乳腺癌的磁共振诊断与病理对照分析

李 博韩玉华

（1 新疆库尔勒市第一人民医院，新疆 库尔勒 841000；2 新疆巴州人民医院，新疆 巴州 841000）



乳腺癌的磁共振诊断与病理对照分析

李 博1韩玉华2

（1 新疆库尔勒市第一人民医院，新疆 库尔勒 841000；2 新疆巴州人民医院，新疆 巴州 841000）

【摘要】目的 通过病理对照探讨乳腺癌的磁共振诊断价值。方法 选择2014年1月至2015年8月在我院拟诊断为乳腺肿瘤患者80例，其中乳腺癌20例（恶性组），乳腺肿块60例（良性组），都进行了磁共振诊断与分析。结果 相对于良性组，恶性组的MRI影像学特征多表现为病灶形态不规则、病灶直径大、边界不规则和病灶多发（P＜0.05）。MRI影像判定为乳腺癌21例，乳腺肿块59例，与病理进行对照分析，MRI影像对乳腺癌的诊断敏感性为100.0%，特异性为98.3%。结论 乳腺癌的磁共振诊断有很好的影像学特征，诊断敏感性与特异性都比较高，能为乳腺癌的早期诊断提供参考。

【关键词】乳腺癌；磁共振；诊断；病理

我国乳腺癌位于妇女恶性肿瘤死因的首位，目前对中晚期乳腺癌几乎无法根除，并且手术治疗后的复发率也比较高［1］。数据显示I期乳腺癌患者的5年生存率超过95%，而IV期患者5年生存率不足20%［2］。乳腺影像学检查常用手段包括钼靶、超声和磁共振成像（MRI）等。磁共振成像在乳腺癌的诊断可更早发现乳腺微小病变及更多的发现病灶数量［3］，但是在我院的统计分析还比较少。本文具体探讨了乳腺癌的磁共振诊断与病理对照情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1对象：选择2014年1月至2015年8月在我院拟诊断为乳腺肿瘤患者80例，纳入标准：临床表现为乳头溢液、乳房皮肤改变、乳房胀痛、乳腺肿块；所有患者均经穿刺组织病理证实；年龄20～80岁，知情同意本研究；都排除合并其他恶性肿瘤者；在我院建立档案（临床资料完整）。其中乳腺癌20例（恶性组），乳腺肿块60例（良性组）。恶性组年龄32～78岁，平均年龄（56.33±2.23）岁；平均体质量指数为（22.14±3.10）kg/m2；病理类型：浸润性导管癌16例，管状腺癌3例，黏液腺癌1例；组织学分级：高分化12例，中分化5例，低分化3例。良性组中年龄26～72岁，平均年龄（55.13±3.09）岁；平均体质量指数为（22.23±3.46）kg/m2；疾病类型：纤维瘤30例，乳腺腺病20例，导管内乳头状瘤10例。

1.2磁共振诊断：选择德国西门子公司1.5T磁共振扫描仪，包括专用双穴乳腺表面线圈。患者俯卧于乳腺表面线圈上，先行双侧乳腺平扫再行扩散加权成像及动态增强成像。扫描参数：横轴位T2WI，TIR2D序列，TR/TE 9280 ms/74 ms，TI 130 ms，层厚3.0 mm。动态增强成像扫描：横轴位T1WI，FL3D序列，反转角120°，层厚1.2 mm，TWTE 4.42 ms/1.46 ms，单次扫描时间58 s，增强后共扫描时间约10 min。

1.3观察指标：观察两组主要的MRI影像学特点，包括形状、大小、数目与边缘情况。

1.4统计学方法：应用SPSS11.0统计软件分析数据，计数数据采用卡方检验，计量数据采用t检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1影像学特征对比：经过判定，相对于良性组，恶性组的MRI影像学特征多表现为病灶形态不规则、病灶直径大、边界不规则和病灶多发（P＜0.05）。见表1。

表1　乳腺癌的磁共振诊断特征对比（n）

2.2乳腺癌的磁共振诊断与病理对照：经过综合分析，MRI影像判定为乳腺癌21例，乳腺肿块59例，与病理进行对照分析，MRI影像对乳腺癌的诊断敏感性为100.0%，特异性为98.3%。见表2。

