全髋关节置换治疗重度骨性关节炎

马明毫

（普兰店市中医院骨伤科，辽宁 普兰店 116200）



全髋关节置换治疗重度骨性关节炎

马明毫

（普兰店市中医院骨伤科，辽宁 普兰店 116200）

【摘要】目的 探讨分析重度骨性关节炎患者行髋关节置换手术加以治疗的临床效果。方法 选取2012年~2014年两年间本院行髋关节炎置换手术加以治疗的患者22例，对比该组患者治疗前后的Harris 评分及术后预后情况。结果 原发性骨关节炎患者、继发性骨关节炎患者手术后Harris 评分结果分别为（87.6 ± 2.3）分、（87.1 ± 2.9）分，结果均明显高于手术治疗前，统计学上差异有意义（P<0.05）；经统计仅1例患者术后出现感染情况，术后并发症发生率为4.55%。结论 经全髋关节置换手术治疗重度骨性关节炎，患者术后恢复和预后情况均十分理想，临床效果显著。

【关键词】重度骨性关节炎；全髋关节置换；Harris 评分

重度骨性关节炎患者大多数以老年人为主，病情严重时会影响到患者的正常生活。全髋关节置换术是治疗重度骨性关节炎的一种常用手段，最近几年随着医学水平飞速进步，先后出现了骨水泥型和非骨水泥全髋关节置换手术，其中非骨水泥全髋关节置换手术有效弥补了人工全髋关节置换术后置换关节手术治疗后易松动的不足，大大减轻了患者的痛苦[1]。本院本次特选择近两年的临床资料对其取得的临床效果进行具体探究，最终得以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年~2014年两年间本院行髋关节炎置换手术加以治疗的22例患者的临床资料进行回顾和分析。其中包括男性患者13例，女性患者9例，患者的年龄最小56岁，最大71岁，平均年龄为（65.4±3.7）岁。原发性和继发性髋关节炎患者分别为14例和8例，左侧髋和右侧髋患病患者分别为13例和9例。所有患者均无陈旧性股骨颈骨折或者股骨头缺血性坏死患病史。

1.2 手术方法：患者的手术体位取侧卧位，麻醉方式为硬膜外连续麻醉，置换关节全部为Stryker 非骨水泥型，将患者的关节盂唇和关节囊全部切除处理后，将其髋臼内部的软组织全部清除。截骨取出股骨头后，检查并复位髋关节，置入非骨水泥全髋关节股骨假体及股骨头假体，固定，最后将人工股骨头安装在假体柄上，然后嵌紧，复位，仔细进行切口的冲洗，留置引流管，并给予抗生素治疗一周以防术后感染[2]。手术结束2周后，可叮嘱患者及家属根据其实际情况进行适度的功能锻炼。

1.3 观察指标：观察所有患者手术前后的Harris 评分结果以及手术后患者出现术后假体脱位、 感染等等并发症的概率[3]。

1.4 统计学处理：经SPSS17.0软件对调查研究的数据进行统计分析，计量资料的表示方式为（±s），用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，当P<0.05表示差异在统计学上有意义。

2 结 果

2.1 手术进行前后患者Harris 评分结果：原发性骨关节炎患者、继发性骨关节炎患者手术后Harris 评分结果分别为（87.6 ± 2.3）分、（87.1 ± 2.9）分，结果均明显高于手术治疗前，统计学上差异有意义（P<0.05），见表1。

表1 手术进行前后患者Harris 评分结果 （±s）

表1 手术进行前后患者Harris 评分结果 （±s）

时间段　　患者分组原发性骨关节炎(n=14)　　继发性骨关节炎(n=8)手术前　41.2 ± 2.9　40.8 ± 2.5手术后　87.6 ± 2.3　87.1 ± 2.9 t 46.91　34.20 P <0.05　<0.05

2.2 患者术后并发症发生率统计：所有患者经术后随访3个月，经统计仅1例患者术后出现感染情况，术后并发症发生率为4.55%。

3 讨 论

重度骨性关节炎的早期症状并不十分明显，不易察觉，且该病以老年患者为主，患病后患者肢体关节僵硬，时有急性疼痛，从而严重影响到患者的生活质量。目前髋关节置换手术治疗该病的效果得到了患者的一致认可[4]。

本次调查研究的最终结果显示：原发性骨关节炎患者、继发性骨关节炎患者手术后Harris 评分结果分别为（87.6±2.3）分、（87.1 ±2.9）分，结果均明显高于手术治疗前，统计学上差异有意义（P<0.05）；经统计仅1例患者术后出现感染情况，术后并发症发生率为4.55%。这一结果和常军、田志亮等学者的调查研究结果相近，充分说明通过非骨水泥全髋关节置换手术治疗可以取得较好的效果，且手术的预后情况理想，患者痛苦大大减轻。非骨水泥全髋关节置换手术的关键是确认髋臼旋转中心和置入的方式，所以需要注意在手术时应该保证外展的角度不能太大，保证在50°内[5]。另外在手术过程中由于受到患者髓腔过小的影响而导致手术效果不佳，因所以需要充分的扩髓。综上所述，经髋关节置换手术治疗后患者可迅速恢复，且手术后不会出现假体脱位等较为严重的并发症，是一种临床效果显著的治疗手段。

参考文献

[1] 苏维敏,刘日光,叶川,等.全髋关节置换治疗氟性髋关节重度骨关节炎[J].中国组织工程研究,2012,16(9):1543-1546.

[2] 白志刚,牛东生,禹全恩,等.全髋关节置换术治疗重度成人髋臼发育不良并骨性关节炎的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志, 2011,26(4):337-338.

[3] 赵铁军,张洪美,陈卫衡,等.髋关节骨性关节炎的分级治疗探讨[J].中国骨伤,2010,23(9):665-667.

[4] 谢朝云,闫飞,文颖,等.体重指数对髋关节骨性关节炎人工全髋关节置换术后疗效的影响[J] .医学信息,2014,3(8):15-16.

[5] 樊天明,吴韧,黄添隆,等.全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良的中期研究[J].中国现代手术学杂志,2010,14(2): 129-131.

Total Hip Arthroplasty for Severe Osteoarthritis

MA Ming-hao
(Department of Orthopedics, Pulandian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pulandian 16200, China)

[Abstract]Objective Discussion Analysis of patients with severe bone arthritis hip replacement surgery to treat the clinical effects. Methods Select 2012 - two years in our hospital between 2014 hip replacement surgery in patients with arthritis to be treated 22 cases, compared to Harris score and postoperative prognosis of this group of patients before and after treatment. Result Primary osteoarthritis, Harris score results after secondary bone surgery arthritis patients were （87.6±2.3） points， （87.1±2.9） points， the results were significantly higher than that before surgery， the difference was statistically significance (P<0.05); the statistical only one patient postoperative infection, postoperative complication rate was 4.55%. Conclusion After total hip replacement surgery treatment of severe osteoarthritis， postoperative recovery and prognosis are very good， significant clinical effect.

[Key words]Severe osteoarthritis; Total hip arthroplasty; Harris rating

中图分类号：R684.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0019-02