医院会计核算应该如何适应新医改

王海涛



医院会计核算应该如何适应新医改

王海涛

摘要：医院会计核算是医院财务管理中的重要组成部分，在我国新一轮医疗卫生体制变革的深入推动下，各大医院纷纷进行改革，并将会计核算作为主要的发展载体与基础。但是从某种角度分析，现阶段我国医院会计核算存在一系列的问题，需要进行完善、补充与改正。鉴于此，文章主要分析了我国医院会计核算所面临的问题，并提出相应的解决策略。

关键词：新医改；医院；会计核算；对策

在新一轮医疗卫生体制变革的深入推动下，医会计核算逐渐转变方向，并借助新医改之风构建完善的财务管理机制，推动资金的流畅使用。在新医改的发展背景下，我国医院会计核算需要清楚认识到新医改的重要性，了解新医改对财务管理所造成的影响，能够在发展体系中积极遵循新医改的发展要求，积极创新医院会计核算管理，提高医院的经济效益与社会效益。

一、新医改背景下医院会计核算探究的重要性

新医改对我国公立医院的发展提出了全新的发展要求，对成本核算控制提出了新的挑战。其中积极加强成本核算控制具有两方面的重要意义。其一是积极加强公立医院成本核算与控制，可以进一步完善医院医疗服务价格，并符合新医改所提出的“建立推动医疗服务价格的合理形成机制”，公立医院加强成本核算能够进一步降低成本，提高医疗服务质量，为医院科学制约医疗服务价格提供重要的发展依据。其二是医院加强成本核算与控制能够构建完善的节约型医院。在近几年，资源节约型与社会友好型社会出现在人们身边，我国公立医院要想在激烈的社会竞争中获得主动权，需要加强对成本核算的探究，将“价值链”管理积极引入到成本核算与控制体系之中，真正实现成本核算的科学化、合理化以及规范化。

二、新医改背景下医院会计核算存在的问题

（一）缺乏完整的会计核算科目

从当前我国医院会计核算发展现状分析，诸多医院并不重视成本管理，导致医院成本统计与成本核算存在非常大的问题，甚至导致医疗资源成本与费用之间的界限比较模糊。因医院成本核算出现缺失，成本汇总与成本对比中因所采用的方法不一致，数据分析不正确，所得出的数据信息则不可靠，无法真正为医院财务管理提供现实依据。在此发展背景下我国医院需要进一步落实新医改的基本要求，实现对会计核算科目的整合与更新，实现医院财政工作的升级。

（二）核算人员缺乏综合素养

医院会计核算人员是保证会计核算质量的关键因素，在当前社会经济的快速发展下，会计电算化在医院财务部门中得到深入普及，这种情况下对会计核算人员的要求比较高。但是从整体角度分析，由于医院财务人员的基础比较薄弱，并且缺乏对医疗成本的管理，无法将电算化应用其中，以致于在工作中仍旧采用传统的会计核算方式，这种情况下不仅会出现医疗资源浪费现象，并且能够阻碍医疗卫生机构的发展与进步。

（三）缺乏健全的内部控制制度

内部控制制度是保证医院可持续发展的关键所在，每一所医院只要指定完善的内部控制制度才能提高财务管理能力。然而现阶段我国诸多医院缺乏完善的内部控制制度，会计人员缺乏自觉性，导致内部控制工作实施过于困难。或者部分医院制定了内部控制制度，但是却趋于流失化，无法真正实现医院财务工作形成质的飞跃，对医院开展会计核算造成影响，不仅降低了医院的经济效益，并且也在一定程度上为徇私舞弊提供机会，无法让广大老百姓真正体会到医疗改革所带来的优势。

（四）缺乏独立的内部审计制度

现如今我国诸多医院内部审计仍旧停留在附属的地位，很多医院内部审计主要依托财政部门，这种情况下医院审计人员会形成身兼数职的现象，无法保证医院内部审计在组织、管理、经济上的统一性。另外医部分医院未依据实际发展情况制定有效的内部审计制度，并且所采用的内部审计方法比较传统，导致医院内部审计工作仍旧停留在“加减流”模式中，这一系列的弊端均会阻碍医院工作质量与工作效率的提升，并且也会影响医院的整体形象，所以在新医改的背景下积极优化医院内部审计成为了一项重要的内容。

三、新医改背景下医院会计核算的发展对策

（一）构建全新的会计核算科目体系

在新医改的发展趋势下我国医院需要构建全新的会计核算科目体系，积极废除“药品进销差价”科目，实施药品零差价销售，并且要将成本核算科目推向新的制高点，积极加强会计核算过程中医疗成本的核算力度。另外医院会计部门需要对医院成本进行汇总以及统计，还要积极引入全成本核算方式，将医院各个部门之中的成本管理纳入到统一机制之中，实现对资金的有效管理。根据实践表明医院通过设置各项科目能够减少资金的使用，能够提高资金的使用效率，医院在新形势下还需要积极开设“公益性收入”科目，保证资金使用的清晰化。

（二）加强会计核算人员的培训

医院需要定期或不定期对会计核算人员进行培训与教育，或组建专门化的会计核算与管理队伍，保证会计核算工作的专业化与独立化，另外医院还要设置核算人员准入机制，招聘工作经验丰富、基础知识强的会计人员，从根本上改变会计人员身兼数职的现象。在当前信息技术快速发展阶段，医院需要加强对会计核算人员的电算化培训，保证会计人员能够精通会计核算业务，并且也可以掌握信息技术，能够适应信息化核算的需要。会计核算人员在日常生活中要不断提高自己的综合素养，提高自己的工作积极性。

（三）制定完善的内部控制制度

我国医院需要依据相关法律法规积极制定完善的内部控制制度，从根本上保证医疗卫生资金的安全性。将内部控制制度覆盖到各个部门与科室，并将医院的每一位员工都能够纳入到内部控制体系之中，充分发挥医院内部控制制度的作用。

（四）构建可行的内部审计制度

医院需针对实际发展情况成立内部审计委员会，加强对内部审计的指导，保证医院各项资金使用的透明性。另外，还需要保证医院内部审计的细化、科学与合理，要保证医院内部审计系统发挥出应用的作用。

（五）提高医院成本核算控制理念

我国公立医院要想得到有效发展，则需要积极创新成本核算与控制理念，树立正确的成本核算与控制理念，为医院成本核算的发展构建基础与保障。医院领导人需要重视成本核算与控制工作，加强对成本核算与控制的宣传，并积极将“价值链”融入到成本核算与控制体系之中，公立医院还需要依据实际发展情况制定各项规章制度，实现医院成本核算的精细化与规范化管理。医院还需要依据实际的变化情况调整成本核算与控制指标体系，保证符合新医改的基本内容与基本要求。

在我国社会经济的不断发展下，新医改悄然而至，并成为了我国医疗卫生体制创新发展的关键所在。在新医改的发展背景下我国医院会计核算存在非常多的缺陷与不足，对医院的发展造成重要影响。这就需要从本质上加强对医院会计核算的探析，找出其中所存在的问题，并对症下药，积极提高医院的经济效益与社会效益。

参考文献：

［1］郭志勇.医院新会计制度下成本核算问题探析［J］.行政事业资产与财务，2013，10：37-38.

［2］李杰.医院会计核算如何适应医疗卫生体制改革［J］.中国总会计师，2013，10：67-68.

（作者单位：淄博市妇幼保健院）