如何提高医院成本管理水平的思考

王秀清



如何提高医院成本管理水平的思考

王秀清

摘要：新的会计制度施行后，对医院的成本管理工作有了更高的要求。医院要提高对成本管理工作的重视，不断完善医院成本管理体系，加强对成本核算结果的分析，引进先进的成本管理信息系统，从而切实提高医院成本管理水平。本文对如何提高医院成本管理的水平进行分析。

关键词：医院成本管理；存在问题；加强措施

伴随医疗体制改革的深入，我国医院有效的加强了内部管理工作。在新会计制度下，医院要对成本管理工作的要求进行研究，对当前成本管理中的不足进行分析，积极探索加强医院成本管理的方法，从而充分发挥医院成本管理工作的作用，保证医院管理工作的有效展开。

一、医院成本管理的重要作用

1.加强成本管理是医疗制度改革的客观要求

2.加强成本管理是改善医院营运机制的实际需要

在医院的营运过程中，也需要开展高效的成本管理工作，对医院人力和财力资源进行科学配置，提高医疗资源的利用效率。同时，目前我国医院的成本管理能够为医院的考核评价提供可靠的依据，进而帮助医院建立科学的奖惩措施，因此加强成本管理也是改善医院营运机制的实际需要。

3.加强成本管理能促进社会公益和经济效益的更好结合

医院作为医疗事业单位，承担着很大的社会责任，具有较强的服务性和公益性。同时，当前我国医院的资金来源中财政拨款越来越少，医院自主经营的地位越来越高，因此医院对于经济效益也有较高的要求。而通过成本管理能很好的促进医院社会公益和经济效益的结合，在保证医疗质量的同时，帮助医院实现经济效益。

二、医院成本管理存在的问题

1.成本核算的全面性有待提高

根据调查发现，很多医院开展的成本管理工作都是对医院的直接成本进行计算，而对间接成本缺乏计算，对成本费用的分摊工作也不够科学。有的医院开展了全成本核算工作，但通常情况，全成本核算的目的是为了对医院奖金进行分配，所以一般来说全成本核算的展开都是暂时的。另外，全成本核算工作的展开很容易受到医院内外部压力的干扰，导致全成本核算的科学性得不到保。

2.对于成本管理的认识存在误区

①医院管理层对成本核算结果的重要性缺乏清晰认识，认为核算结果和医疗定价之间没有必然关系，成本核算需要耗费的人力和财力较多；②医院各个科室的人员缺乏对成本管理的基本认识，将成本管理当作医院领导和医院财务部门的工作；③对现代成本管理不够了解，将成本管理单纯的理解为成本节约；④成本管理的事后管理思想比较严重，由于缺乏事前和事中控制，因此成本管理工作存在比较严重的滞后性。

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3.成本核算的信息系统建设不够健全

目前，我国医院各个科室的业务比较繁忙，收费项目较多，因此医院要引进高效的成本核算信息系统对医院各项成本费用进行核算。但实际工作中，医院成本核算的信息化建设还不够完善，有的科室采用成本核算的系统代码接口不一样，存在信息孤岛的情况，信息数据链也存在断裂现象，这些情况都给信息化的成本核算工作带来了较大的阻碍。

4.成本管理的监督机制不到位

目前，我国医院成本管理的监督机制还不够完善，特别是对于收入核算、资产核算等关键工作节点的监督不到位。由于当前我国医院的成本核算主要是以科室为单位进行的，另外成本核算的目的就是为奖金核算提供依据，因此这种相对独立的成本核算给整体的成本管理监督带来了困难，也造成成本管理的监督工作不够全面和系统。

三、加强医院成本管理的措施

1.建立完善的成本管理体系

医院要通过加强组织建设和制度建设来完善成本管理体系。首先，医院要加强成本管理的组织建设工作，成本管理工作的展开要以成本管理部门为主，人力、行政、药剂等多部门为辅，构成全方位、立体化的成本管理体系。另外，医院要保证成本管理的人员配置齐整，并通过网络、微信、手机报等现代通讯方式来转变医院全体职工对成本管理的认识。其次，医院要以规范化、科学化和整体化为目标，建立成本管理制度。成本管理制度要对成本管理的工作流程严格规定，对关键的成本管理节点进行认真研究，以各个科室为单位建立对应的成本管理制度，进而保证成本管理工作有据可查，有理可依。

2.完善成本管理的指标评价机制

开展成本工作时，医院要制定可靠的成本指标评价体系。制定指标评价机制时，医院要以国家相关的成本管理绩效评价规定为基础，结合自身的实际情况，保证指标评价体系的科学性。实际工作中，医院成本管理的指标评价体系要能够帮助医院有效的开展成本控制工作，对医院的每项业务进行全面的评价，进而为医院其他管理工作的展开提供依据。

3.促进成本管理和预算管理的有机结合

医院要促进成本管理与预算管理的结合，从而达到控制医院成本的目的。对于医院管理工作来说，成本管理工作在本质上是对医院预算管理进行监管和控制，而同时预算管理又是成本管理有效性的重要保证，因此医院要促进预算管理和成本管理的结合。医院要以预算管理为基础，通过预算管理来加强成本管理的事前控制和事中管理工作。

4.加强对成本核算结果的分析

医院要加强成本核算的分析工作，并将核算结果应用到绩效评价以及预算管理工作中。另外，医院在购置设备、对医疗业务进行定价时，也要以成本核算结果为导向开展工作。同时，医院在制定业务流程，制定管理制度，确定经营目标时，都要以成本核算结果为依托，开展相关工作。

5.提高成本管理的信息化建设水平

提高成本管理的信息化建设水平，对于成本管理工作的展开至关重要。当前医院的业务种类繁多，因此成本管理工作需要在良好的信息化基础上展开。医院可以根据自身的发展诉求建立针对性的信息化成本管理系统，该管理系统中要包括设备管理子系统、药品管理子系统、收支核算子系统等。医院要通过良好的成本管理系统保证成本管理数据的真实性和可靠性，提高成本管理质量。

提高医院成本管理水平不仅是医疗制度深化改革的客观要求，也是促进经济效益和社会效益有机结合的重要保证。在实际工作中，医院要提高对成本管理工作的重视，不断完善医院成本管理体系，加强对成本核算结果的分析，引进先进的成本管理信息系统，从而切实提高医院成本管理水平，推动医院更好的发展。

参考文献：

［1］徐元元.宏观公益性医疗改革探索与微观医疗服务机构应对举措——基于公立医院战略成本管理的视角［J］.会计研究，2014，12：46-52+96.

［2］陈亚光，张甄，唐胜辉，单顺芳.公立医院成本管理方法研究［J］.中国医院管理，2013，05：66-69.

［3］汪丹梅，谭彦璇，唐宝国.从事后核算到过程控制的医院全成本管理研究［J］.会计之友，2014，04：54-58.

作者单位：（泰安市妇幼保健院）