎汤配合激素递减治疗激素依赖性皮炎疗效观察[J]．陕西中医，2013，34(4)：441-442.

[4]徐爱琴，卢正文．徐宜厚教授治疗面部激素依赖性皮炎经验[J]．湖南中医药大学学报，2015，35(7)：30-31．

[5]屈双擎，田野，赵丽丽,等．凉血石膏汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎51例临床随机对照研究[J]．中华中医药杂志，2013，28(10)：3119-3121．

(收稿2016-02-10；修回2016-03-16)

【中图分类号】R758.32

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.061

*河北省秦皇岛市科技局立项课题(201401A091)