宣痹止痛汤熏洗联合硫酸氨基葡萄糖在膝骨性关节炎关节镜清理术后的效果观察

赵重熙　程　涛

四川省广元市中医院骨科(广元628000)



宣痹止痛汤熏洗联合硫酸氨基葡萄糖在膝骨性关节炎关节镜清理术后的效果观察

赵重熙程涛△

四川省广元市中医院骨科(广元628000)

摘要目的：探讨宣痹止痛汤熏洗联合硫酸氨基葡萄糖在膝骨性关节炎关节镜清理术后的效果。方法：选取在普通病房行膝骨性关节炎关节镜清理术患者共80例，采取随机数表法分为对照组和治疗组各40例。对照组患者给予硫酸氨基葡萄糖治疗，治疗组在此基础上采取宣痹止痛汤熏洗。干预治疗2个疗程后对两组患者膝关节屈曲度、并发症发生率等相关指标进行比较。结果：治疗组患者不良事件的发生率、并发症发生率低于对照组(P<0.05)；治疗组患者治疗后膝关节屈曲度和功能评分均优于对照组(P<0.05)，治疗组术后关节功能恢复优于对照组(P<0. 05) 。结论：宣痹止痛汤熏洗联合硫酸氨基葡萄糖有助于膝骨性关节炎关节镜清理术后患者膝关节功能恢复，降低不良事件及并发症，改善预后，值得临床应用。

主题词关节炎， 膝/中西医结合疗法止痛剂/治疗应用@宣痹止痛汤

膝骨性关节炎作为一种慢性关节疾病，是以退行性病变为基础的疾患，多发于中老年人群[1]。 关节镜清理术治疗膝关节炎是一种姑息疗法，可以有效缓解膝关节疼痛与功能障碍， 改善患者膝关节的运动能力，提高患者的生活质量[2]。大量临床实践表明，关节镜清理术术后因配合治疗措施不当易造成各种并发症以及膝关节功能恢复延迟，术后辅助治疗质量会对手术的疗效产生较大的影响[3]。

硫酸氨基葡萄糖可抑制受损细胞成长，刺激正常细胞生长 ，恢复软骨细胞正常的代谢功能， 缓解膝骨性关节炎临床症状， 减缓疾病进程。中医理论认为，膝骨性关节炎属于“膝痛、骨痹”，肝肾不足，风寒邪痹阻滞经络是发病根本[4]。近年来，中医中药在治疗膝骨性关节炎方面应用广泛。本研究在基于一定样本量，从多个指标入手探讨了宣痹止痛汤熏洗联合硫酸氨基葡萄糖对膝骨性关节炎关节镜清理术后效果的影响，现将结果报告如下。

临床资料通过随机抽样选取2013年3月至2014年12月在我院普通病房的在普通病房行膝骨性关节炎关节镜清理术患者80例进行试验。采取随机数表法分为对照组和治疗组各40例。对照组男性11例，女性29例，平均年龄65.6±1.5岁，平均病程6.6±1.3年；治疗组男性13例，女性27例，平均年龄66.1±1.6岁，平均病程6.8±1.2年。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较， 无统计学差异(P>0.05)。

治疗方法对照组服用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗，2粒/次，3次/d，4周1疗程，连用2个疗程。治疗组在此基础上用“宣痹止痛汤”熏洗。 取高良姜8g，丹参12g，白芷9g，桂枝6g，冰片0.2g，荜菝7g组成“宣痹止痛汤”成分，加水浸泡小火水煎30min，取汁500 mL，熏洗的温度略高于体温，2次/d，熏洗2个月。

观察指标①记录患者的不良事件发生情况， 不良事件主要包括伤口愈合延迟、患肢肿胀疼痛、患肢皮温高。不良事件发生率(%)=发生不良事件的患者数/患者总数×1 00%;②评定膝关节功能恢复情况。用Lysholm评分量表评定患者膝关节功能[5]，膝关节评分项目分为疼痛感、内外翻畸形、关节活动度、主动伸展受限、行走能力和日常活动6个维度; 满分100分，评分与膝关节功能正相关；③记录对比两组患者术后并发症情况。④治疗2个月后关节功能恢复情况进行临床评分。

疗效标准[6]活动功能正常为显效，功能基本正常为有效， 评分值下降 >80%; 功能部分恢复， 评分值下降不足80%大于30%为部分有效；关节功能无恢复或加重为无效。

治疗结果两组患者不良事件发生率经过联合用药后，治疗组患者不良事件发生率(12.5%)远低于对照组(57.5%)(P<0.05)。见表1。

表1　患者术后不良事件对比(n，%)

注：与治疗组比较，△P<0. 05

两组患者治疗干预后膝关节功能结果比较经过联合用药后，膝关节屈曲度和膝关节功能评分治疗组均优于对照组(P<0. 05)。见表2。

表2　两组患者治疗后膝关节功能效果对比±s)

