益气养阴口服液治疗口腔扁平苔藓患者的效果观察

赵君硕　邱　林

四川省彭州市人民医院(彭州611930)



益气养阴口服液治疗口腔扁平苔藓患者的效果观察

赵君硕邱林△

四川省彭州市人民医院(彭州611930)

摘要目的：研究益气养阴口服液治疗口腔扁平苔藓患者的临床效果。方法： 将101例口腔扁平苔藓患者随机均分为治疗组及对照组。两组患者均去除口腔可疑致病因素，并给予复方曲安奈德注射。治疗组患者加用益气养阴口服液。两组患者共治疗3个月。结果：两组患者治疗后CD4+及CD4+/ CD8+明显高于治疗前(P<0.01)，CD8+明显低于治疗前(P<0.01)；而治疗组治疗后CD4+及CD4+/ CD8+明显高于对照组(P<0.01)，而CD8+明显低于对照组(P<0.01)；两组患者治疗后IL-6、IL-8及TNF-α明显低于治疗前(P<0.01)，而治疗组患者三项炎性因子水平均低于对照组(P<0.01)；治疗组患者近期疗效总有效率为82.35%，对照组近期疗效总有效率为50.00%，治疗组近期疗效总有效率明显高于对照组(P<0.01)；治疗组患者随访6个月复发率为11.90%，对照组为48.00%，治疗组复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论： 益气养阴口服液有助于纠正口腔扁平苔藓患者细胞免疫紊乱、降低炎症因子水平，提高治疗效果及降低复发率。

主题词扁平苔癣， 口腔/中西医结合疗法@益气养阴口服液

口腔扁平苔藓(Oral Lichen Planus，OLP)为口腔科常见慢性口腔黏膜皮肤疾病[1]。目前对于OLP发病机制尚存在争议，笔者尝试在临床治疗OLP中使用养阴益气口服液，并对该药对OLP患者免疫功能及疗效进行研究，现将研究结果总结报告如下：

临床资料本次研究病例来源我院2010年2月至2013年2月收治患者[2]。符合条件患者病例共计101例。根据就诊时间结合随机数字表法将患者随机均分为治疗组及对照组。治疗组51例患者中，男19例，女32例，平均年龄42.5±11.9岁，临床分类：网状型27例，糜烂型15例，萎缩型9例；对照组50例患者中，男20例，女30例，平均年龄43.7±12.5岁，临床分类：网状型25例，糜烂型17例，萎缩型8例。两组患者在年龄、性别比、临床分类等基线资料差异经统计学分析，差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。

治疗方法两组患者入组后均去除口腔内可疑致病因素，治疗期间禁烟禁酒[3]。同时给予患者复方曲安奈德注射，具体用法为醋酸曲安奈德40mg与2%盐酸利多卡因按1∶1混合后于皮损区黏膜下局部注射，1周/次，4周为1个疗程，共治疗3个疗程。治疗组在此基础上加用益气养阴口服液(主要成分为黄芪、知母、泽泻、天花粉、牡丹皮、黄连、丹参，国药准字B20020146)，具体用法为10mL/次，3次/d，4周为1个疗程，共治疗3个疗程[3]。

观察指标细胞免疫：于治疗前及治疗结束后晨起取患者肘静脉血5mL检测患者细胞免疫功能，评价指标包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/ CD8+。细胞因子：于治疗前、治疗结束后次日晨起去患者肘静脉血5mL检测患者细胞因子，包括IL-6、IL-8及TNF-α。以上三项细胞因子血清水平检测采用双抗体夹心ELISA法检测，严格按照说明书操作并实施质量控制。

疗效标准根据《口腔扁平苔藓(萎缩型、糜烂型)疗效评价标准》[4]制定如下评价标准。其中疗效分为治愈、显效、有效及无效四个级别。治愈：口腔黏膜病损完全消失，未发现新发病损；显效：较治疗前患者口腔黏膜病损范围消退达70%以上，糜烂型患者糜烂面基本消失；有效：患者口腔黏膜病损范围消退高于30%且未达到70%；无效：患者口腔黏膜病损范围消退不足30%或有新发病损。

治疗结果两组患者治疗前后细胞免疫指标变化对比结果表明，两组患者在治疗前细胞免疫四项指标数值差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前相比，两组患者CD3+治疗前后无明显差异(P>0.05)，CD4+及CD4+/ CD8+明显高于治疗前(P<0.01)，CD8+明显低于治疗前(P<0.01)；组间对比显示，治疗后，治疗组CD4+及CD4+/ CD8+明显高于对照组(P<0.01)，而CD8+明显低于对照组(P<0.01)。具体检测数值统计如表1所示。

