白蛋白尿在SLE患者早期肾损害诊断中的价值

杨 悦

（辽宁省沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）



白蛋白尿在SLE患者早期肾损害诊断中的价值

杨 悦

（辽宁省沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）

【摘要】目的 探讨白蛋白尿在SLE患者早期肾损害诊断中的价值。方法 收集2012年1月至2015年1月于我院诊断为SLE的患者，共计80例，将其作为研究组；对照组为同期来我院进行体检的健康人群80例。对比①研究组和对照组血尿素氮、尿肌酐。②研究组和对照组24 h尿白蛋白。结果 ①研究组和对照组血尿素氮、尿肌酐分别为［（5.4±1.2）mmol/L、（12.4±3.5）mmol/d］、［（4.9±1.1）mmol/L、（12.1±4.2）mmol/d）］，结果比较无差异（P＞0.05）。②研究组和对照组24 h尿白蛋白分别为［（59.6±12.5）mg/L、（13.4±6.7）mg/L］，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 本次研究认为24 h尿白蛋白的测定有助于了解SLE患者是否有早期肾功能损害，从而根据患者的病情，给予针对性治疗。

【关键词】白蛋白尿；SLE；肾损害

系统性红斑狼疮（SLE）好发于青年女性，是一种常见的自身免疫性疾病，可累及多脏器损伤，其中肾脏为常见的累及器官。早期发现肾脏是否受累，对于延缓疾病的进展十分重要，24 h尿白蛋白是反映SLE早期肾病诊断指标之一［1］。本文选取2012年1月至2015年1月来我院诊断为SLE的患者为研究对象，旨在探讨24 h尿白蛋白的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2012年1月至2015年1月于我院诊断为SLE的患者，共计80例，平均年龄（34.6±5.8）岁，男性12例，女性68例；对照组为同期来我院进行体检的健康人群80例，平均年龄（35.5±6.9）岁，男性10例，女性70例；两组人员性别，年龄无差异（P＞0.05），分组具有可比性。纳入标准：①年龄＞18周岁。②自愿参加试验，签订知情同意书。③近期未服用过糖皮质激素或免疫抑制剂。排除标准：①患有其他自身免疫性疾病。②高血压、糖尿病等疾病造成肾功能受损者。③患有恶性肿瘤者。

1.2方法

1.2.1血尿素氮的测定方法：清晨，对所有研究对象采集5 mL静脉血，采用干化学法测定血尿素氮的水平。

1.2.2尿肌酐测定方法：收集正常人及SLE患者清晨空腹尿标本，离心后置-20 ℃冰箱待测，仪器为优利特-300尿液分析仪（由上海德波生物技术有限公司生产），采用Jaffe速率法测定。

1.2.324 h尿白蛋白检测：患者留取24 h的尿标本，计总量后取尿样，以化学发光法进行尿白蛋白的定量检测。

1.3观察指标：对比①研究组和对照组血尿素氮、尿肌酐。②研究组和对照组24 h尿白蛋白。

1.4统计学方法：研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验。当P＜0.05，判断差异有统计学意义。

2 结 果

2.1研究组和对照组血尿素氮、尿肌酐对比：研究组和对照组血尿素氮、尿肌酐分别为［（5.4±1.2）mmol/L、（12.4±3.5）mmol/d）］、［（4.9±1.1）mmol/L、（12.1±4.2）mmol/d）］，结果比较无差异（P ＞0.05），见表1。

表1　研究组和对照组血尿素氮、尿肌酐对比

2.2研究组和对照组24 h尿白蛋白对比：研究组和对照组24 h尿白蛋白分别为（59.6±12.5）mg/L、（13.4±6.7）mg/L，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　研究组和对照组24 h尿白蛋白对比

3 讨 论

系统性红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病，几乎均可累及肾脏。有学者对SLE患者进行长期跟踪，结果发现部分患者在疾病的早期已经出现肾脏损害，主要原因与抗原抗体免疫复合物沉积破坏肾小球滤过屏障有关，随着疾病的进展可造成肾小球，肾小管、间质受到损害，疾病发展到晚期形成尿毒症［2］。

目前临床上用于判断肾脏是否受累的指标有尿素氮、血肌酐、尿蛋白、24 h尿白蛋白等。本次研究发现研究组和对照组血尿素氮、尿肌酐分别为［（5.4±1.2）mmol/L、（12.4±3.5）mmol/d）］、［（4.9±1.1）mmol/L、（12.1±4.2）mmol/d）］，结果比较无差异（P＞0.05）；而研究组和对照组24 h尿白蛋白分别为［（59.6±12.5）mg/L、（13.4±6.7）mg/L］，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），可以看出24 h尿白蛋白对于测定SLE患者的肾功能是一个敏感的指标。同样有学者认为尿白蛋白阴性的SLE患者中仍有35%～55%的患者存在24 h尿白蛋白的异常［3］。

白蛋白的相对分子质量为69000，大部分白蛋白在肾近曲小管被重吸收，当肾小球受累时，可在尿液中监测到白蛋白。目前在临床上，尿白蛋白已经成为判断高血压、糖尿病、SLE等疾病造成肾损害的早期指标［4］。有学者发现当SLE患者接受正规治疗后，24 h尿白蛋白的定量检测值与患者的预后明显相关，即24 h尿白蛋白增高时反应肾脏仍然受到持续性的损伤，预示着疾病的活动性［5］。

总之，本次研究认为24 h尿白蛋白的测定有助于了解SLE患者是否有早期肾功能损害，从而根据患者的病情，给予针对性治疗。

参考文献

［1］ 邓国民.应关注系统性红斑狼疮脑组织损害的发病机制［J］.中国现代神经疾病杂志，2014，14（9）:741-743.

［2］ 夏志刚，范淑英，胡安华，等.系统性红斑狼疮患者尿液蛋白水平与肾功能损害的相关性分析［J］.新疆医学，2004，34（2）:86-88.

［3］ 毕黎琦，王国光，赵吉生.尿微量蛋白分类定量分析对系统性红斑狼疮早期肾损害诊断的意义及免疫调节治疗对其影响［J］.中国实验诊断学，2005，9（1）:5-7.

［4］ 吴志妹.尿微量白蛋白在早期肾损害中的诊断价值［J］.临床军医杂志，2012，40（6）:1405-1407.

［5］ 张治平.系统性红斑狼疮患者肾脏改变与临床表现相关性研究［J］.中外医学研究，2015，13（5）:20-21.

The Value of Albuminuria in the Diagnosis of Early Renal Impairment in Systemic Lupus Erythematosus Patients

YANG Yue
（Central Hospital of Tiexi District in Shenyang， Shenyang 110021， China）

［Abstract］Objective To explore the value of albuminuria in diagnosis of early renal impairment in systemic lupus erythematosus （SLE） patients. Methods Patients diagnosed with SLE from January 2012 to January 2015 in our hospital were collected， a total of 80 cases， as a study group； the control group was consisted of 80 healthy people in the same period for medical examination. Results ①The blood urea nitrogen and urinary creatinine of study group and control group were respectively ［（5.4±1.2）mmol/L， （12.4±3.5）mmol/d）］， ［（4.9±1.1）mmol/L， （12.1±4.2）mmol/d）］， which showed no differences （P＞0.05）. ②24-hour urinary albumin of study group and control group were ［（59.6±12.5）mg/L and （13.4±6.7）mg/L］， which was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion This study suggests that examination of albuminuria in patients with SLE helps to understand whether there is early renal dysfunction，therefore specific treatment can be given according to the patient's condition.

［Key words］Albuminuria； SLE； Renal impairment

中图分类号：R593.24+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0134-02