血竭胶囊治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床研究*

李　莉　王　媛

陕西省延安市中医医院(延安716000)



血竭胶囊治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床研究*

李莉王媛△

陕西省延安市中医医院(延安716000)

摘要目的：通过对比血竭胶囊和妇科千金片治疗气滞血瘀型原发性痛经的效果，分析血竭胶囊治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床应用价值。方法：将我院收治的气滞血瘀型原发性痛经的70例患者作为本次的研究对象，按照随机数字的方法分为两组，对照组和治疗组各35例患者，其中对照组患者给予妇科千金片进行治疗，治疗组患者给予血竭胶囊进行治疗，对比两组患者的临床效果、中医证候积分以及疼痛症状评分，分析血竭胶囊治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床价值。结果：治疗组患者的临床总有效率为97.2%明显高于对照组患者的临床总有效率74.3%，两组患者的临床总有效率比较差异显著，有统计学计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的中医证候评分和疼痛症状评分比较无明显差异(P>0.05)，治疗后的中医证候评分和疼痛症状评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗前后两组患者组内中医证候评分和疼痛症状评分比较差异具有统计学意义(P>0.05)。结论：血竭胶囊治疗气滞血瘀型原发性痛经的疗效显著，有效缓解患者的疼痛以及临床症状，具有一定的临床价值。

主题词原发性痛经/中西医结合疗法@血竭胶囊

本院针对气滞血瘀型原发性痛经给予血竭胶囊进行对症治疗，为了验证其临床效果选取部分气滞血瘀型原发性痛经的患者分组进行对比分析研究，现将结果报道如下。

临床资料将我院2014年1月到2015年12月期间收治的气滞血瘀型原发性痛经的70例患者作为本次的研究对象，按照随机数字的方法分为两组，对照组和治疗组各35例患者。治疗组35例患者年龄在23～42岁之间，平均年龄为34.6±5.2岁，已婚20例，未婚15例，有孕产史18例，没有孕产史17例，轻度疼痛15例，中度疼痛12例，重度疼痛8例；对照组35例患者年龄在22～41岁之间，平均年龄为34.8±5.4岁，已婚21例，未婚14例，有孕产史19例，没有孕产史16例，轻度疼痛16例，中度疼痛11例，重度疼痛8例。排除两组患者患有严重的肝肾不足、造血系统疾病、准备妊娠及哺乳的女性的患者等，两组在年龄、婚史以及孕产史等方面无明显差异，有可比性(P>0.05)。

治疗方法对照组患者给予妇科千金片(国药准字Z20020024)进行治疗，每日3次，每次6片，饭后半小时温开水口服，一般10d为1个疗程。治疗组患者服用血竭胶囊(国药准字Z10983108)，血竭胶囊主要成分是龙血竭，辅料为淀粉、羟甲基淀粉钠及乳糖，每日3次，每次6粒，饭后半小时温开水送服，10d为1个疗程，治疗1个疗程后对两组患者的临床效果进行观察。

观察指标观察并对比对照组和治疗组患者的中医证候积分、疼痛症状积分以及临床疗效等，分析血竭胶囊治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床应用价值。中医证候积分标准分为主症和次症，主症：①腹部疼痛拒绝按压；②月经前或者来潮期间小腹伴有疼痛。次症：①乳房有胀痛，两个侧胸部也伴有胀痛；②月经有血块，经血呈黑色状，血液不流通；③月经量偏少。每个症状有记为2分，没有记为0分。疼痛症状评分标准：小腹疼痛轻的记为1分，重的记为2分；乳房胀痛轻的记为1分，重的记为2分；腰骶酸痛轻的记为1分，重的记为2分；肛门坠痛轻的记为1分，重的记为2分；疼痛在一天以内的加0.5分，疼痛每增加一天加0.5分。

疗效标准治疗后患者的中医证候积分与治疗前相比降低90%以上的为痊愈；患者中医证候积分治疗后与治疗前相比较降低70%～90%的为显效；患者中医证候积分治疗后与治疗前相比较降低30%～70%的为有效；患者中医证候积分治疗后与治疗前相比较降低小于30%的为无效；临床总有效率=(痊愈+显效+有效)/总人数×100%。

统计学方法应用SPSS11.5统计分析软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果两组患者治疗后的临床疗效对比情况治疗组患者的临床总有效率为97.2%明显高于对照组患者的临床总有效率74.3%，两组患者的临床总有效率比较差异显著，有统计学计学意义(P<0.05),见表1。

表1　两组患者治疗后的临床疗效对比结果[n(%)]

