中西医结合治疗慢性盆腔炎继发不孕症的临床疗效

荆翠红　由月兰

山东省海阳市人民医院妇科(海阳265100)



中西医结合治疗慢性盆腔炎继发不孕症的临床疗效

荆翠红由月兰

山东省海阳市人民医院妇科(海阳265100)

摘要目的：探讨中西医结合治疗因慢性盆腔炎继发不孕症的临床疗效及安全性。方法：选取我院收治的慢性盆腔炎继发不孕症的患者130例，应用随机数字表法，分为治疗组与对照组，对照组单纯给予环丙沙星经期抗炎治疗，治疗组在对照组的基础上给予丹七软胶囊治疗。对比两组患者的临床疗效、输卵管造影情况及半年受孕率。结果：与对照组比较，治疗组总有效率明显上升(P<0.05)；治疗组输卵管造影正常患者占87.69%，对照组输卵管造影正常患者占20.00%，两组对比，治疗组正常率显著升高(P<0.01)，与对照组对比，治疗组患者输卵管造影显示通而不畅、积水、阻塞及粘连的发生率均显著降低(P<0.01)；治疗组患者治疗后受孕率为90.77%，对照组受孕率为70.77%，两组对比治疗组受孕率显著升高(P<0.05)。结论：丹七软胶囊与环丙沙星联合应用于慢性盆腔炎性继发不孕症疗效显著，且安全性高。

主题词盆腔炎/中西医结合疗法@丹七软胶囊

慢性盆腔炎是临床妇科常见的慢性疾病之一，也是不孕不育、盆腔粘连及异位妊娠等疾病的诱发因素，对女性的工作及生活造成了严重的影响[1-2]。慢性盆腔炎往往病程较长，且病因比较复杂，极易复发，常规的西医治疗往往得不到满意的效果[3]。近年来，随着性生活年龄的提前、婚前人工流产人数的增多，女性生殖器官发生感染或者受到损伤的几率越来越大，因慢性盆腔炎所引发的的不孕症人数也在显著增加，成为临床关注问题[4]。本研究旨在对中西医联合治疗因慢性盆腔炎而继发的不孕症的临床疗效及安全性进行探讨，现报道如下。

临床资料选取2013年1月至2014年12月我院收治的慢性盆腔炎继发不孕症的患者130例。纳入标准：不孕症诊断根据《妇产科学》不孕症诊断标准；夫妻同居，性生活正常，男方精液正常，1年以上未采取避孕措施，曾有流产史或者生育史。排除标准：排除伴有严重肝肾功能障碍的患者；排除已诊断为无卵性月经、生殖器肿瘤及子宫内膜性疾病或者闭经的患者。120例患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组患者的年龄为24～38岁，平均年龄27.8±2.3岁，病程2个月～8年，平均病程3.2±0.5年；对照组患者年龄22～25岁，平均年龄26.3±1.3岁，病程4个月～7年，平均病程3.1±0.4年。

治疗方法对照组单纯给予西医治疗，在经期应用环丙沙星(国药准字H32021943)进行消炎杀菌，0.5g/次，2次/d，口服，治疗1周为1个疗程，维持治疗4个疗程。治疗组患者给予丹七软胶囊(国药准字220050031)联合环丙沙星治疗，环丙沙星用量及用法同对照组，丹七软胶囊的服用方法：5粒/次，3次/d，均在饭后口服，连续治疗1周为1个疗程，共治疗4个疗程。所有患者在治疗结束后均行输卵管造影，若输卵管造影结果正常，则指导患者下周期怀孕：若造影结果显示输卵管堵塞，则在宫腔镜下进行介入治疗；如果造影显示输卵管远端积水、粘连或者出现盆腔粘连，则进行腹腔镜检查，若腹腔镜检查结果显示正常，则为患者下周期怀孕进行指导，若出现异常进行腹腔镜手术治疗，正常后进行怀孕指导。所有入选患者均在接受指导后同房半年。

观察指标观察两组患者的临床疗效、输卵管造影情况及半年受孕率。

疗效标准临床疗效根据《中药新药临床研究指导原则》中的判断标准：治愈：在治疗结束后腰骶部疼痛酸胀等症状完全消失，腹腔镜等辅助检查未显示异常；显效：腰骶部疼痛酸胀等症状显著好转，腹腔镜等辅助检查也显示明显好转；有效：腰骶部疼痛酸胀等症状有所好转，腹腔镜等辅助检查有所改善；无效：临床观察和辅助检查显示症状没有任何缓解。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

治疗结果两组患者的疗效对比治疗组治愈30例(46.15%)，显效18例(27.69%)，有效13例(20.00%)，无效4例(6.67%)，总有效率为93.85%；对照组治愈13例(20.00%)，显效16例(24.62%)，有效15例(15.38%)，无效16例(24.62%)，总有效率为60.00%，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

