七月有险情？

夏日七月，正是一年好时光。我正准备一趟远途游玩时，身边的美国朋友却提醒道，七月份要保持健康哦，千万别生病！待我蹙眉纳闷时，对方抛给我一个名词：『七月效应（July effect）』。

何为“七月效应”顺手翻查一番，发现“七月效应”有蹊跷。原来，很多医生会选择七月休假消暑，而七月又是美国每年新一轮住院医生培训起始月。美国每年约有1.6万医学生毕业，获得医学博士学位。你肯定会想，初来乍到、毫无医学经验、稚嫩的住院医生们，怎能堪当重任呢？那“七月效应”到底是杜撰谣传，还是确有其事？即便你不相信，依然有人正色告诉你这一点。此外，广泛流传的说法还包括，每周五或下午去医院，不会有效果。原因是，医生不是想着下班回家，就是在计划周末呢。此外，也不要在月圆那几天去医院看病——美国人也蛮迷信嘛！

传言还是确有其事？要想明确这些问题，还是要拿数据说话。美国克里夫兰医学中心，对近2万例心脏手术患者回顾调查后发现，在七月份动手术的患者其并发症发生率或死亡率，与其他月份并无差异。此外，在周五、下午抑或月圆那几天，这些指标也没有差别。

不过，加州大学圣地亚哥分校的社会学家大卫·菲利普斯（David Phillips）却不这样看。菲利普斯调查的患者样本量更大。他选取1979年至2006年间，共计6200万例患者作为研究对象，重点调查逾24万例致命用药差错事件。结果显示，在承担住院医生培训的教学医院，7月份的差错率较平时升高10%。而在非教学医院，差错率与其他月份相当。他补充道，上述结果所针对的仅是用药差错，而非其他原因所致死亡，如手术并发症等。这样的结果，无疑是“火上浇油”。菲利普斯认为，“七月效应”的确是存在的，而刚踏入临床的新住院医生可能是“七月效应”的部分原因。而在英国及澳大利亚，则流行着“八月现象”的说法。与美国不同，英国和澳大利亚从每年8月开启新一轮住院医生培训。换句话说，无论住院医生水平如何，在踏入病房的第一个月，各种小差错（即便不致命）总是高于平常。至于原因，既可能与医生对医院环境陌生有关，也可能与团队配合、医生及医患间交流不到位有关。

国内是“几月效应”？对于国内的情况，就笔者而言，倒从未听到类似说法。当然，国内目前尚无此方面的大型研究，也无从验证新住院医生进入临床，是否会降低医疗服务质量。从医是一种特殊的职业，它面对的不是订单报表、上司脸色，而是生命。很多医生直言，走上医学道路，等于走上一条不归路。颇有辛酸意味的话语，道明了医生成长的本质，不断学习，终生学习，从教训中学习，不犯低级错误。那么七月份的教学医院，难道就不可信吗？答案是否定的。相较而言，教学医院多为当地医学院附属医院，综合救治实力更强，因此才承担住院医生培训任务。反过来想，每一名精湛医术的高年资医生，都必然经历着由一名医学新人逐渐成长的过程。成长或许犯错，但每一个血的教训，都是为了将来永不犯错。

人们可以尽力维护自身的健康，却也难以断定何时身体这部复杂机器，是否会抛锚罢工。因此，如若身体不适、亟需入院，却因为“七月效应”而一味拖靠，无异于本末倒置。此外，医院的三级查房制度（主任医师、主治医师、住院医师），也能最大化地减少低年资住院医生医疗差错的发生。