无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的应用效果评价及分析

赵凤玉 李迎春（锦州市妇婴医院儿内一科，辽宁 锦州 121000）



无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的应用效果评价及分析

赵凤玉 李迎春
（锦州市妇婴医院儿内一科，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 观察并分析无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取2012年3月至2014年10月来我院接受治疗的呼吸衰竭新生儿100例，按照随机数字法分为两组，分别为实验组与常规组，每组患儿均50例。结果 两组患儿治疗前的SaO2、PaO2、PaCO2水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患儿的SaO2、PaO2水平均明显提高，PaCO2水平明显降低，且实验组患儿的改善情况明显优于常规组（P＜0.05）；治疗前后的pH值均无明显变化（P＞0.05）。结论 对呼吸衰竭新生儿给予无创持续气道正压通气治疗的临床效果显著，可有效改善患儿缺氧状态，值得进一步推广并应用。

【关键词】新生儿；呼吸衰竭；无创持续气道正压通气

本文旨在探究无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效，现将相关资料报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年3月至2014年10月来我院接受治疗的呼吸衰竭新生儿100例，随机分为实验组与常规组，每组患儿50例。实验组患儿男女比例为28∶22，平均体质量（3.6±1.2）kg，平均日龄（2.5 ±1.1）d，包括11例重度窒息，12例吸入综合征，15例呼吸窘迫综合征，12例早产儿呼吸暂停；常规组患儿男女比例为27∶23，平均体质量（3.5±1.0）kg，平均日龄（2.7±1.2）d，包括10例重度窒息，14例吸入综合征，16例呼吸窘迫综合征，10例早产儿呼吸暂停。比较两组患儿的性别、日龄、体质量、疾病特征等资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床治疗方法：实验组：采用无创呼吸机经鼻行CPAP治疗。参数：PEEP为4～6 cm H2O；氧流量为5～7 L/min［1］，并根据患者实际病情适当调整参数。

常规组：采取头罩吸氧法，氧流量设定为5～8 L/min［2］，若治疗后1 h无效应即刻采取有创机械通气治疗。

1.3 观察指标：分析两组患儿治疗前后的动脉血气变化，比较两组差异。1.4 统计学处理：将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，以95%作为可信区，录入过程中确保真实客观，SaO2、PaO2、PaCO2、pH用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结 果

比较两组患儿治疗前后的动脉血气水平：两组患儿治疗前的SaO2、PaO2、PaCO2水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患儿的SaO2、PaO2水平均明显提高，PaCO2水平明显降低，且实验组患儿的改善情况明显优于常规组（P＜0.05）；治疗前后的pH值均无明显变化（P＞0.05），见表1。

表1 两组患儿的动脉血气水平比较（±s）

表1 两组患儿的动脉血气水平比较（±s）

注：与常规组比较，*P＜0.05，#P＞0.05

组别　　时间段　PaO2　SaO2　PaCO2　pH实验组　　治疗前　39.4±9.6　0.7±0.1　48.3±12.4　7.2±0.1 （n=50）　　治疗后　78.3±20.1*　1.0±0.1*　36.5±11.2*　7.3±0.2#常规组　　治疗前　39.8±9.6　0.6±0.1　48.2±12.3　7.2±0.2 （n=50）　　治疗后　53.5±11.4　0.8±0.1　41.5±11.5　7.3±0.2

3　讨 论

新生儿发生呼吸衰竭的原因多种多样，是儿科中的一类常见急危病，该类疾病可以使得患儿处于缺氧状态，并发生二氧化碳潴留，若处于高度缺氧状态，患儿大脑等脏器将会受到严重的损伤，进而窒息死亡［3］。因此，及时采取科学、有效的治疗措施十分必要。

临床主要的治疗方法包括头罩法吸氧、气管插管有创机械通气等。其中头罩法吸氧是将患儿头部放于头罩内吸氧的一种抢救方法，操作简单方便，对患儿无刺激，并能根据患者实际病情适当调整氧浓度，采用透明的头罩可随时观察患儿病情，但是同样存在着一些缺陷，如：通气压力较低，不能及时纠正缺氧状态等。而有创呼吸机的临床应用使得患儿因呼吸衰竭导致死亡的发生率明显下降，但是该治疗方法存在着许多远期并发症，如气道黏膜损伤、神经系统受损、呼吸机相关感染等，无法收到预期的临床治疗效果。

近几年来，无创呼吸机开始广泛应用于临床，其具有体积小、维护简单、操作方便、无创伤等优势，使得呼吸衰竭患儿的临床治疗效果大幅度提升。无创呼吸机的通气支持阻力较低，可以有效防止患儿呼气末肺泡萎陷，利于气体之间的交换，排除CO2，改善患儿通气的质量。同时，患儿能够进行自主呼吸，并得到浓度可控、温润适宜的混合气。临床研究表明，无创呼吸机持续气道正压通气（CPAP）可以增加肺功能与跨肺压的残气量，肺内分流减少，血液氧合作用有效改善，从而使得呼吸运动能量有效减少，通气功能明显改善，血氧分压升高［4］。

本次研究显示，对实验组患儿采用无创持续气道正压通气治疗的临床效果显著，可有效缓解呼吸衰竭等不良症状，降低PaCO2，提高SaO2与PaO2，改善高碳酸血症与低氧血症，纠正酸中毒，安全可靠，与采用头罩法吸氧的常规组比较差异显著（P＜0.05），值得进一步推广并应用。

参考文献

［1］ 潘广赉，莫坤梅，王志丹，等.鼻塞式无创同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究［J］.中国急救医学，2011，31（8）:726-729.

［2］ 时富枝，赵磊，卢瑞存，等.探讨水胶体敷料在新生儿无创持续气道正压通气中的应用［J］.护理研究，2011，25（22）:2034.

［3］ 董志凤，姚其娟，孙俏丽，等.无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭48例疗效观察及护理［J］.实用临床医药杂志，2011，15（18）:48-49.

［4］ 陈素洁.持续气道正压通气佐治新生儿呼吸衰竭34例护理研究［J］.医学信息（上旬刊），2011，24（3）:1293.

中图分类号：R722.12

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0166-01