替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床观察

南海峰



替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床观察

南海峰

【摘要】目的 探讨替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法 选择我院2013年1月～2015年1月接受的失代偿乙肝肝硬化90例患者，根据抽签法随机抽取45例患者采用常规治疗加用替比夫定治疗设为观察组；45例患者采用常规治疗设为对照组。观察2组患者的肝功能指标以及药物不良反应情况。结果 治疗5个月后，观察组治疗总有效率为88．9％，对照组治疗总有效率为73．3％，组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论 替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化效果显著，能有效改善其肝功能各项指标情况，抑制病情，具有一定的临床意义。

【关键词】替比夫定；失代偿期；乙肝肝硬化

乙肝传染率特别高，主要侵犯儿童及青壮年，严重性侵犯和威胁人们的生命健康［1］。乙肝是由乙型肝炎病毒所致，以肝脏炎性病为主［2］。少数患者可转化为肝硬化或肝癌，临床数据显示［3-4］，肝病毒的不断增生导致肝脏受损，失代偿期乙肝肝硬化经3年内存活率不足25％［5-6］。为探索其临床疗效，本研究对90例患者进行分组治疗对比研究，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3月～2014年4月接受的患有失代偿期乙肝肝硬化90例，根据抽签法分为观察组和对照组各45例。观察组男30例，女15例，年龄32～71岁，平均年龄（57.12±5.23）岁；对照组男35例，女10例，年龄36～80岁，平均年龄（58.22±5.83）岁。采用统计学对比2组性别、年龄数据，差异不具有统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规的综合治疗；观察组患者在常规治疗的基础上加用600 mg/d的替比夫定（北京诺华制药有限公司，国药准字H20070028）进行治疗。

1.3 观察指标

统计检测2组患者治疗后肝功能指标情况以及药物不良反应情况。

1.4 疗效评价标准

根据患者肝功能指标及临床症状改善情况进行分级：肝功能各项指标水平均得到改善，患者肝部无压痛感，且临床自觉症状完全消失为显效。肝功能各项指标水平均有所改善，患者肝部压痛感消失，且临床自觉症状减轻为有效。肝功能各项指标水平无变化且临床症状加重，仍有压痛感为无效。总有效率=（显效+有效）/总比例×100％。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件统计对比，肝功能各项指标水平变化采用（±s）表示，采用t对比检验。治疗疗效用n（％）表示，采用χ2对比检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较

5个月治疗后，对照组总有效（73.3％）相较于观察组总有效（88.9％）低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　2组患者疗效比较［n（％）］

2.2 2组肝功能各项指标水平比较

5个月治疗后，观察组肝功能各项指标水平与对照组相比，优势明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2组患者肝功能指标对比（±s，h）

表2　2组患者肝功能指标对比（±s，h）

注：与对照组相比，*P＜0．05

组别　ALT（U/L）　ALB（g/L）　TBIL（μmol/L）对照组（n=45）观察组（n=45）31．9±2．4 37．9±2．3*90．5±12．6 36．8±10．7*55．9±11．4 26．9±10．3*

2.3 2组不良反应情况比较

观察组患者治疗期间出现腹痛1例，头晕1例，纳差1例，总不良反应率为6.7％。对照组出现恶心呕吐2例，头晕1例，腹痛1例，纳差1例，总不良反应率为11.1％，2组不良反应情况比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

失代偿期乙肝肝硬化一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有病理变化［7］。主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水，肝性脑病或上消化道出血。处在不同的病理期，肝硬化患者的症状表现也会存在差异。肝硬化发生的症状的表现为身体的各项指标不正常，内分泌失调，消化道症状等［8］。

通过本次研究结果显示，观察组应用替比夫定治疗的有效率高于对照组常规治疗的有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者治疗后肝功能优于对照组（P＜0.05），说明替比夫定治疗失代偿期肝硬化临床疗效较好。在用药安全性观察上发现，2组患者不良反应都比较轻微，组间比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），说明替比夫定临床应用安全性较好。

综上所述，应用替比夫定对失代偿期乙肝肝硬化进行治疗，能够有效抑制病毒的复制，有效改善肝功能。

参考文献

［1］ 黄元亮.恩替卡韦、替比夫定对乙肝肝硬化代偿期患者血清CA125、CEA水平影响对比［J］.中国实用医刊，2015（14）：5-6．

［2］ 邹俐，郑萍.比较恩替卡韦和替比夫定对慢性乙肝患者生命质量的影响［J］.中国医院药学杂志，2013，33（1）：58-65．

［3］ 马萍，薛燕.长期抗病毒治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后的影响［J］.山东医药，2012，52（13）：22-24．

［4］ 李明.失代偿期乙肝肝硬化应用替比夫定治疗的效果分析［J］．中国现代药物应用，2015（5）：137-138．

［5］ 闫兰菊.替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析［J］.河南医学研究，2014，23（4）：58-59．

［6］ 梁国瑞，林丽霞.替比夫定治疗失代长期乙肝肝硬化的疗效和不良反应分析［J］.中外医疗，2012，31（15）：85．

［7］ 马玉秀.替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性［J］．中外医疗，2013，32（25）：115，117．

［8］ 姬恒伟，李旭东，贾秋龙.替比夫定、阿德福韦酯联用治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察［J］.中国实用医药，2015，10（36）：113-114．

The Clinical Observation of Hepatitic Cirrhosis at Decompensated Period by Telbivudine

NAN Haifeng Digestion Internal Medicine Department，First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】Objective To discuss the clinical effects of hepatitic cirrhosis at the decompensated period by telbivudine.Methods We selected 90 cases patients with hepatitic cirrhosis at the decompensated period at our hospital from January 2013 to January 2015 as the object of study，randomly selected 45 cases treated by regular treatment and telbivudine that as the treatment group as the lottery.The 45 cases treated by regular treatment as the control group.To observed the liver function index and adverse drug reaction of them.Results After 5months of treatment，the total effective treatment was 88．9％，and the control was 73．3％，there was statistical significance（P＜0．05）.Conclusion For the treatment of decompensated cirrhosis significant effect telbivudine，can effectively improve liver function indicators，inhibiting the disease，has clinical significance．

【Key words】Telbivudine， Decompensated period， Hepatitic cirrhosis

【中图分类号】R975

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0113-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．087

作者单位：南阳医学高等专科学校第一附属医院消化内科，河南 南阳473000