阿卡波糖对糖耐量降低合并心血管疾病患者干预治疗的临床研究

薛 翔（河南省平舆县人民医院心血管内科，河南 平舆 463400）



阿卡波糖对糖耐量降低合并心血管疾病患者干预治疗的临床研究

薛 翔
（河南省平舆县人民医院心血管内科，河南 平舆 463400）

【摘要】目的 探讨对糖耐量降低合并心血管疾病患者采用阿卡波糖干预治疗的临床效果。方法 选取河南省平舆县人民医院心血管内科收治的糖耐量降低合并心血管疾病患者100例为研究对象，按照干预方式划分为两组，对照组50例采用常规干预，观察组50例基于对照组加用阿卡波糖，对比两组心血管疾病发生率。结果 观察组心血管事件发生率为18.0%，显著低于对照组46.0%，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对糖耐量降低合并心血管疾病患者采用阿卡波糖干预治疗效果明显，可有效控制心血管危险因子，降低心血管事件发生率，有效改善预后，优化患者生活质量，有推广价值。

【关键词】阿卡波糖；糖耐量降低；心血管疾病

临床医学技术快速发展，但是仍难以控制心脑血管疾病病死率。有学者提出心血管疾病理念与糖尿病一致，获得临床认可。对于心血管疾病而言，高血糖属于重要高危因素。耐糖量降低属于具有特殊性的代谢状态，在NGT（正常血糖）与T2DM（2型糖尿病）之间，是T2DM发展的必经阶段［1］。因此，对于糖耐量降低患者一定要予以及时诊断和治疗，避免诱发心血管疾病。当前临床逐渐使用阿卡波糖对糖耐量降低合并心血管疾病患者进行干预治疗，效果优良。本文为具体探讨其效果，现选取100例患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取河南省平舆县人民医院心血管内科2013年1月至2014年1月收治的糖耐量降低合并心血管疾病患者100例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均为T2DM患者，且在就诊后有过心血管事件。按照干预方式划分为两组，对照组50例采用常规干预，观察组50例基于对照组加用阿卡波糖。对照组患者中31例为男，19例为女；年龄47～84岁，平均（62.4±8.3）岁；观察组患者中30例为男，20例为女；年龄为46～82岁，平均（61.6±7.6）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＜0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：对照组患者采用常规干预法，接受饮食结构构建指导，对体质量予以维持或者降低，为患者制定锻炼计划，鼓励其坚持，而后给予安慰剂。观察组基于此给予阿卡波糖药物，给药方式主要原则为初始小剂量，而后逐渐增加。初始剂量为25 mg，3次/天，依据患者实际酌情增加剂量，100 mg为最大剂量，3次/天，确保疗效最优。随访时间为1～3年，平均（1.4±0.3）年。

1.3 观察指标：观察两组患者心血管事件发生率，包括心绞痛、急性心肌梗死以及心力衰竭等。心肌梗死诊断标准［2］：心肌缺血，血心肌酶上升以及心电图变化，符合两项就可确诊。

1.4 统计学方法：应用软件SPSS20.0对所有数据进行统计学处理，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结 果

两组心血管事件发生率对比 观察组心血管事件发生率显著低于对照组，说明阿卡波糖效果优良，见表1。

表1 两组心血管事件发生率对比［n（%）］

3　讨 论

糖耐量受损患者代谢异常因素众多，且临床已经认定T2DM在发生时糖耐量低减属于重要中间状态。经大量研究证实［3-4］，糖耐量受损患者其胰岛素作用与分泌不仅存在缺陷，T2DM发生率倾向较高，且心血管疾病发生率也较高。心血管与糖尿病有相同的病理基础，均为氧化应激过度后诱发炎性反应。在早期血糖上升时导致细胞代谢负荷加剧，ROS（过量反应性氧化产物）会产生于线粒体电子传递链中，将核转录因子κB激活，将炎症过程启动。在上述过程中主要机制如下：对血管造成刺激生成组织因子，将血管中补体系统激活，早期动脉硬化中会聚集斑块，结合于脂蛋白，促使巨噬细胞吞噬VLDL（极低密度脂蛋白）与LDL（低密度脂蛋白），致使内皮出现炎性反应，将动脉粥样硬化过程激活，增加糖尿病患者心血管危险事件与大血管病变事件发生率。

阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂，将肠道碳水化合物吸收延缓为其主要特点，进而将受到餐后血糖上升影响而诱发的胰岛素抵抗与分泌功能障碍阻断，最终将恶性循环阻断。此外，阿卡波糖还可促使凝血素片段水平与D-二聚体水平下降，而上述物质均为凝血功能主要标记［5］。由此可知，使用阿卡波糖不仅可对餐后血糖予以有效控制，还能维持患者体质量，促使血脂降低，进而对心血管危险因子予以有效控制，改善血液高凝倾向，降低心血管事件发生率。

在本研究中对照组采用常规干预，观察组基于对照组加用阿卡波糖，结果观察组心血管事件发生率为18.0%，显著低于对照组46.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对糖耐量降低合并心血管疾病患者采用阿卡波糖干预治疗效果明显，可有效控制心血管危险因子，降低心血管事件发生率，改善预后，优化患者生活质量，有推广价值。

参考文献

［1］ 郭小玲.阿卡波糖对糖耐量降低合并心血管疾病患者干预治疗效果分析［J］.现代诊断与治疗，2013，24（17）:3945-3946.

［2］ 任宇超，张岚，刘靖童，等.阿卡波糖对糖耐量降低合并心血管疾病患者干预治疗的临床研究［J］.中外医疗，2013，32（15）:45-46.

［3］ 温骊.阿卡波糖对糖耐量降低合并心血管疾病患者干预治疗的疗效分析［J］.山西职工医学院学报，2013，23（4）:6-7.

［4］ 黄贵祥.阿卡波糖对糖耐量减低的老年心肌梗死疗效分析［J］.中国医药指南，2012，10（35）:522-523.

［5］ 曹玲.阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果观察［J］.中国医药指南，2013，11（10）:7-8.

中图分类号：R54

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0072-01