表1　两组患者治疗前后细胞免疫指标变化对比

注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组比较，▲P<0.01

两组患者治疗前后细胞因子变化对比结果显示，两组患者治疗前细胞因子水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者IL-6、IL-8及TNF-α较治疗前均有明显下降(P<0.01)；组间对比显示，治疗后，治疗组IL-6、IL-8及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01)。具体检测数值表2所示。

表2　两组患者治疗前后细胞因子变化对比

注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组比较，▲P<0.01

两组患者近期治疗疗效及复发率对比统计结果显示，治疗组51例患者中，总有效率为82.35%；对照组总有效率为50.00%。治疗组近期治疗总有效率明显高于对照组(P<0.01)；对比复发情况，观察组复发率为11.90%，对照组复发率为48.00%，治疗组复发率明显低于对照组(P<0.01)。

讨论气机不畅，血壅阻塞，失于濡养，湿热虚火上炎于口。因此在治疗上需以理气活血、滋阴清热为治疗原则[5]。两组患者细胞免疫中四项指标除CD3+外，其余三项治疗后均具有明显差异，其中CD4+及CD4+/CD8+较治疗前明显升高，而CD8+较治疗前明显降低，提示两种治疗方法均具有调节OLP患者细胞免疫紊乱的功能。从近期疗效看，治疗组总有效率为82.35%，而对照组为50.00%。治疗组近期治疗总有效率明显高于对照组；在治疗后6个月治疗组复发率为11.90%，而对照组复发率为48.00%，治疗组在达治疗有效以上标准的患者中复发率明显低于对照组，提示加用益气养阴口服液具有改善OLP治疗近期疗效，同时降低治疗后复发率的功能。

综上所述，在常规治疗OLP方案基础上加用益气养阴口服液，具有增强调节OLP患者细胞免疫紊乱、降低炎症因子水平，改善近期疗效及降低复发的优点。

参考文献

[1]梅国城，彭骊苏，刘静，等.口腔扁平苔藓患者中医证型与免疫状态的相关研究[J].中华口腔医学杂志，2011，46(Suppl 1)：61-64.

[2]王学强.中医辨证分型结合西医常规治疗120例口腔扁平苔藓临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10(4)：83-84.

[3]刘宪国，姚咏芳，孟令秋，等.补气活血中药联合复发曲安奈德对口腔扁平苔藓患者血清IL-2及TNF水平的影响[J].国际中医中药杂志，2011，33(8)：681-683.

[4]杨武韬.人参的化学成分和药理研究进展[J].中国医药指南，2014，12(3)：33-34.

[5]马育轩，黄艳霞，周海纯，等.五味子现代药理及临床研究进展[J].中医药信息，2014，31(1)：125-126.

(收稿2016-01-13；修回2016-02-08)

Clinical effect exploration of Yiqiyangyin oral liquid for the patients with oral lichen planus

The Peoples Hospital of Pengzhou(Pengzhou 611930)

Zhao JunshuoQiu Lin

ABSTRACTObjective：To explore the clinical effect of Yiqiyangyin oral liquid for the patients with oral lichen planus(OLP).Methods：Randomly divided 101 OLP patients into the observation group and control group.Both groups were treated with removing the oral suspicious of pathogenic factors and injecting rcurrence of triamcinolone acetonide.Patients in the observation group were added Yiqiyangyin oral liquid into the therapy.Both groups were treated for three months.Results：The level of CD4+and CD4+/CD8+after treatment in both group were obviously higher than those before treatment(P<0.01)，and CD8+after treatment in both group was lower(P<0.01).After the treatment，the level of CD4+and CD4+/CD8+after treatment in the observation group were obviously higher than those in the control group(P<0.01) when the CD8+in the observation group was lower than the control group(P<0.01);Both groups had lower level of IL-6，IL-8 and TNF-αafter the treatment than the level before treatment(P<0.01).When the treatment was finished，the level of inflammatory factors in the observation were all lower than the control group(P<0.01). The recent curative effect of total effective rate in the observation was 82.35% when the result in the control group was 50.00%，and the observation group had higher total effective rate than the control group(P<0.01);In 6 months follow-up，the recurrence rate in the observation group was 11.90% when the control group was 48.00%. Recurrence rate in the observation group was obviously lower than the control group(P<0.01).Conclusion：Yiqiyangyin oral liquid shows its advantage of correcting cellular immune disorders，reducing the level of inflammatory factors，improving the clinical effect and reducing the recurrence rate for the patients with OLP.

KEY WORDSLichen Planus，Oral /integrated therapy@Yiqiyangyin oral liquid

【中图分类号】R758.65

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.058

△四川省达州市中心医院 (彭州635000)