痛风患者的发病机制与饮食原则

邓紫萱

（成都市实验外国语学校 611731）

痛风患者的发病机制与饮食原则

邓紫萱

（成都市实验外国语学校 611731）

痛风是由于尿酸排泄量减少或者嘌呤代谢紊乱引起的晶体性关节病，痛风与高脂血症、糖尿病、高血压、中心性肥胖、血脑血管疾病发病率密切相关，痛风与性别、年龄也有着显著的关系。本文主要针对饮食指导在痛风治疗中的应用进行分析。

饮食指导；痛风治疗；应用

痛风是由人体内嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄减少产生的疾病，与现代的经济发展和饮食有着密切的联系。随着经济的发展，人们的生活模式也发生了变化，由于人们对于饮食结构相关知识的缺乏，痛风的发病率正在逐年上升。笔者通过对痛风的研究，总结了痛风患者正确的饮食指导措施，让患者更加了解痛风，提高自身体质，减少复发率，改善患者的生活。

1 痛风的介绍

痛风是一种最常见的代谢性疾病之一，根据相关调查，痛风的发病率正在逐年上升，痛风的发病与生活方式的改变，尤其是饮食结构发生变化关系密切。它的主要病因是体内的嘌呤代谢的最终产物尿酸在体内过量堆积，虽然血尿酸是通过内源性嘌呤旳降解产生，但是从饮食中获取也占据了很大一部分。所以控制痛风患者的饮食一直是传统痛风饮食疗法的重点内容。

2 痛风的饮食方案

2.1 富含嘌呤肉类食品

富含嘌呤的动物食品主要包括动物内脏、肉类、肉汤等，这类食物能够增加体内血尿酸含量，从理论上来说极大提高了痛风的发病率。但是这一研究是基于饮食对人类血尿酸的影响，而非饮食与痛风发病率的关系。也有学者研究发现富含嘌呤的食品可能促进人体对尿酸的排泄，降低尿酸水平，减少痛风风险。所以限制痛风患者的肉类摄入一直是符合情理，但缺乏严格的科学依据。目前富含嘌呤肉类增加痛风风险的原因尚未研究清楚，但是可以证明肉类能够提高人体血尿酸水平，也可以提高体内饱和脂肪酸。饱和脂肪酸与胰岛素抵抗有关，能减少肾脏尿酸排泄，诱导痛风发生。

2.2 海产品及淡水养殖食品

海产品一般都含有较高的嘌呤，痛风患者应该尽量避免食用。慢性痛风患者可以少量食用青鱼、鲑鱼、金枪鱼等含嘌呤较少的食品。根据调查，长期食用海产品的人群，高尿酸血症和痛风的发病率很高。

2.3 乳制品

有调查显示，乳制品的摄入会减少体内的血尿酸水平。在停止摄入乳制品一段时间之后，血尿酸水平与最初相比有明显提升。随着乳制品的摄入量增加，痛风患者的发病率降低，目前医学领域普遍认为乳制品中含有的酪蛋白和乳清蛋白等物质对于尿酸的排泄促进作用，而且乳制品的嘌呤含量很低，不会像肉类或者海产品一样对身体产生负担。

2.4 富含嘌呤蔬菜

蔬菜的种类很多，可以根据嘌呤的含量将其分为两类，富含嘌呤类和不含或少含嘌呤类，富含嘌呤的蔬菜可能提高血尿酸水平，出现痛风，主要包括豌豆，黄豆、扁豆、菠菜、蘑菇等。传统的饮食疗法认为，痛风患者应少量食用这类蔬菜，避免加重身体负担。但是有学者研究后发现，痛风患者的蔬菜和水果的摄入量比未出现痛风症状人群要低。而且富含嘌呤的蔬菜虽然能够增加体内血尿酸水平，但是相应的也会提升体内的尿酸清除和排泄能力，所以普遍认为富含嘌呤的蔬菜与痛风的发病率并无太大的关联，不需要患者特别控制。

2.5 咖啡茶饮

咖啡和茶作为人们的日常饮品，所以学者对于咖啡和茶与人体血尿酸水平之间的联系进行了研究。咖啡的摄入量与血尿酸水平呈现负相关，随着咖啡的摄入增加，血尿酸水平降低，人群出现痛风症状的风险会显著下降，而绿茶则与血尿酸水平没有关系。这就证明了咖啡因与痛风风险无关，咖啡中中可能含有其他成分能够提高胰岛素的敏感性，降低血尿酸水平，提高肾排泄能力，减少痛风的发病率，进一步的研究表明很可能抗氧化能力有关。

2.6 酒精

长久以来人们就认定酒精能够提血尿酸水平，酒精的滥用与高血尿酸症的发病率有密切的联系。酒精能够增加人体内尿酸的合成，同时抑制肾脏对于尿酸的排泄。酒精随着摄入量不同以及种类不同对痛风产生的影响也有所差异。啤酒的高嘌呤含量以及放大酒精的升高血尿酸能力较其他酒类饮品更能提高痛风的发病率。此外，烈性白酒也能够显著痛风的风险，但是葡萄酒却不会有影响。这种差别目前上没有确切的理论能够证明。

此外，肥胖或超重是痛风和高尿酸血症的重要危险因素。肥胖者应限制总能量的摄入，通常每日不超过25～30kJ/kg理想体质量。对超重者可在原每日摄入总能量的基础上减少10～15％，使体质量逐渐降至理想体质量。减体质量时要循序渐进，避免短时间内体质量突然降低，否则易造成体内酮体升高，竞争性抑制尿酸排泄，诱发痛风的急性发作。

3 结语

痛风的出现往往会与其他疾病如肥胖、高血压、糖尿病等共同存在并相互影响，因此在针对患者制定痛风治疗方案时，应该注意患者的个体差异，不能仅仅注意患者的痛风症状，需要根据患者是否出现痛风病发症而综合考虑，以改善患者的生活方式为主，强化患者的身体素质，提升患者的生存质量。此外，还要引导患者摄入充足的水分，促进体内尿酸的排泄，在正常的情况下，人体合成的尿酸中，有80％会从肾脏中排泄出去，其余20％经肠道排泄，保持充足的水分会增加患者尿量，稀释尿液，降低尿酸浓度，减少尿酸盐结晶量，避免结晶对患者的肾脏产生损害，饮水量需要以2000～3000mL/d为宜，尿量维持在2000mL以上。在饮食方面，要选择适宜的烹饪方法，嘌呤属于水溶性物质，在烹饪该种食物时，可以先使用开水处理，这可以有效减少嘌呤量的摄入。

[1]王建明，张艳珍，张英泽，阎小萍.从“虚、浊、热、瘀”辨证痛风浅谈[J].北京中医药大学学报，2012（06）.

[2]张兰芝，周玉秀.唐山市社区中青年痛风及高尿酸血症的流行病学调查[J].山东大学学报（医学版），2010（05）.

[3]黄彦弘，吕艳伟，李东，马毓敏.痛风的临床危险因素Logistic研究[J].中国全科医学，2010（01）.

[4]安娜，任方，王效影.痛风患者对饮食控制认知行为调查及影响因素研究[J].西南国防医药，2013（03）.

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1004-7344（2016）36-0318-01

2016-12-2