浅谈心电图在冠心病诊断中的价值

冯云红

(江苏省南通市如皋市人民医院心电图室，江苏 如皋 226500)



浅谈心电图在冠心病诊断中的价值

冯云红

(江苏省南通市如皋市人民医院心电图室，江苏 如皋 226500)

【摘要】目的：探究和分析心电图在冠心病诊断中的应用价值. 方法：选取江苏省南通市如皋市人民医院2013-01/2015-01收治的冠心病患者50例以及同期抽取的健康志愿者50例作为研究对象，并依次采用心电图以及冠状动脉造影诊断进行诊断，观察心电图诊断情况以及两种方法的阳性率检测情况. 结果：在心电图检查结果比较上，冠心病患者的病理性Q波、ST段下移合并T波倒置的发生率均比健康志愿者高，差异有统计学意义(P<0.05)；两种方法在冠心病患者阴阳性率比较上，差异无统计学意义(P>0.05)；在健康志愿者比较上，心电图的阳性率比冠状动脉造影高，差异有统计学意义(P<0.05). 结论：采用心电图对冠心病进行诊断，操作方便，费用低廉，且不存在创伤性，然而为了降低误诊漏诊率，建议与其余方法联合.

【关键词】心电图；冠心病；诊断

0引言

随着人们生活方式的不断变化，冠心病的发生率不断上升，作为临床常见的心血管疾病，其多发于中老年群体，对患者的生活、工作造成严重影响. 在冠心病诊断上，常见的方法主要为冠状动脉造影，然而其存在一定创伤性，且费用较高，因此应用受到局限. 因此临床上需要寻找一种无创、价格便宜的冠心病诊断方法. 本研究对50例冠心病患者以及50例健康志愿者进行心电图以及冠状动脉造影检查，旨在总结心电图的应用价值. 现报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取江苏省南通市如皋市人民医院2013-01/2015-01收治的冠心病患者50例以及同期抽取的健康志愿者50例作为研究对象. 冠心病患者中男性患者32例，女性患者18例. 年龄40～78(平均58.3±3.4)岁. 其中合并高血脂23例，合并高血压20例，合并糖尿病12例. 健康志愿者男性31例，女性19例. 年龄37～74(平均50.4±4.1)岁. 在一般资料比较上，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法对两组对象依次进行心电图以及冠状动脉造影检测，心电图检测时，患者保持安静，并对患者12导联心电图进行检查. 阳性判断标准如下：①≥2个相邻ST段水平或者下斜压低≥0.05 mV；②以R波为主的导联T波低平或者T波倒置；③患者存在心肌梗死病史，且相应导联存在病理性Q波. 在对患者进行冠状动脉造影检查时，应用多体位左右冠状动脉造影，检查范围包括左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉以及相关分支如角支、边缘支、后降支. 检查结果如果存在≥1支冠状动脉或者分支狭窄幅度≥50%，则确诊为阳性.

1.3观察指标观察和比较冠心病以及健康志愿者的心电图情况，并观察心电图以及冠状动脉造影的阳性率、阴性率.

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2结果

2.1两组对象心电图检查结果比较在单纯ST段下移以及单纯T波倒置比较上，两组对象差异无统计学意义(P>0.05)；在病理性Q波、ST段下移合并T波倒置发生率比较上，冠心病患者均比健康志愿者高，差异有统计学意义(P<0.05)，在心电图基本正常率比较上，冠心病患者低于健康志愿者，差异有统计学意义(P<0.05，表1).

表1　两组对象心电图检查结果比较　[n=50，n(%)]

aP<0.05vs健康志愿者.

2.2两组检测方法的冠心病阴、阳性率比较在冠心病阴性率以及阳性率比较上，两种方法差异无统计学意义(P>0.05)，在健康志愿者阴性率以及阳性率比较上，冠状动脉造影的阳性率比心电图低，差异有统计学意义(P<0.05，表2).

