舒肝解郁胶囊对轻中度脑卒中后抑郁患者神经认知功能的疗效分析

侯吉星　权乾坤

西安市精神卫生中心(西安 710061)



舒肝解郁胶囊对轻中度脑卒中后抑郁患者神经认知功能的疗效分析

侯吉星权乾坤△

西安市精神卫生中心(西安 710061)

摘要目的：探讨抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者神经认知功能的影响。方法：选择64例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用神经内科常规药物治疗和康复训练，治疗组在此基础上加用舒肝解郁胶囊治疗，共6周。于治疗前及治疗后6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损评分量表(NIHSS)。结果：对照组HAMD评分无显著改变；两组患者NIHSS评分均显著下降，与对照组比较，治疗组NIHSS和HAMD评分显著减少(P<0.05)。结论：舒肝解郁胶囊不仅能改善脑卒中患者的抑郁症状，同时对其神经功能的康复也有明显疗效。

主题词脑卒中/并发症抑郁/中西医结合疗法@舒肝解郁胶囊

脑卒中后并发抑郁(Post stroke depression，PSD)常发生于脑卒中患者急性发病期和恢复期，其临床发病率为25%～60%[1]。PSD的发生不仅使脑卒中患者死亡率增加，对患者神经功能和认知功能的康复也产生了严重阻碍。本研究采用舒肝解郁胶囊对PSD患者进行抗抑郁治疗，观察分析其对抑郁障碍和神经功能恢复的疗效。

临床资料选取2012年1月至2014年12月在神经科门诊或住院治疗的缺血性脑卒中患者64例，男性34例，女性30例，年龄52～74岁，平均年龄65.4岁，中医临床辨证以肝郁脾虚证型为主，随机分为对照组和治疗组各32例，两组患者经统计学处理，在性别、年龄、抑郁严重程度、病程、证型等方面无显著性差异(P>0.05)。

治疗方法两组患者均给予脑卒中常规内科治疗，包括神经营养药物、相应的神经康复训练等。治疗组另外给予舒肝解郁胶囊(主要成分贯叶金丝桃、刺五加，国药准字20080580)，2粒/次，2次/d，口服。共给药6周。

观察指标患者治疗前及治疗第6周后采用HAMD评价抑郁状态，采用NIHSS评价神经功能缺损程度，由专人以交谈和观察的方式进行评分。

治疗结果两组患者治疗前后抑郁程度的变化与对照组相比，治疗组经舒肝解郁胶囊治疗后HAMD评分明显减少，差异具有统计学意义(P< 0.05)。详见表1。

表1　两组患者治疗前后HAMD评分的变化±s，分)

注：与对照组比较△P<0.05

两组患者治疗前后神经功能缺损程度的变化与对照组比较，治疗组经舒肝解郁胶囊治疗后NIHSS评分显著减少，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组患者治疗前后NIHSS评分的变化±s，分)

注：与对照组比较△P<0.05

讨论脑卒中患者由于不同程度的神经功能障碍，使其家庭功能和社会功能在短时间受损，心理随之发生巨大变化，可见情绪低落、兴趣丧失、入睡困难、紧张不安、急躁易怒等脑卒中后抑郁表现。抑郁情绪对患者对治疗的依从性降低，对神经功能康复有明显影响。所以给予合适的抗抑郁治疗不仅能改善脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪，对患者神经功能的恢复也很有益处[2]。

脑卒中后抑郁属于中医临床“郁症”范畴，抑郁心理可使肝失条达，脾失健运，气机不畅，以致肝气郁结，治疗当疏肝解郁。舒肝解郁胶囊由贯叶金丝桃和刺五加组成的纯中药制剂，具有疏肝解郁，健脾安神之效。贯叶金丝桃国外称为圣约翰草，其抗抑郁作用得到国内外的公认。刺五加不仅具有镇静、抗疲劳、促进机体免疫等作用，还可以提高神经元的存活率[3]。有文献标明，舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症患者疗效与艾司西酞普兰相当，且不良反应更少[4]。本资料使用舒肝解郁胶囊对脑卒中患者进行抗抑郁治疗，对抑郁症状的改善有明显疗效，并可提高老年缺血性脑卒中后神经功能康复的效果，提示抗抑郁治疗对脑卒中患者神经功能的恢复有积极意义，值得在神经内科临床进一步使用研究。

参考文献

[1]Flaster M， Sharma A， Rao M.Postsrroke depression：a review emphasizing the role of prophylactic treatment and aynergy with treatment for motor recovery [J].Top Stroke RehabiActa Med Port， 2013，20(2)： 139-150.

[2]饶俊平. 抗抑郁治疗对脑卒中抑郁患者神经功能康复的影响[J].吉林医学，2011，32(12)： 143.

[3]贾继明，王宏涛，王宗权.刺五加的药理活性研究进展[J].中国现代中药，2010，12(2)： 8.

[4]张福坚.舒肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗抑郁症对照研究[J].中国中医药咨讯，2011，3(6)： 10-11.

(收稿2016-01-16；修回2016-02-13)

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.026

△西安交通大学医学院第二附属医院(西安 710004)