药闻

华法林可能会增加房颤患者的痴呆风险

心房纤颤是最常见的心律失常之一，虽然心房纤颤本身并不会危及生命，但可能会导致心血管内形成血栓。如果血栓破裂，便会随着血流进入到脑血管中堵塞脑动脉，造成脑卒中。华法林是一种抗凝血剂，主要用于防治血栓栓塞性疾病，因此房颤患者常服用华法林来预防血栓的形成。但是一项新研究表明，华法林可能会增加心房纤颤患者的痴呆风险。华法林是一种较难确定服用剂量的药物，患者需要定期进行血检，来确定自己的血药浓度是否在“有效浓度”之内，并随之调节服药剂量。研究人员对超过10000名服用华法林的患者进行调查后发现：在研究期间，相比于血液中华法林浓度在75%的时间内都处于有效浓度范围内的患者，常偏离于有效浓度的患者患痴呆的风险是前者的2.5～4倍。所以，服用华法林的房颤患者要定期进行血检，适当调整华法林的服用剂量。还可以选择达比加群酯、阿哌沙班和利伐沙班等其他抗凝剂代替华法林。在保护心脏和降低痴呆风险方面，研究人员还强调了生活方式的重要性，比如健康的饮食，良好的运动习惯以及控制好高血压等风险因素。保护心脏，就等于保护大脑。

司美替尼（Selumetinib）获FDA“孤儿药”资格认定

英国阿斯利康公司（AstraZeneca）生产的司美替尼（Selumetinib）是属于MEK抑制剂（分裂原活化抑制剂）的一种试验性药物，原用于治疗罕见眼部癌症——葡萄膜恶性黑色素瘤。但该药物在2015年进行的临床试验的后期阶段，未能达到治疗葡萄膜恶性黑色素瘤的预期效果。近期发现，该药物可能对晚期分化型甲状腺癌患者有益，而且已经被美国食品与药品监督管理局（FDA）授予了“孤儿药”资格认定。“孤儿药”是指用于预防、治疗、诊断罕见病的药品，由于罕见病患病人群少、市场需求少、研发成本高，很少有制药企业关注其治疗药物的研发，因此这些药被形象地称为“孤儿药”。分化型甲状腺癌患者预后一般较好，但是晚期分化型甲状腺癌患者的存活率则不甚理想：放射性碘治疗无效，并已经出现远处转移的晚期分化型甲状腺癌患者的存活时间一般为3～6年，而且一直缺乏有效的治疗方法。放射性碘治疗之所以对某些晚期分化型甲状腺癌患者无效，是因为这些患者体内“钠/碘同向转运体”的表达不够充分，从而影响了甲状腺对放射性碘的吸收。第二阶段的研究已经证实，司美替尼（Selumetinib）能够显著增加放射性碘治疗无效的患者对碘的吸收。目前，司美替尼（Selumetinib）正在接受第三阶段的临床测试，测定其增加放射性碘治疗无效的患者体内“钠/碘同向转运体”表达的能力。