止血方联合西药治疗流产后阴道不规则出血疗效观察

加秋萍

西安医学院第二附属医院(西安710038)



止血方联合西药治疗流产后阴道不规则出血疗效观察

加秋萍

西安医学院第二附属医院(西安710038)

摘要目的：分析探究流产后阴道不规则出血的两种临床治疗方法以及治疗效果的研究。方法：择取在我院妇产科接受流产后阴道不规则出血治疗的92例患者作为研究对象，以随机的方式对这92例患者进行分组，对照组46例行常规西医治疗，治疗组46例在西医治疗基础上进行中药汤药治疗。结果：治疗组的治疗总有效率为95.65%，对照组为78.26%，治疗组的治疗效果较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论：西医常规治疗与中医治疗结合，可以有效治疗流产后阴道不规则出血，治疗方法值得在临床中应用。

主题词阴道出血/中西医结合疗法止血剂/治疗应用@止血方

流产原因很多，有自然流产、药物流产、人工流产、出血的原因大部分是有少许内膜残留。目前治疗的现状是常规清宫，或者激素治疗，常规清宫损伤大，且宫腔内膜残留不多的情况下，不宜清理干净。所以可以用中成药加激素治疗，提高疗效。

流产后阴道不规则出血具有血量少，且没有明显腹痛的特点，这导致患者常常延误就诊，误诊不仅会加重病情，对身体健康甚至是再次生育都会产生不利的影响[1]。本研究主要分析探究妇产科流产后阴道不规则出血的临床治疗方法以及治疗效果，具体的内容现做如下报道：

临床资料择取于2014年1月至2015年1月在我院妇产科接受流产后阴道不规则出血治疗的92例患者作为研究对象，以随机的方式对这92例患者进行分组；分别是对照组与治疗组，每组各有46例阴道不规则出血流产患者。其中，对照组中，有46例患者为流产后阴道不规则出血，年龄在22～41岁之间，平均年龄为30.34±5.11岁。其中自然流产9例，人工流产手术20例，药物流产手术17例。患者流产后出现阴道不规则出血的时间为9～41d之间，平均时间为21.64±6.51d。

治疗组46例，年龄在21岁至42岁之间，平均年龄为31.21±6.34岁。其中自然流产7例，人工流产21例，药物流产手术18例。患者流产后出现阴道不规则出血的时间为8d至43d之间，平均时间为20.12±5.79d。

入选标准与排除标准所有患者经过超声检查其子宫内均显示有直径小于1.5cm的残留物[2]；均是在流产之后出现阴道不规则出血。研究将凝血功能障碍患者排除；排除子宫恶性肿瘤患者。

经确认，两组阴道不规则出血患者的年龄、病情等基本临床资料进行统计学对比后，P>0.05，不具有统计学意义，因此两组间可进行分析、比较。

治疗方法对照组：给予常规的广谱抗生素进行治疗，给予止血措施。使用倍美力对患者进行治疗，一次是1.25mg，每天服用一次，连续治疗10d。10d后，再使用甲羟孕酮对患者治疗，一次10mg，1次/d，治疗5d。

治疗组：在对照组之上进行中药治疗，中药药方为甘草6g，五灵脂、蒲黄、川牛膝、血余炭、川芎、当归、白术、阿胶各10g， 益母草、党参各15g，再依据患者的症状进行加减治疗，用水煎服，每天早晚两次，治疗5d。

疗效标准依据阴道不规则出血流产治疗效果的标准将本次实验结果分为四级评定标准，分别是无效、有效、显效与治愈。治愈：用药一周后，妊娠残留物完全排出，B超诊断显示子宫没有残留物，出血症状停止。显效：用药后患者的体质有明显改善，出血量获得明显控制。有效：用药后患者体质较治疗前有好转，并且出血量得到控制。无效：用药治疗后，患者的出血症状没任何改变，B超显示子宫仍有残留物[3-5]。

统计学方法本次实验研究结束之后，将参与本次研究的92例流产后阴道不规则出血患者相关情况的数据，准确无误地录入进SPSS19.0软件中进行数据处理分析，%表示计数资料，其对比方法使用χ2检验；其中95%被作为可信区间，即当P<0.05，表示此次实验研究的组间数据存在着明显的差异，具有统计学意义。

治疗结果治疗组治疗总有效率为95.65%，对照组是78.26%，治疗组的治疗效果较对照组显著性差异P<0.05，见表1。

表1　对照组与治疗组两组流产后阴道不规则出血患者的治疗效果数据比较

讨论流产后阴道不规则出血是指患者流产之后因为少量的妊娠物残留在宫内或者是子宫的收缩不良所引发的间断性或者是持续性阴道出血的情况[6]。流产后阴道不规则出血的病程时间长，并且由于残留物同宫壁出现粘连机化，最后的治疗方案只能是进行清宫手术，这不仅会增加患者的痛苦，而且容易发生宫内感染。

流产后，如果出现阴道不规则出血的患者需要及时接受治疗，常规的治疗方式是使用抗生素等药物治疗，给予一定的止血措施。但是常规治疗的治疗效果有限。祖国医学认为流产后，出现胚胎残留以及阴道出血时间过长的情况属于瘀证，由于余血未尽、瘀积冲任，使得瘀血不去、新血不归，最终致使宫内淋漓出血，难以干净。因此在对患者进行治疗时，需要进行活血祛瘀、补血止血以及行血化瘀的治疗。本次实验在常规治疗的基础之上对患者进行中药治疗，《当代药理学》中表明蒲黄、川芎、益母草、当归等中药材具有抗炎杀菌、增加子宫收缩能力的效果，能够松解变性绒毛，消除子宫壁与残留物的粘连[7]。除了中药治疗，治疗组的患者还在对照组的孕激素、雌性激素药物治疗的作用下，促进了子宫内膜的修复，同时对子宫平滑肌的收缩也有明显作用[8]。中西药结合治疗能够促使残留物的剥落与排出，进而实现止血的效果。

本次研究中，治疗组的治疗效果优于对照组。这说明在抗生素、孕激素、雌性激素等常规的西药治疗基础上，使用益母草等中药材对流产后阴道不规则出血患者进行治疗，可以获得明显的治疗效果。

参考文献

[1]晋晓宏.安宫黄体酮用于药物流产后不规则阴道出血的效果观察[J].海南医学，2012，23(16)：87-88.

[2]郭敏，杨慧，朱琦，等.超声诊断宫颈妊娠1例的报道[J].重庆医学，2012，41(35)：3800-3801.

[3]赵华.苯甲酸雌二醇结合宫血宁治疗流产后不规则阴道流血54例[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(12)：7544.

[4]梁利丹，何涛.侵蚀性葡萄胎病灶破裂并大出血1例及临床分析[J].中国保健营养(中旬刊)，2014，24(1)：314.

[5]黄旭军.阴道不规则出血327例临床分析[J].中国基层医药，2011，18(23)：3246-3247.

[6]赵华.苯甲酸雌二醇结合宫血宁治疗流产后不规则阴道流血54例[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(12)：7544.

[7]晋晓宏.安宫黄体酮用于药物流产后不规则阴道出血的效果观察[J].海南医学，2012，23(16)：87-88.

[8]肖小青.安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血临床疗效观察[J].中国医药指南，2010，31(8)：86-87.

(收稿2016-01-06；修回2016-02-03)

【中图分类号】R714.21

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.018