表2　乳腺癌的磁共振诊断与病理对照分析（n）

3 讨 论

乳腺癌是成年女性的常见、多发病，已近年来发病趋势持续上升，且发展趋向年轻化［4］。早期发现、早期诊断、早期治疗则是提高乳腺癌生存率的关键，并且由乳腺肿块发展为乳腺癌的持续时间比较长，也为早期诊断提供了应用条件。同时当前我国乳腺疾病切除手术后的保乳率只有15%～20%，早期诊断可以推行早期发现、早期诊断服务，可大大提高乳腺癌的早期发现比例，在这个基础上能使乳腺癌根治保乳率达到60%～70%的先进水平［5］。

目前乳腺癌的早期诊断主要基于影像学检查和病理活检相结合。病理诊断是最可靠的定性诊断手段，但是对于患者有一定的创伤，临床上的应用比较受到限制。MRI技术由于具有极好的软组织分辨率和无辐射特点，对乳腺检查具有独到的优势，弥补了乳腺X线和超声检查的局限性，特别是随着专用乳腺线圈、MRI对比剂及快速成像序列的开发应用，使乳腺MRI图像质量有了很大的提高［6］。本研究显示相对于良性组，恶性组的MRI影像学特征多表现为病灶形态不规则、病灶直径大、边界不规则和病灶多发（P＜0.05）。

乳腺癌是世界卫生组织确认的可以通过早期诊断降低病死率的恶性肿瘤之一，早期诊断既可以降低乳腺癌的死亡风险，又能有效降低治疗代价，使避免乳房切除、腋窝淋巴结清扫以及辅助性化疗的机会增加，治疗后患者的乳房外观、上肢功能和全身状况更接近健康状态。本研究显示MRI影像判定为乳腺癌21例，乳腺肿块59例，与病理进行对照分析，MRI影像对乳腺癌的诊断敏感性为100.0%，特异性为98.3%。不过在做磁共振检查后可能还会在乳腺的其他部位发现另外的病灶，对于这样的患者就应该做全乳切除术，而不是保乳手术。总之，乳腺癌的磁共振诊断有很好的影像学特征，诊断敏感性与特异性都比较高，能为乳腺癌的早期诊断提供参考。

参考文献

［1］ 石建伟，唐智柳，蔡美玉，等.2008～2012年我国女性乳腺癌流行状况的系统性综述［J］.中国妇幼保健，2014，29（10）:1622-1626.

［2］ 金成婷，窦丽丽.乳腺钼靶与MRI检查对炎性乳腺癌的诊断价值［J］.中外女性健康研究，2015，5（13）:207-208.

［3］ 苏昆仑，徐海滨，张正贤，等.自动乳腺全容积扫查系统对致密乳腺中乳腺癌的诊断价值［J］.中华超声影像学杂志，2015，24（1）:55-59.

［4］ 王育林，高男.彩色超声多普勒诊断乳腺癌的临床价值［J］.中国临床研究，2012，25（8）:790-791.

［5］ Saunders C，Taylor D.Expanding the indications for MRI in the diagnosis and treatment of breast cancer:what is best practice？［J］. J Med Radiat Sci，2015，62（1）:47-53.

［6］ 刘真，刘奉立.乳腺癌及其常用影像学诊断方法［J］.中国中西医结合影像学杂志，2015，22（3）:336-340.

MRI Diagnosis and Pathology Analysis of Breast Cancer

LI Bo1， HAN Yu-hua2
（1 The First People's Hospital of Korla， Korla 841000， China； 2 Bazhou People's Hospital in Xinjiang， Bazhou 841000， China）

［Abstract］Objective To discuss the value of MRI diagnosis of breast cancer through pathology analysis. Methods 80 cases that had been suspiciously diagnosed breast cancer were selected， including breast cancer 20 cases （malignancy group） and breast mass 60 cases （benign group）， and were diagnosed and analyzed by MRI. Results Compared to benign group， MRI imaging characteristics of malignancy group showed irregular lesion forms， large lesion diameter， irregular borders and multiple lesions （P＜0.05）. Compared with the pathology， MRI imaging in the diagnosis of breast cancer had a sensitivity of 100% and a specificity of 98.3%. Conclusion MRI diagnosis of breast cancer has a good imaging features； its diagnostic sensitivity and specificity are high，so it can provide a reference for the early diagnosis of breast cancer.

［Key words］Breast cancer； MRI； Diagnosis； Pathology

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0040-02