观察中药养血复脉汤合用心律平治疗阵发性房颤的有效性

苏佳波（辽宁省凤城市中医院，辽宁 凤城 118100）



观察中药养血复脉汤合用心律平治疗阵发性房颤的有效性

苏佳波
（辽宁省凤城市中医院，辽宁 凤城 118100）

【摘要】目的 观察分析中药养血复脉汤合用心律平治疗阵发性房颤的有效性。方法 选取2012年1月至2014年1月期间在我院收治的阵发性房颤患者200例，随机分为治疗组和对照组，每组100例。对照组患者给予心律平治疗，治疗组患者在心律平治疗基础上联合使用养血复脉汤，4周为1个疗程，治疗结束后对比两组患者临床疗效和不良反应发生人数。结果 治疗后，治疗组临床总有效率为90%，而对照组临床总有效率为75%，治疗组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组患者心电图改善总有效率达到84%，而对照组心电图改善总有效率仅有70%，治疗组显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组中不良发应5例，研究中出现不良反应为22例，治疗组显著少于对照组（P＜0.05）。结论 中药养血复脉汤联合心律平治疗阵发性房颤疗效显著，不良反应小，可供临床上应用。

【关键词】养血复脉汤；心律平；阵发性房颤

1　资料与方法

1.1 资料：本次研究对象主要我院在2012年1月至2014年1月收治的阵发性房颤患者200例，将所有患者依据随机数字法分为治疗组和对照组两组，每组100例。诊断标准：患者发生房颤持续时间超过30 s，心电图显示P波消失，显示为振幅形态间距绝对不规则的f波，心音强弱不一致，且心律绝对不齐，各瓣膜均未闻及杂音。纳入标准：年龄为20～70岁的患者，性别不限，愿意参与此次试验，并签署知情同意书，西医诊断标准符合阵发性房颤发作标准。排除标准：急性心肌梗死，不稳定心绞痛患者；心动严重过缓患者；由于电解质紊乱或者药物导致房颤患者；双束支传导阻滞患者；伴有甲状腺功能亢进，结缔

组织疾病患者；肝肾等重大器官功能不全患者。治疗组中男性患者56例，女性患者44例，年龄为23.3～69.5岁，平均为（56.6±6.4）岁，病程为1.1～7.4个月，平均为（4.5±1.3）个月。对照组中男性患者55例，女性患者45例，年龄为22.5～70.3岁，平均为（55.7±7.8）岁，病程为1.0～7.5个月，平均为（4.7±1.2）个月。两组患者一般临床资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治疗组患者利用中药养血复脉汤联合口服心律平进行治疗，养血复脉汤主要成为为：25 g生黄芪、10 g香附、15 g当归、15 g郁金、10 g党参、15 g桃仁、10 g麦冬、10 g红花、8 g五味子、15 g炒枣仁、8 g炙甘草、10 g知母、10 g川芎、以及10 g茯苓，用水煎服，取药汤300 mL，每天服用3次，每次服用100 mL。同时每天口服心律平3次，每次剂量为200 mg。而对照组患者仅口服心律平，每天服用3次，每次为200 mg。所有患者除了给予基础心脏病治疗外，不服用其他抗心律失常药物，1个疗程为4周。

1.3 观察指标及疗效评定标准：治疗前观察患者心电图，对血、尿以及肝肾功能等进行检查；在治疗期间每天对血压进行复查，记录房颤发生的次数和持续的时间，观察患者发生不良反应的人数。显效：患者临床症状显著减轻，心律恢复为窦性心律或者安静时候心室率为70～80次/分钟，6 m步行后心室率＜110次/分钟；有效：临床症状减轻，安静时候心室率为70～80次/分钟，6 m步行后心室率＞110次/分钟或者心室率相比于治疗前下降率超过20%；无效：患者临床症状无任何改善，安静时候心室率在100次/分钟以上［3］。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 临床疗效对比：治疗后，治疗组患者的临床总有效率为90%，而对照组为75%，两组经比较，治疗明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者心电图变化的对比：治疗组患者心电图改善总有效率达为84%，而对照组心电图改善总有效率仅有70%，治疗组明显高于对照组，差异较显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心电图变化的对比