两组患者治疗前后的中医证候评分以及疼痛症状评分对比情况两组患者治疗前的中医证候评分和疼痛症状评分比较无明显差异(P>0.05)，两组患者治疗后疼痛症状以及中医证候评分比较差异较显著，切有统计学意义(P<0.05)，治疗前后两组患者组内中医证候评分和疼痛症状评分比较差异具有统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2　两组患者治疗前后的中医证候

讨论中医认为女性经期或经期前后，血海因充盈而外溢，气血变化迅速，女性为情志所伤、起居不慎、六淫为邪、禀赋不足等多种因素共同作用加重症状和疼痛。根据王唯迪教授多年的临床经验总结认为女性痛经有寒、热、虚、实之分，绝大多数女性属于实证，为气滞寒凝血瘀型[1]。气滞寒凝血瘀型痛经一般是由于女性经期多食生冷，久居寒凉之地，胞宫受到寒邪入侵，气血失于濡养，瘀血内阻，胞脉通行不畅，不通则痛[2-3]。因此在治疗上血得热而行，瘀得热而散，治疗中当温经散寒，理气活血化瘀，寒得温而化，疼痛得到缓解。根据相关调查数据显示，我国大约三分之一以上的女性有痛经的情况，大多数女性采取普通的止痛药缓解疼痛，并没有到医院进行辨证治疗[4-5]。痛经是妇科的常见病和多发病，主要的临床症状是女性月经期或者月经前后出现周期性小腹部疼痛或者腰骶部疼痛，疼痛严重的患者甚至晕厥，严重影响女性经期的生活质量[6-8]。目前临床从西医角度治疗主要采用非甾体类消炎药和避孕药进行治疗，根据多年的临床治疗总结发现西药虽然治疗见效快，但是容易出现不良反应，一般患者服用之后会出现消化系统症状和月经紊乱，长期服用还会降低药物敏感性，影响患者的治疗效果[9-10]。血竭胶囊中的主要成分龙血竭中含有龙血素和龙血皂戒，有活血化瘀、温经散寒以及止血等作用，用于治疗气滞血瘀型原发性痛经效果比较理想[11]。本院通过对比血竭胶囊和妇科千金片治疗气滞血瘀型原发性痛经的疗效对比数据表明血竭胶囊用于治疗气滞血瘀型原发性痛经的疗效显著，可有效改善患者的中医证候，缓解患者的疼痛症状，服药后没有出现明显的不良反应，这与郭露秋等人的研究结论相近，也为临床上气滞血瘀型原发性痛经患者的临床治疗提供一定的参考依据。

参考文献

[1]王唯迪 . 原发性痛经发病机制及治疗的研究进展[J]．国际妇产科学杂志，2012，39 (1) : 29-31.

[2]White K，Garces IC，Bandura L，et al. Design and evaluation of a theory based，culturally relevant out reach model for breast and cervical cancer screening for Latina immigrants[J]．Ethn Dis，2012，22 (3) : 274-280.

[3]赵玲, 胡昌江, 潘新,等.下瘀血汤中大黄生熟互换对热结血瘀模型大鼠血管内皮功能及微循环的影响 [J].药物评价研究, 2014, 37(5): 413-416.

[4]谢涛,薛洁,朱路佳,等.祛栓灵胶囊对急性血瘀模型兔和大鼠血液流变学的改善研究 [J]. 现代药物与临床, 2014, 29(2): 139-142.

[5]杨晓宇，姚琳. 龙血竭的药理作用及临床应用[J]．黑龙江医药，2011，24(2) : 65．

[6]黄国英 . 丹莪妇康煎膏联合布洛芬治疗原发性痛经临床疗效观察[J]．医学信息，2010，24 (10) : 2930-2931．

[7]苏丹，姚丽.血府逐瘀汤的现代药理学研究 [J].中医药学报，2013，41 (3):172-175．

[8]张静，张晓丹 .张晓丹教授从瘀论治原发性痛经探析[J]．中医临床研究，2012，4 (1) : 85-86．

[9]丁宁，杜芳芳，陈莹.陈莹教授治疗原发性痛经经验 [J]． 辽宁中医药大学学报，2012，14 (3) : 160-161．

[10]张琳琳. 龙血竭胶囊在宫颈微波术后宫颈创面修复中的运用[J]．中国医院药学杂志，2012，32(12) :990-991．

[11]钟月平.中药龙血竭的临床应用及研究进展[J]．现代中西医结合杂志，2010，19(19):2469-2470．

(收稿2016-02-13；修回2016-03-16)

【中图分类号】R271.113

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.012

*陕西省延安市卫生局课题(2012KW-11)

△延安大学附属医院妇二科(延安716000)