安胃汤加减联合常规西医治疗胃溃疡的疗效观察

郝小鹰　刘　溯　李兴华　何　钢

四川省自贡市中医医院(自贡 643010)



安胃汤加减联合常规西医治疗胃溃疡的疗效观察

郝小鹰刘溯李兴华何钢

四川省自贡市中医医院(自贡 643010)

摘要目的：观察安胃汤联合常规西药治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取我院消化内科100例胃溃疡患者，根据患者住院号同时使用随机数表将患者随机分为两组，其中观察组50例，对照组50例。对照组患者给予单纯西药治疗，观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上使用自拟安胃汤作为增加治疗。根据患者自述症状及影像学、胃镜检查确认治疗效果。结果：两组患者临床疗效比较，观察组治愈率74.00%，治疗有效率98.00%，对照组治愈率54.00%，治疗有效率82.00%，观察组治愈率和治疗有效率均明显高于对照组，两者差异具有显著统计学意义(χ2=8.116，P=0.017)。结论：中西医结合疗法在胃溃疡的临床治疗中较单纯西药治疗具有更好的疗效。

主题词胃溃疡/中西医结合疗法@安胃汤

胃溃疡是一种消化内科多发的病症，临床上主要症状表现为嗳气、胸骨后烧灼感、上腹胀、反酸、呕吐、纳差、恶心[1]。若患者未被及时治疗，会出现胃穿孔、胃出血、幽门梗阻等严重并发症，甚至还会出现恶性癌变，严重影响患者生活、生存质量[2-3]。在中医理论中，胃溃疡被认为是“嘈杂”、“痞满”、“胃痛”等病症的范畴，临床上主要症状为胃痛，并伴有吐酸、纳呆、嗳气、胃胀、痞满等症状[4-5]。为了寻找一种治疗胃溃疡的更加有效的治疗方案，本研究组通过使用中西医结合疗法，获得了胃溃疡治疗的较好疗效，现将研究结果报告如下。

临床资料选取我院2014年6月至2015年6月我院消化内科100例胃溃疡患者，其中男65例，女35例，年龄21～65岁，平均年龄49.35±11.52岁；病程1～18年，平均6.75±3.91年；溃疡直径2～21mm，平均直径9.34±3.27mm；溃疡个数1个79例，2个21个。入选标准：所有患者经临床体征及症状、影像学、胃镜检查确诊为胃溃疡。排除标准：患者有严重的肝脏、肾脏功能障碍者，患者心肺功能不全者，患者有严重胃溃疡、胃溃疡并发症及胃肠部手术史者。根据患者住院号同时使用随机数表将患者随机分为两组，其中观察组50例，对照组50例。观察组男33例，女17例，平均年龄45.18±9.65岁，平均病程6.45±3.87年，平均溃疡直径8.43±3.97mm；溃疡个数1个40例，2个10个。对照组男32例，女18例，平均年龄46.75±10.22岁，平均病程5.99±4.61年，平均溃疡直径9.07±4.13mm；溃疡个数1个39例，2个11个。

治疗方法对照组患者给予单纯西药治疗，甲硝唑0.4g，克拉霉素0.5g，胶铋软胶囊3粒，奥美拉唑20mg[6-7]。患者口服药物每日两次，连续服药四周记为一个疗程。观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上使用自拟安胃汤作为增加治疗。自拟安胃汤的基本方为金银花、当归、木香、甘草各10g，蒲公英15g，黄芪20g，党参18g，丹参、黄连各8g，白术12g[8]。方剂水煎服用，每日1剂，口服，早晚各服用1次。根据患者实际情况和治疗效果在自拟安胃汤基本方上进行药剂加减。便血呕血者加白及10g，大黄8g，胃恶寒者加干姜10g，恶心呕吐者加旋覆花、半夏各10g，胃胀严重者可加莱菔子10g[9-10]。两组患者均连续服药3个月，3个月后进行疗效的观察和判定。

疗效标准根据患者自述症状及影像学、胃镜检查确认治疗效果，疗效判定如下。治愈：患者自述症状完全消失，胃镜检查证实胃部溃疡完全消失或缩小80%以上。有效：患者自述症状症状明显好转，胃镜检查证实胃部溃疡缩小50%以上。无效：患者自述症状无明显好转，胃镜检查证实胃部溃疡缩小20%以下。

统计学方法研究使用SPSS19.0进行数据处理分析，计量资料表示为均数±标准差，组间差异采用t检验，计数资料表示为比率，组间差异采用卡方检验 (α=0.05)。

治疗结果一般资料两组患者性别、年龄、病程、溃疡直径、溃疡个数无差异，无统计学意义(χ2=0.044，P=0.834；t=0.720，P=0.473；t=0.498，P=0.620；t=0.719，P=0.474；χ2=0.060，P=0.806)，见表1。

表1　两组患者一般资料比较

临床疗效两组患者临床疗效比较，观察组治愈率74.00%，治疗有效率98.00%，对照组治愈率为54.00%，治疗有效率82.00%，观察组治愈率和治疗有效率均明显高于对照组，两者差异具有显著统计学意义(χ2=8.116，P=0.017)，见表2。

表2　两组患者临床疗效比较

讨论根据已有相关文献报道，我国公民发生胃溃疡的几率有逐年上升的趋势，胃溃疡及其并发症严重影响患者生活、生存质量，若未进行及时的治疗，可能会造成严重的并发症甚至危害患者生命[11]。胃溃疡疼痛多在患者进餐后30min内发作，一般持续1至2h后逐渐自行消失，下次进餐后再次重复发作[12]。在传统中医理论中，胃溃疡类疾病是因为患者素体脾虚或后天失养所致，另外也与患者吸烟、饮酒、不规律饮食、不稳定情绪等因素有关[13]。