2.3 两组患者不良反应对比：经过统计发现，治疗组患者发生头痛、头晕、胃肠道反应的人数分别为1例、2例、2例，而对照组发生的例数分别为6例、8例、8例，治疗组中出现不良发应总数为5例，研究中出现不良反应例数为22例，两组患者的不良反应进行比较，治疗组出现不良反应的例数明显少于对照组，差异较显著（P＜0.05）。

3　讨 论

房颤在临床上属于常见性疾病，在中医范畴中属于“惊悸”、“怔忡”范畴，在老年人群中发病率比较高。疾病发生主要原因为心血不足、情绪紧张、激动过度以及吸烟等，导致机体气血紊乱、气滞血瘀，阻滞络脉［4］。现代医学主要认为心房颤动是心房内的冲动频率相比于房性心动过快的心律失常症状。试验中使用的养血复脉汤中，黄芪和当归具有益气养血的功效，能够有效治疗内伤导致的气血不足症状，党参、麦冬和五味子具有补益气阴功效，两组药物合用起到益心气、养心血，补益心脾和扶正固本的疗效［5］。炒枣仁、川芎、茯苓和炙甘草具有养血安神和调理阴阳的功效，红花、桃仁具有活血化瘀疗效，郁金、香附具有行气通络功效。所有药物综合应用起到了益气养血、补益心脾和活血通络的疗效，有效调理患者心动能的正常运行。心律平属于直接作用于细胞膜的抗心律失常药物，对于细胞壁上的钠通道具有抑制作用，可起到稳定细胞膜的作用，对于心脏传导系统具有不同程度的抑制作用，可使心房肌不应期和折返环周长延长，同时还能够有效阻断折返环中兴奋间隙，起到治疗的目的。如果单纯使用抗心律失常药物基本能够达到治疗的目的，但是对于脏腑亏损、气血阴阳不足者疗效不佳。同时使用中药养血复脉汤和抗心律失常药物，可提高房颤转复成功率，延长发病间隔，降低不良反应的发生。在本次研究中，治疗组患者临床疗效（90%）显著优于对照组（75%），且治疗组患者心电图改善情况显著（84%）优于对照组（70%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；且经过治疗后，治疗组患者发生头晕、头痛、胃肠道反应等不良反应人数明显少于对照组，差异较显著（P＜0.05）。综上所述，中药养血复脉合用心律平治疗阵发性房颤治疗过程中，临床疗效较好，其不良反应发生率较低，可供临床参考及应用。

参考文献

［1］ 涂荣会，钟国强，曾志羽，等.抗血小板与抗凝治疗预防非瓣膜性心房颤动缺血性卒中的疗效评价［J］.中华心血管病杂志，2011，39（3）: 262-267.

［2］ 赵文雪，杨兵，陈明龙，等.左心房压与心房颤动类型和导管消融术后复发的关系［J］.中华心律失常学杂志，2011，14（6）:417-420.

［3］ 陈英，张月军，徐欣.普罗帕酮与胺典酮联合电复律转复持续性房颤的比较［J］.吉林医学，2011，32（16）:3256-3257.

［4］ 袁仁鲜，曾笑寒.参松养心胶囊与胺碘酮治疗阵发性心房颤动比较［J］.国际医药卫生导报，2011，17（7）:832-834.

［5］ 鞠建庆，李运伦，杨雯晴，等.基于数据挖掘的治疗心房颤动方用药规律分析［J］.山东中医药大学学报，2014，38（5）432-435.

中图分类号：R256.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0198-02心房颤动在临床上属于常见性心律失常疾病，起病多为阵发性房颤，如病情得不到及时控制，会逐渐发展成为持续性房颤，而随着发作时间的不断延长、频率不断增加，最终会转变为永久性房颤［1］。根据发作类型房颤主要分为三类：阵发性房颤、持续性房颤以及永久性房颤［2］。当患者出现阵发性房颤时需要进行有效及时的治疗，本文主要观察分析中药养血复脉汤合用心律平治疗阵发性房颤的有效性，对其研究结果现报道如下。