两组患者治疗后输卵管造影情况对比治疗组输卵管造影正常患者占87.69%，对照组输卵管造影正常患者占20.00%，两组对比，治疗组正常率显著升高，差异有统计学意义(P<0.01)，与对照组对比，治疗组患者输卵管造影显示通而不畅、积水、阻塞及粘连的发生率均显著降低，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1　两组患者治疗后输卵管造影情况对比(n)

注：与对照组比较，△P<0.01

两组患者治疗后半年受孕率对比治疗组患者治疗后受孕率为90.77%，对照组受孕率为70.77%，两组对比治疗组受孕率显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者治疗后半年受孕率对比[n(%)]

安全性对比治疗组发生1例腹泻，对照组发生2例腹泻，1例食欲减退，对治疗进程均无影响。

讨论盆腔炎是妇科疾病中发病率较高的疾病之一，根据其患病严重程度及病程的长短可分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎，慢性盆腔炎多是急性盆腔炎没有得到及时治疗而引发的，且病情较顽固，迁延难愈，且容易导致输卵管堵塞，进而继发不孕症，严重影响了患者的家庭幸福，并降低了患者的生活质量[5]。目前慢性盆腔炎在临床上的治疗治疗手段多以西医治疗为主，应用光谱抗生素以杀菌抗炎为主要目的，但因慢性盆腔炎的病程迁延，使得病原菌耐药性增高，并不能达到理想的治疗效果[6]。

中医认为，慢性盆腔炎多是因寒凝、湿热及气滞血瘀等而导致冲任气不调，进而引发气血耗伤，最终瘀结于胞宫，进而引发慢性盆腔炎[7]。因此，慢性盆腔炎的发病机理为气血不足、冲任失调、气滞血瘀及寒湿凝结，其中以气血不足及冲任失调为本，气滞血瘀及寒湿凝结为标，应采用理气化瘀、温经散寒法治疗。丹七软胶囊主要包括三七和丹参两味药材，在现代药理研究中显示，丹参主要包含丹参酮和丹参素两种成分，对降低血液黏度、改善血液循环及抑制血小板的聚集具有较好的效果，且对血小板聚集的抑制效果更明显，对抗氧化损伤及改善局部血液循环具有显著效果[8]；在《本草纲目》中有记载，三七具有“散血、止血、定痛”的效果，是一种消炎、止痛、活血、行气的良药，现代相关研究显示，三七皂苷有抑制血小板、增强抵抗力、提高细胞缺氧耐受的功效，对于机体局部炎症的治疗也有明显的效果[9]。由于丹七软胶囊能够较好的改善患者的血液流变学，因此多用于心脑血管疾病患者的治疗，同时其对慢性盆腔炎的治疗也具有较好的建树。在本次研究中， 治疗组与对照组的总有效率分别为93.85%、60.00%，两组对比，治疗组总有效率显著升高，提示中西医结合治疗疗效显著优于单纯西药治疗。在对两组患者输卵管造影情况的分析中发现， 两组患者治疗后输卵管造影情况对比，治疗组输卵管造影正常患者占87.69%，对照组输卵管造影正常患者占20.00%，两组对比，治疗组正常率显著升高，且与对照组对比，治疗组患者输卵管造影显示通而不畅、积水、阻塞及粘连的发生率均显著降低，治疗组半年受孕率也显著高于对照组，且两组在治疗过程中未出现严重的不良反应，结果提示具有较高的安全性。

综上所述，丹七软胶囊与环丙沙星联合应用于慢性盆腔炎性继发不孕症的治疗具有显著的疗效，使患者的临床症状得到较好的缓解，且安全性高，相对于单独应用广谱抗生素治疗，具有明显优势，值得临床应用。

参考文献

[1]金丽，刘晓萍.中西医结合治疗慢性盆腔炎继发不孕症的疗效分析[J].中医临床研究，2014，6(19)：72-73.

[2]贾琴.丹七软胶囊治疗34例慢性盆腔炎患者的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(27)：176-177.

[3]莫青兰.32例慢性盆腔炎导致不孕症的临床治疗方法及病因分析[J].医药前沿，2013(22)：394-395.

[4]吴江，路锦.盐酸左氧氟沙星、奥硝唑配合微波治疗慢性盆腔炎92例[J].陕西医学杂志，2012，41(8)：1054-1055.

[5]金丽，刘晓萍.中西医结合治疗慢性盆腔炎继发不孕症的疗效分析[J].中医临床研究，2014，6(19)：72-73.

[6]王霞.中药颗粒剂配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎96例[J]．陕西中医，2012，33(3)：337．

[7]屈静岚.桂枝茯苓丸联合少腹逐瘀胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析[J].陕西中医，2015，36(10)：1286-1287.

[8]于凤艳.活血祛瘀方治疗慢性盆腔炎性继发不孕症55 例[J].陕西中医，2013，34(7)：779-780．

[9]龙慧萍.中西医结合治疗慢性盆腔炎性继发不孕症的疗效分析[J].当代医学，2013，19(22)：146．

(收稿2016-01-10；修回2016-02-18)

【中图分类号】R711.33

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.015