护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用

何巧艳

（河南省西华县人民医院内科，河南 西华 466600）



护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用

何巧艳

（河南省西华县人民医院内科，河南 西华 466600）

【摘要】目的 探究护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的临床应用效果。方法 抽取2012年6月至2013年6月在我院就诊的80例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例；对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予综合护理干预，对两组患者护理效果、对护理的满意度及心理改善情况进行观察比较。结果 观察组护理总有效率（97.50%）明显高于对照组（70.00%），两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者对护理的满意度（95.00%）明显高于对照组（65.00%），两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者抑郁、焦虑状况改善明显，显著优于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论 对于肝硬化合并上消化道出血患者，采取综合护理干预效果显著，能够有效提高患者对护理的满意度，同时改善心理不良状况，进一步为患者生活质量的改善奠定良机；因此，值得在临床中推广及应用。

【关键词】综合护理干预；肝硬化；上消化道出血

肝硬化是临床中一种较为常见的慢性肝病，而上消化道出血是肝硬化中一种较为常见的严重并发症。二者联合会对患者的身心健康构成极大的威胁，主要的临床症状为呕血及黑便［1］。本组抽取了80例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，其目的是探究护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的临床应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本组研究80例肝硬化合并上消化道出血患者均符合《实用消化病学》中相关诊断标准，同时通过X线片及纤维支气管镜检查确诊［2］。其中，男46例、女34例；年龄36～78岁、平均年龄（46.8±2.1）岁；主要的临床症状为：呕血、河边及极度消瘦等。随机分为观察组与对照组，各40例；两组在性别、年龄及临床症状方面无显著差异（P＞0.05），有统计学意义。

1.2方法：对照组患者给予常规护理，主要包括做好急救护理措施，对患者的病情进行严密检测，同时指导患者饮食，忌辛辣食物，避免少食多餐等［3］。观察组患者采取综合护理干预，主要措施如下：①预见性护理。对于出血高发时段及夜间的病房巡视需强化，护理人员需积极跟老年患者沟通交流，主动询问病情。保证相关抢救药物及器材落实到位，以此为抢救奠定良机。若患者有过出血史，需有预见地给予硝酸异山梨酯等药物，避免再次出血的发生。②药物治疗护理。会对胃黏膜造成损害的药物需避免使用，比如水杨酸及利血平等，如患者出血后3 d无便，也需慎用泻药。如云南白药及凝血酶混合生理盐水等止血药物的使用需参照医嘱严格进行。对患者输液状态下的不良反应进行严密观察，对于妊娠期患者需规避使用血管加压素。③输血护理。若患者大量出血，需构建两条静脉通路，一条起快速输血作用，一条起注射各种抗感染及止血保肝药物的作用。条件允许的情况下，尽量给予新鲜血液。若患者输血时出现不良反应，需及时通知医师，进一步采取及时有效的解决措施。④心理护理。治疗前，患者难免会有焦虑、抑郁及恐惧等不良心理状况。因此，护理人员需积极主动与患者沟通，满足患者的合理需求，解决患者的疑惑，并向患者举例治疗成功的病例，以此为患者战胜疾病树立信心。⑤口腔护理。治疗中，患者一般会有呕吐现象发生，因此需注意患者口腔卫生，避免呕吐物进入呼吸道，检查是否存有积血及食物残渣，饭后需簌口，每日保持口腔清洁。勤洗床单被褥，使患者皮肤保持清洁，指导患者行正确卧位，以此避免压疮的发生。

1.3判定标准：两组患者判定指标包括：护理效果、对护理的满意度及心理改善情况。其中，患者对护理的满意度使用我院护理满意度评价表对满意例数及投诉例数进行分别记录，心理改善情况主要使用Zung焦虑、抑郁自评量表［4］分别记录患者焦虑及抑郁情况。护理疗效分为三个等级，即为：①显效：患者呕血及黑便等临床症状完全消失，肝功能指标恢复正常；②有效：呕血及黑便等临床症状有所好装，同时肝功能指标有所好转；③无效：临床症状无改善，病情加重或恶化。总有效率=（显效+有效）例数/n×100%。

1.4统计学分析：两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用χ2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者护理效果对比：观察组护理显效31例、有效8例、无效1例，总有效率为97.50%，对照组护理显效18例、有效10例、无效12例，总有效率为70.00%；观察组护理总有效率明显高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.2两组患者对护理的满意度及心理改善情况比较：观察组患者对护理的满意度（95.00%）明显高于对照组（65.00%），两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者抑郁、焦虑状况改善明显，显著优于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1　两组患者对护理的满意度及心理改善情况比较［n（%）］

3 讨 论

上消化道出血属于肝硬化中一种非常严重的并发症，主要是由曲张的食管静脉及胃底静脉突然性破裂出血而引发的［5］。肝硬化合并上消化道出血在临床中主要体现为呕血与黑便等。如果在短时间内患者消化道出血量大，则会进一步引发肝功能衰竭及失血性休克等症状，从而对患者的生命构成极大的威胁。因此，对肝硬化合并上消化道出血患者在积极治疗的前提下，采取有针对性的护理措施便显得极为重要。常规护理针对性不强，不能很好地处理患者不良心理状态，同时临床实践证明常规护理也无法提高患者对护理的满意度，因此本组研究重点提高了综合护理干预，综合护理干预是在常规护理的基础上增加了预见性护理、药物治疗护理、输血护理、口腔护理及心理护理等，为患者提供更加优质、更加全面的护理提供了依据。

本组抽取了80例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，对照组40例采取常规护理，观察组40例常规综合护理干预，结果表明：①观察组护理总有效率为97.50%，对照组护理总有效率为70.00%；观察组护理总有效率明显高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。②观察组患者对护理的满意度（95.00%）明显高于对照组（65.00%），两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者抑郁、焦虑状况改善明显，显著优于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述：对于肝硬化合并上消化道出血患者，采取综合护理干预效果显著，能够有效提高患者对护理的满意度，同时改善心理不良状况，进一步为患者生活质量的改善奠定良机；因此，值得在临床中推广及应用。

参考文献

［1］ 王礼霞，张学勤，薛娟.护理干预对肝硬化合并上消化道出血的疗效分析［J］.当代护士（下旬刊），2014，1:34-35.

［2］ 吕秀梅.预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用［J］.泰山医学院学报，2014，35（9）:954-955.

［3］ 沈琼，胡丽娟，葛梅.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用［J］.护理实践与研究，2012，9（14）:14-15.

［4］ 侯艳丽.肝硬化合并上消化道出血的早期护理干预［J］.全科护理，2012，10（30）:2822-2823.

［5］ 黄丽君，曾秋莲.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁状况调查及护理干预［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（21）:2371-2372.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0267-02