目前，临床上对于胃溃疡的治疗一般采用西药治疗，具有一定的治疗疗效，但治疗后易复发，不良反应较多。而采用中西医结合疗法，可以在一定程度上达到祛除病因，控制病菌生长，加快愈合的目的[14]。本研究中自拟安胃汤的基本方为金银花、当归、丹参、蒲公英、甘草、黄芪、党参、木香、黄连、白术。其中黄连、蒲公英和金银花具有解毒、抗菌和消炎功效，可抑制细菌生长，减轻炎性反应的作用；黄芪具有健脾益气和生肌收口之作用，可起到保护胃黏膜和促进溃疡愈合的作用；木香有行气、止痛和健脾功效，可减轻患者临床症状，改善微循环的作用；白术和党参具有除湿益燥、和中益气、温中、去脾胃中湿、除胃热、强脾胃之功效；丹参和当归具有祛瘀、生新和活血等效用，有清除坏死组织，通络活血，加速溃疡愈合的作用。通过这些中药的治疗作用，可以起到活血化瘀、消炎抗菌、健脾益气等功效。另外，根据患者实际情况和治疗效果在自拟安胃汤基本方上进行药剂加减，便血呕血者加白及、大黄，胃恶寒者加干姜，恶心呕吐者加旋覆花、半夏，胃胀严重者可加莱菔子。

综上所述，中西医结合疗法在胃溃疡的临床治疗中较单纯西药治疗具有更好的疗效。

参考文献

[1]马杰.中西医结合治疗胃溃疡48例临床观察[J].长春中医药大学学报,2012,28(5):869-870.

[2]Rouhollahi E, Moghadamtousi S Z, Hamdi O A A, et al. Evaluation of acute toxicity and gastroprotective activity of curcuma purpurascens BI. rhizome against ethanol-induced gastric mucosal injury in rats[J]. Bmc Complementary & Alternative Medicine, 2014, 14(1):1-10.

[3]林洁.加味左金汤治疗胃溃疡70例[J].陕西中医,2012,33(11):1484-1485.

[4]金颖,顾春生.五味消毒饮联合西药治疗胃溃疡50例[J].陕西中医,2014,35(7):842-843.

[5]Tang Y P, Liu S M, Wei W, et al. Effect of pungent dispersion bitter purgation method on the esophageal mucosal intercellular space of reflux esophagitis model rats[J]. Chinese journal of integrated traditional and Western medicine, 2014, 34(11):1335-1341.

[6]宋春堂.中西医联合治疗胃溃疡的安全性观察[J].中国卫生标准管理,2015,23(19):152-153.

[7]Sykes B W, Sykes K M, Hallowell G D. A comparison of two doses of omeprazole in the treatment of equine gastric ulcer syndrome: A blinded, randomised, clinical trial[J]. Equine Veterinary Journal, 2014, 46(4):416-421.

[8]杨鹈.52例胃溃疡中西医结合临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(3):71-72.

[9]Sykes B W, Sykes K M, Hallowell G D. A comparison between pre‐ and post exercise administration of omeprazole in the treatment of equine gastric ulcer syndrome: A blinded, randomised, clinical trial[J]. Equine Veterinary Journal, 2014, 46(4):422-426.

[10]范新成.加味香砂六君子汤配合雷贝拉唑治疗胃溃疡疗效观察[J].陕西中医,2012,33(4):427-428.

[11]李中国.中医药治疗胃溃疡的研究[J].长春中医药大学学报,2012,28(2):266-268.

[12]Birkmann K, Junge H K, Maischberger E, et al. Efficacy of Omeprazole Powder Paste or Enteric‐Coated Formulation in Healing of Gastric Ulcers in Horses[J]. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2014, 28(3):925-933.

[13]Raza U A. Prescription Patterns of General Practitioners in Peshawar, Pakistan[J]. Pakistan Journal of Medical Sciences, 2014, 30(3):462-465.

[14]傅佑鼎.归脾汤泻心汤联合西药治疗消化道溃疡49例[J].陕西中医,2013,34(6):687-689.

(收稿2016-02-13；修回2016-03-16)

Efficacy of Anwei Decoction combined with western medicine treatment of gastric ulcer

Zigong Hospital of TCM in Sichuan Province(Zigong 643010)

Hao XiaoyingLiu suLi Xinghuaet al

ABSTRACTObjective: To observe the clinical effect of treating gastric ulcer with the combination of Anwei decoction and western medicine.Methods:Selected our hospital gastroenterology 100 cases of gastric ulcer patients, according to the patient's hospital number while using random number table, the patients were randomly divided into two groups, the observation group (50 cases) and control group (50 cases). Patients in the control group treatment based on the use of self-made Anwei decoction as increasing treatment observed in the control group were treated with western medicine alone in a study. According to the patient's symptoms and imaging, endoscopy confirmed the effect of treatment.Result:Comparison of the clinical curative effect of two groups of patients, the cure rate of the observation group was 74.00%, and the effective rate was 98.00%, in the control group, the cure rate was 54.00%, and the effective rate of treatment was 82.00%, in the observation group, the cure rate and effective rate of treatment were significantly higher than those of the control group, the difference was significant (χ2=8.116,P=0.017).Conclusion :Chinese and Western medicine therapy in the clinical treatment of gastric ulcer than pure western medicine has better curative effect.

KEY WORDSGastric ulcer/integrative therapy@Anwei Decoction

【中图分类号】R656.62

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.050