米力农联合注射用益气复脉对慢性心力衰竭的疗效观察

徐家涛

（山东蓬莱市中医医院，山东 蓬莱 265600）



米力农联合注射用益气复脉对慢性心力衰竭的疗效观察

徐家涛

（山东蓬莱市中医医院，山东 蓬莱 265600）

【摘要】目的 观察米力农联合注射用益气复脉治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 入选45例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组23例和对照组22例，两组均常规给予血管扩张剂、利尿剂、洋地黄等药物治疗。治疗组加用米力农及注射用益气复脉。分别治疗7 d 和14 d。结果 治疗2周后，治疗组心脏超声LVEF值，CO及6 min步行距离较对照组增加更为显著。治疗组的NT-proBNP降低幅度大于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上注射用益气复脉联合米力农显改善慢性心力衰竭患者各项心功能指标，疗效显著，且无明显不良反应。

【关键词】慢性心力衰竭；米力农；益气复脉注射液；疗效观察

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损[1]，心排血量下降，心脏泵功能衰竭。因心力衰竭而住院的患者大多处于急性失代偿期，其病死率高，而存活患者常反复住院，给患者身心来了严重的负面影响[2]。随着年龄的增加心力衰竭的患病率和发病率都明显升高。目前，血管扩张剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、洋地黄等药物已被列为心力衰竭的基础治疗，但疗效仍不满意。本文旨在探讨在常规治疗基础上，联合应用米力农及注射用益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年5月至2014年9月在我院收治的慢性心力衰竭患者45例，其中男20例，女25例，年龄60～88岁，平均（65±8.4）岁。所有病例均符合慢性心力衰竭的命名及诊断标准。按纽约心脏病协会（NYHA）分级，Ⅲ级28例，Ⅳ级17例。随机分为治疗组23例，对照组22例。其中冠心病24例，高血压病16例，心瓣膜病5例，两组患者在年龄、性别、基础疾病、病情严重程度上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组常规给予休息.吸氧.病因针对性治疗，利尿剂、ACEI或ARB、洋地黄类、扩血管药物等，消除并发症和诱因等。对照组在常规组治疗基础上加用米力农和注射用益气复脉注射液，用米力农注射液（鲁南制药产，规格5 mL：5 mg）10 mg加入生理盐水50 mL 以90 mL/h泵10 min后，改为5 mL/h。每日1次，连用7 d。治疗组在此基础上加用注射用益气复脉（冻干）（天津天士力之骄药业产，规格0.65克/支）8支（5.2 g）溶入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每日1次，连用14 d。

1.3 观察指标：治疗14d后观察评价患者心力衰竭NYHA分级、彩色多普勒检查心脏射血分数（LVEF）、心排血量（CO），检测NT-proBNP数值变化。心脏彩超由超声科有经验医师操作，NT-pmBNP送生化室用电化学发光免疫法（MCUA）双抗体夹心技术测定NT-proBNP浓度，6 min步行距离。

1.4 疗效评定标准：临床心功能的评定按照NYHA 2005年提出的分级法。心功能提高2级为显效，提高1级为有效，无改善或加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：所有数据均以SPSS17.0统计软件分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组问比较采用χ2检验以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组临床疗效比较：按NYHA心功能分级改善情况评定临床疗效。治疗2周后，治疗组总有效率明显优于对照组（P<0.05），见表1。两组患者在治疗中及治疗后均未见药物相关的不良反应，未见肝肾功能损害等，全部完成疗程用药。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，慢性心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一。我国心血管病的发病率也在逐年上升。病死率高，慢性心衰患者长期应用常规强心药物导致对药物的不敏感，易对药物产生耐受性，治疗效果差。

米力农是一种人工合成的新型双吡啶酮类强心药，为磷酸二酯酶-Ⅲ（PDE-m）抑制剂，不仅能够产生正性肌力作用，还可以直接扩张外周血管，改善心脏舒张功能[2]，米力农在抗心力衰竭方面起效较快，改善症状明显。在世界许多国家。米力农已被广泛用于心力衰竭患者心脏功能的改善[3]。

注射用益气复脉由红参、麦冬、五味子组成具有益气复脉、养阴生津之功效。现代药理研究表明，红参具有类似强心甙的作用；麦冬具有明显提高耐缺氧的能力；五味子具有扩血管、提高心肌代谢酶活性、改善心肌的营养和功能、增加冠状动脉血流量等作用[4]。从而有利于心力衰竭临床症状的改善。

本研究通过观察米力农联合益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭，具有较好的短期临床疗效，有助于缓解症状，改善心功能各项指标。值得临床应用。

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s）

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05，与对照组同期比较△P<0.01

组别　LVEF(%)　CO(I./min)　NT-proBNP(ng/L)　6 min步行距离治疗组(n=23)　　治疗前　35.07±4.03　3.38±0.42　4885.36±576.36　132.0±30.6治疗后　47.36±3.68*△　3.99±0.45*△　2108.82±745.31*△　175.5±24.11*△对照组(n=22)　　治疗前　35.11±3.94　3.33±0.55　4856.67±826.48　135.0±31.2治疗后　47.02±4.12*　3.75±0.40*　2658.17±856.42*　205.3±30.2*

参考文献

[1] 葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013: 162-166.

[2] Tveita T,Sieck GC.Effects of milrinone on left ventricular cardiac function during cooling in an intact animal model[J].Cryobiology, 2012,65(1):27-32.

[3] Yasumura Y.Combination of[3-blocker and milrinone foracute heart failure[J].Circ J,2012,76(7):1589-1590.

[4] 薛立新,王慧俐,雷星,等.注射用益气复脉(冻干)对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(3):279-280.

Curative Effect Observation of Milrinone Combined Injection Yiqi fumai on the Treatment of Chronic Heart Failure Patients

XU Jia-tao
(Penglai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Penglai 265600, China)

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of combined injection of milrinone in treatment of chronic heart failure with Yiqi fumai. Methods 45 cases of chronic heart failure patients were randomly divided into the treatment group of 23 cases and a control group of 22 cases, two groups were given conventional vasodilators， diuretics， digitalis medication. The treatment group was treated with milrinone and with Yiqi Fumai injection. The treatment of 7 dsys and 14 days respectively. Results After 2 weeks treatment， the treatment group echocardiography value of LVEF， CO and 6 min walking distance increased more significantly than the control group. The treatment group of NT-proBNP reduction was greater than the control group， there was significant difference between two groups (P<0.05). Conclusion On the basis of routine treatment with Yiqi Fumai injection combined with milrinone significantly improve the patients with chronic heart failure cardiac function index, obvious curative effect, and no obvious adverse reaction.

[Key words]Chronic heart failure； Milrinone； Yiqi Fumai injection； Effect

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0010-02