注：与对照组比较，△P<0. 05

治疗后术后并发症发生情况治疗组并发症发生率(25.0%)低于对照组(55.0%)(P<0.05)，见表3。

表3　患者并发症发生情况对比 (例，%)

注：与对照组比较，△P<0. 05

两组患者治疗后膝关节功能恢复情况治疗组中显效14例，有效23例，无效或进展3例，总有效率为92.5%，对照组中显效11例，有效20例，无效或进展9例，总有效率为77.5%，治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。

讨论中医认为，膝骨性关节炎属于“痹症、骨痹”范畴，发病因感受外邪、正气亏虚、痰瘀互结导致经血不畅，肝脾亏虚从而引发关节疼痛、肿胀等病症。所以中医在治疗膝骨性关节炎方面具有特定的治疗用药。关节镜清理术可缓解患者疼痛等症状，恢复患者关节功能，改善患者生活质量，但因膝关节构造复杂、负重大，关节镜清理术作为姑息治疗不能从根本上治愈，且该手术有创伤[7]。关节镜清理术作为姑息治疗措施无法根治，且术后有效率不足80%。因此，术后的辅助治疗及功能锻炼在改善预后方面尤为重要。

本次联合用药试验，治疗组伤口延迟愈合等不良事件发生率明显降低，且没有出现感染事件，总的不良事件发生率为12.5%，远低于对照组的57.5%。治疗组关节屈曲度、膝关节评分治疗组患者优于对照组，术后不良事件低于对照组，差异具有统计学意义。本实验经过联合用药，治疗组出现膝关节黏连等并发症几率低于对照组，且术后治疗有效率优于对照组。在宣痹止痛汤中的中药成分具有祛风除湿、温经止痛、活血祛瘀、消肿定痛之功效，本实验结果表明，在联合加用宣痹止痛汤熏洗治疗，使药物组分作用于患部，通过熏洗直达病灶，发挥了中药材的活血祛瘀等功效，能够促进患部血液循环，缓解疼痛肿胀等症状，对膝关节功能恢复起到积极疗效。

综上所述， 宣痹止痛汤熏洗联合硫酸氨基葡萄糖提高了术后患者膝关节功能的康复效果，预后改善明显，值得临床应用。

参考文献

[1]申屠瑛，朱泳. 整体护理干预在人工膝关节置换术中的应用 [J].中华护理杂志，2014，18(11)：710-711.

[2]胡婷.护理干预对人工膝关节置换术患者术后康复[J].中国实用护理杂志，2014，12(20)：1193-1196.

[3]崔永花.34例人工全膝关节置换术后患者的康复护理[J].中国当代护理杂志，2010，19(10)：1279-1281.

[4]王哲，方家，付文轶 .硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎近期疗效评价[J].实用医药与临床，2009，12(6)：337-338.

[5]黄木全，王勇．膝关节骨性关节炎中医证素的聚类分析研究[J]．中医学报，2012，27(9)：1134-1135.

[6]彭俊，邹季. 关节镜下清理术后配合三联疗法治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].湖北中医药大学学报，2011，13(1)：58-59.

[7]党晓谦，张亮，王坤正，等．不同方法治疗膝骨性关节炎80例[J].陕西中医，2011，32(4)：123-124.

(收稿2016-02-13；修回2016-03-16)

The effect observation of Xuanbi Zhitong soup fumigation combined with glucosamine sulfate in knee osteoarthritis after arthroscopic surgery

Orthopaedic Hospital of Guangyuan City， Sichuan (Guangyuan 628000)

Zhao ChongxiCheng Tao

ABSTRACTObjective： To investigate effect of Xuanbi zhitong soup fumigation combined with glucosamine sulfate in knee osteoarthritis after arthroscopic surgery.Methods：A total of 80 knee Osteoarthritis after arthroscopic surgery cases were selected in the general ward row，and divided into control group 40 cases and treatment group 40 cases by random number table. The control group were given glucosamine sulfate，and the treatment group were given Xuan bi zhitong soup fumigation on the basis of control group. the knee flexion，complications and related index were compared after the intervention treatment 2 course. Results：The incidence of adverse event and complication of treatment group were lower than the control group(P<0.05);the knee flexion and functional scores after treatment of treatment group were higher than the control group (P<0.05)， the recovery of joint function treatment group were better than the control group (P<0.05). Conclusion:Xuanbi zhitong soup fumigation combined with glucosamine sulfate can help knee osteoarthritis patients after arthroscopic surgery recovery， and reduce adverse events and complications and improve prognosis， worthy of clinical application.

KEY WORDSOsteoarthritis，knee/integrated Chinese traditional and western medicine therapy Analgesic Agents (TCD)/therapeutic uses@Xuanbi Zhitong Soup

通讯作者：△陕西省丹凤县中医医院(丹凤 726200)

【中图分类号】R684.3

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.002