清开灵合生脉注射液治疗病毒性心肌炎急性期的临床观察

廉迎冬

山东省济宁市第一人民医院(济宁 272000)



清开灵合生脉注射液治疗病毒性心肌炎急性期的临床观察

廉迎冬

山东省济宁市第一人民医院(济宁 272000)

摘要目的：分析清开灵联合生脉注射液对病毒性心肌炎急性期心电图及预后的影响。方法：应用随机数字表法，将80例病毒性心肌炎急性期患者分为两组，对照组接受清开灵治疗，治疗组接受清开灵及生脉注射液治疗，每组40例。对比两组治疗前后心电图改善情况及治疗效果。结果：在治疗2周后，治疗组T波幅度高于对照组，房性早搏、室性早搏及主要症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论：病毒性心肌炎急性期治疗中联合清开灵及生脉饮注射液可有效改善心电图情况及临床治疗效果。

主题词病毒性，心肌炎/中西医结合疗法清开灵注射液生脉注射液心电图

病毒性心肌炎是由多种病毒感染所导致的心血管疾病[1]。本病可继发出现心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死等多种严重并发症，对患者的生命安全造成严重的威胁[2]。而本研究将清开灵注射液及生脉注射液应用于病毒性心肌炎急性期的治疗中，以期可更为有效的提高临床治疗效果。现总结如下。

临床资料将80例于2015年1月至2015年12月间就诊的病毒性心肌炎急性期患者作为观察对象，以随机数字表法分为两组，每组40例。对照组接受清开灵治疗，治疗组接受清开灵及生脉注射液治疗。对照组，男17例，女23例；年龄平均30.16±10.22岁；病程平均3.03±1.06个月。治疗组，男18例，女22例；年龄平均30.33±9.18岁；病程平均3.12±1.11个月。两组间性别、年龄及病程资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

治疗方法对照组给予吸氧、卧床休息、辅酶Q10胶囊每次10mg每日3次口服，维生素C片每次200mg每日3次口服，左卡尼汀注射液2.0g+5%葡萄糖注射液100mL，1d1次静滴，清开灵注射液(国药准字号Z11020269)30mL+5%葡萄糖注射液250mL，1d1次静滴。治疗组除接受对照组治疗外，给予生脉注射液(国药准字号Z31020241)40mL+5%葡萄糖注射液250mL，1d1次静滴。两组治疗时间均为2周。

疗效标准于治疗前及完成2周治疗后分别进行常规心电图、24小时动态心电图检查及临床症状观察，对比两组治疗前后T波幅度、房性早搏、室性早搏及主要症状评分变化情况。以心悸、胸闷及乏力为主要临床症状，0分为无症状，1分为偶有发作，2分为大量活动后发作，3分为少量活动后发作，4分为未活动也有发作。参考《中药新药临床研究指导原则》，以症状及体征均消失且理化检查正常为临床治愈，以症状及体征均消失而理化检查改善>50%为显效，以症状及体征均改善且理化检查有所改善为有效，以未达到以上指标标准为无效。以临床治愈率+显效率+有效率=治疗总有效率。对比两组治疗总有效率。此外，统计对比两组治疗期间的药物不良反应发生率。

治疗结果心电图变化分析治疗2周后，治疗组T波幅度高于对照组，房性早搏及室性早搏低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。

主要临床症状分析治疗组在治疗2周后主要症状评分均低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。

表1　心电图变化分析

注：△ 治疗2周与治疗前比较，P<0.05；▲ 两组间比较，P<0.05

表2　主要临床症状分析±s)

注：△治疗2周与治疗前比较，P<0.05；▲两组间比较，P<0.05。

治疗效果分析治疗组治疗总有效率高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　治疗效果分析

注：两组间比较，△P<0.05

不良反应情况分析两组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表4。

表4　不良反应情况分析

注：两组间比较，△P>0.05

讨论病毒性心肌炎是由病毒感染所致，本病在儿童及成年人群中同样有着一定的发病率[3]。目前研究显示，本病的发生与病毒作用、免疫反应及氧化作用有着密切的关系。本病急性期病发后，可累及心脏的传导系统，导致心电图中出现ST-T改变、期前收缩及多种传导阻滞的发生。因此目前临床均以心电图改善情况作为评价临床治疗效果的重要指标。

因病毒性心肌炎的临床症状以心悸、胸闷及乏力等为主要临床症状，因此本病当属中医学“心悸”或“胸痹”病的临床范畴。历代医家均以《伤寒论》中的六经辨证为治疗总纲，总结出多种中医治疗方法，具可有效治疗本病。目前中医学认为，本病的病因病机为正气亏虚，复感温热，正气亏虚，卫外失司，而此时温热之邪乘虚而入，邪陷心包，因而发病。因此在本病的治疗中，不仅需要重视驱邪达表，同时还需注意益气扶正。目前临床已有在病毒性心肌炎的治疗中，已有中医药治疗，具可取的较为理想的治疗效果[4]。

本研究中所应用的清开灵注射液及生脉注射液均为临床常用的中药注射剂，其中清开灵注射液具有着“清热解毒”之效，在多种证属外感热病的治疗中均有着较为理想的治疗效果；而生脉注射液则具有着“益气、养阴、复脉”的作用，在多种证属气阴亏虚疾病的治疗中同样有着理想的应用效果。而因病毒性心肌炎急性期同样属中医学中“外感热病”及“气阴亏虚”类疾病的范畴，因此本研究将清开灵注射液及生脉注射液进行联合应用。本研究结果显示：在接受联合清开灵注射液及生脉注射液治疗后，患者的心电图改善及临床治疗效果均可得到显著的提高，同时治疗相关不良反应的发生率也无明显升高。

清开灵注射液是由牛黄、水牛角、栀子、珍珠母及黄芩等多种中药有效成分所组成的中药复方注射剂。现代研究显示，清开灵注射液可通过抑制内毒素释放、减轻凝血及调节机体细胞免疫的作用，从而在上呼吸道感染、严重急性呼吸综合征、高血压急性脑出血及病毒性心肌炎等多种疾病的治疗中，具有良好的治疗效果[5]。生脉注射液是将生脉散组方中的药物有效成分进行提取所组成的中药复方注射剂。现代研究显示，生脉散具有着改善心肌收缩力、降低外周血管阻力、降低心肌耗氧及改善微循环的作用，从而在心力衰竭、冠心病、休克及病毒性心肌炎的治疗中具有着较为理想的应用效果。而本研究结果同样也证实了清开灵注射液联合生脉注射液在病毒性心肌炎急性期的治疗中具有着良好的治疗效果[6]。

参考文献

[1]徐启明，朱海燕，王艳，等.急性重症病毒性心肌炎的临床特点与治疗[J].国际病毒学杂志，2013，20(3)：137-140.

[2]杨树珍.病毒性心肌炎伴心律失常患儿的临床护理干预及预后观察[J].国际护理学杂志，2013，32(3)：520-522.

[3]钟红平，王娟娟，刘世平，等.儿童暴发性心肌炎20例临床分析[J].陕西医学杂志，2014，21(10)：1423-1424.

[4]张鹏飞，杨宝元.益心解毒冲剂配合西药治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].陕西中医，2015，36(1)：41-42.

[5]周立文.逐瘀化痰汤与清开灵注射液配合西医治疗高血压脑出血临床疗效观察[J].时珍国医国药，2013，24(2)：489-490.

[6]蔡广.生脉注射液治疗90例心肌梗死合并高脂血症患者的临床疗效[J].陕西医学杂志，2013，42(12)：1668-1669.

(收稿2016-03-04；修回2016-03-27)

【中图分类号】R542.21

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.033