表2　两组检测方法的冠心病阴、阳性率比较　[n=50，n(%)]

aP<0.05vs健康志愿者组心电图.

3讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病，严重危害中老年群体的健康以及生命安全，在诊断上，心电图以及冠状动脉是常见的诊断手段. 其中，心电图应用广泛，且成本低廉，操作简便，而冠状动脉造影具有较高的准确性[1].

采用心电图对冠心病患者进行诊断时，有时候准确性可能不高，容易出现误诊、漏诊. 而冠状动脉造影的精确性则相比心电图更高，这是因为机体冠状动脉正常循环是有特点可循的，代偿作用相对明显，而利用心电图进行诊断时，偶尔无法显示这种代偿作用，无法检出患者心肌缺血等情况，应用存在局限性.

冠心病患者心电图存在定位的动态ST-T改变，经对患者心电图ST-T改变的观察，能够尽早对患者冠心病进行发现以及干预. 然而ST-T的影响因素较多，因此局限性较大.

本研究显示，在心电图检查结果比较上，冠心病患者的病理性Q波、ST段下移合并T波倒置的发生率均比健康志愿者高，差异有统计学意义(P<0.05)，两种方法在冠心病患者阴阳性率比较上，差异无统计学意义(P>0.05)，在健康志愿者比较上，心电图的阳性率比冠状动脉造影高，差异有统计学意义(P<0.05). 这与贾永美[2]的研究结果相符.

可见，在临床上采用心电图对冠心病[3]进行诊断，具有操作方便、价格便宜以及高敏感性的优点，在早期冠心病筛查中可作为首选手段. 然而因其局限性较大，存在漏诊以及误诊情况，因此在必要情况下需要结合冠状动脉造影技术等其他方法进行诊断，减少误诊、漏诊.

【参考文献】

[1] 王丽. 心电图在冠心病临床诊断中的价值的分析探讨[J]. 航空航天医学杂志,2014,25(2):211-212.

[2] 贾永美. 心电图在冠心病诊断中的价值[J]. 医学综述,2013,19(19):3593-3594.

[3] 龙艳丰. 曲美他嗪在治疗冠心病伴心力衰竭中的临床疗效分析[J]. 转化医学电子杂志,2016,3(1):43-44.

The value of electrocardiogram in the diagnosis of coronary heart disease

FENGYun-Hong

Electrocardiographic Room, People’s Hospital of Rugao, Rugao 226500, China

【Abstract】AIM: To explore and analyze the application value of ECG in the diagnosis of coronary artery disease. METHODS: A total of 50 patients with coronary heart disease and 50 healthy volunteers at the same period admitted into the People’s Hospital of Rugao from January 2013 to January 2015 were chosen as the main object. ECG and coronary angiography were used in diagnosis, and the diagnosis of ECG and the positive rate of the two methods were observed. RESULTS: The pathological Q wave in patients with coronary heart disease (CHD) and ST segment depression with T wave inversion of incidence was higher than that in healthy volunteers, and there was a statistically significant difference (P<0.05), in the comparison of the rate of Yin and Yang of patients with coronary heart disease, there was no statistically significant differences between the two methods(P>0.05); in healthy volunteers, the positive rates of ECG is higher than coronary angiography, and there was a statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSION: The diagnosis of coronary heart disease by ECG is easy to operate with low cost, and less traumatic. But in order to reduce the rate of misdiagnosis and missed diagnosis, it is suggested to combine the ECG with other methods.

【Keywords】electrocardiogram; coronary heart disease; diagnosis

文章编号：2095-6894(2016)04-32-02

收稿日期：2016-03-01；接受日期：2016-03-20

作者简介：冯云红. 本科,副主任医师. 研究方向:心电学. Tel:0513-87312649E-mail:1239790276@qq.com

【中图分类号】R541.4

【文献标识码】A

·临床与转化医学·