密集人群别让结核病成杀手

□陆伟潘晶晶



密集人群别让结核病成杀手

□陆伟潘晶晶

2015年11月，位于江苏常州市的某著名电声元器件制造企业传出多名员工感染肺结核的消息，让结核病再次回到人们的视野，很多人感叹：原来，肺结核离我们这么近！

据估计，我国拥有近5.5亿结核感染人群，每年新发生肺结核患者约100万例。那么，你了解潜伏在你身边的“白色瘟疫”吗？

让我们再次了解下结核病吧！

肺结核是人体肺部感染结核杆菌后引起的慢性传染病，结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，约占95%；传染源主要是排菌的肺结核患者（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）的痰液；飞沫传播为最常见的方式，健康人吸入涂阳患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫而受感染。

人类与结核病的抗争经历了漫长的过程，但它从未远离。WHO发布的2015年全球结核病报告显示，全球结核病发病率自2000年以来下降了18%，死亡率自1990年以来下降了47%。尽管取得了巨大成就，但结核病在全球范围仍然是最严重的公共卫生威胁。2014年结核病在全球范围夺去了150万人的生命，全球有960万新发结核病病例。WHO估算我国2014年新发肺结核病人93万，位居全球第三位。

青壮年成肺结核高危人群

一般来说，所有的人都是肺结核的易感人群。比较容易感染肺结核的主要易感人群包括：传染性肺结核患者的家庭密切接触者、同学、同事或朋友，尤其是儿童；与病人接触的医务人员；免疫功能低下和肺部防御能力减弱的人群（如未控制的糖尿病、艾滋病病毒感染、艾滋病及矽肺患者等）。

但目前数据显示，我国青壮年感染肺结核的比例正在逐年增加，青壮年由于工作学习繁忙，生活不规律，身体抵抗力下降，从而增加了感染肺结核的几率。大学生和办公室白领，都是应高度警惕肺结核高发的人群；很多农村青壮年因为常年在外打工，流动性大，健康意识低，经济状况不好等原因常常延误病情，患病后难以固定医治或是治疗不彻底，造成了疾病传播隐患并且极易复发，若是转化为难以医治的耐药肺结核，对自身和他人产生的危害更甚。

我国结核病发病人数目前居世界第三位，其中，15岁到45岁的病人占53%，特别是传染性肺结核病人中，青壮年占了61.6%，成了患肺结核病的高危人群。

大型工厂成肺结核发病高危场所

在一些人群高度集中的场所，如工作环境较差、工作场所空气不流通，如果有大量易感者一起工作、学习和生活，相互间接触密切，而且接触时间长，一旦出现传染性肺结核患者，很容易造成结核病的传播流行，甚至爆发。

据分析，常州某工厂之所以出现爆发疫情，可能与工人的工作环境和工作强度有关。在此类大型作业场所中，车间环境相对密闭，新鲜空气流通不足，车间空气及中央空调通风管道中可能存在的各类病菌都容易大量聚集，当出现一例肺结核患者之后，处于同一工作环境下的其他工人极易被传染，而长时间的高强度体力操作，也使得工人身体疲劳，抵抗力下降，更增加了结核病发病的风险。

此外，网吧、酒吧、麻将馆、KTV等封闭的公共场所同样是结核病传播的高危场所，因往来人员素质参差不齐，环境空气差，病例隐秘而易造成疾病传播。

学校结核病疫情不容忽视

午后的太阳透过窗户散落在书桌上，李元蔫蔫地坐在书桌前看书。

李元读高一了，现已开学，他本该在教室里上课，在篮球场打球，与同学玩玩闹闹，然而因为患上肺结核，他只能待在家里治疗。

去年期末考试之前，他的同桌因为长期咳嗽，痰中隐隐带血，去医院检查后被确诊为传染性肺结核，学校当即安排班上所有同学进行检查，不幸李元因为距离他最近，也被传染了。他本以为自己之前的一些咳嗽症状可能是感冒的缘故，没想到竟然是得了肺结核！李元在医院隔离治疗了两周，现在回家吃药治疗。

现在，李元最焦虑的是：自己什么时候能够返校？会不会影响期末考试，会不会影响学业进程？会不会导致延迟毕业？

一个个担忧在心头，李元烦恼不已。

目前有数据显示，我省学校结核病疫情时有发生。学生正处于生长发育阶段，课业压力大，引起精神紧张，青年学生喜欢熬夜会使身体免疫力降低，若之前曾感染结核杆菌，更易引起发病可能。教室、宿舍都属于封闭环境，如无经常开窗透气通风，出现一例患者后极易造成疾病的传播。学生肺结核通常病例发现较晚，主动发现意识不足，一旦发现往往已有传染他人可能。初高中学生正处于学习紧张阶段，停课治疗影响学业是目前学生最为担心的问题。要加强学校结核病防治，必须做好学校健康教育宣传工作，加强症状监测，发现可疑症状学生或自行怀疑症状的应及时就诊并报告。教室、宿舍定期开窗通风，增加学生营养和锻炼，规律作息，适时减轻负担，提高学生免疫力。

当家庭和单位集体发现肺结核病人怎么办？

如果家中或单位里有了结核病患者，首先不要恐慌，先动员患者到结核病诊治定点机构进行积极的诊断和治疗，同时应注意以下几点：

（1）病人的密切接触者应到结核病诊治定点机构进行检查，发现患病者应及时治疗；如无异常，3～6个月后最好再进行一次检查。如婴幼儿、学生或免疫力低下人群检查发现PPD强阳性，则应在医生指导下采取预防性服药；其他感染者在出现肺结核症状时应及时检查。

（2）对病人的居住场所做一次彻底的消毒，定时开窗通风，保持室内空气新鲜。

（3）督促病人按时全程服药，定期查痰，在痰菌未阴转前，应采取适当隔离，做好病人痰液的消毒处理。

（4）肺结核是慢性消耗性疾病，家人在患者的进展期应适当给病人增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，保证肺结核病人充分休息，不宜过度劳累。

肺结核患者能否正常工作和学习？

结核病刚发生时，疾病处于进展期，很多病人还具有传染性，此时应暂时停止工作和学习，立即接受正规的治疗。患者何时能恢复工作或学习，应分为以下几种情况：从事教育、餐饮、服务业等职业的结核病患者，应当在治愈后才能恢复原来的工作；其他患者，经过正规治疗，传染性消失后，身体情况良好时，可恢复合适的工作或学习，但要继续正规治疗。

生活中如何预防结核病？

（1）打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人；

（2）勤洗手，多通风，不随地吐痰，养成良好的卫生习惯；

（3）房内要经常换气，人群密集的地方更要注意；

（4）如果咳嗽、咳痰两周以上，应及时到医院诊治；

（5）生活有常，饮食有节，加强锻炼，提高免疫力。

（6）新生儿出生后应立即接种卡介苗，对预防婴幼儿结核病有一定作用。

（作者系江苏省疾病预防控制中心主任医师）

编辑刘建淑