米非司酮用于治疗236例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床分析

任兰翠

（辽宁省抚顺市妇幼保健院，辽宁 抚顺 113006）



米非司酮用于治疗236例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床分析

任兰翠

（辽宁省抚顺市妇幼保健院，辽宁 抚顺 113006）

【摘要】目的 探讨米非司酮用于治疗围绝经期功血患者的临床疗效。方法 236例围绝经期功血患者口服米非司酮10 mg/d，连续服用3个月后，观察用药前后患者月经、血红蛋白（Hb）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、促黄体素（LH）、雌二醇（E2）水平的变化。结果 在236例围绝经期功血患者中，用药后220例患者出血消除，治愈率为93.2%，用药后患者的血红蛋白的数量较治疗前显著上升，卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、促黄体素（LH）、雌二醇（E2）水平较用药前均有所下降，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮治疗围绝经期功血，临床疗效显著，值得推广应用。

【关键词】米非司酮；围绝经期功血；临床疗效

围绝经期功能失调性子宫出血简称围绝经期功血，指妇女在绝经前后卵巢功能逐步衰退导致无排卵功能失调性子宫出血的临床症状［1］。临床上多见月经过多、子宫不规则出血、月经频发等症［2］。近年来，围绝经期功血的发病率呈上升趋势，此病好发于45～55岁。目前临床上的治疗原则为药物止血、促进绝经［3］。我院选取2012年3月至2015年3月236例围绝经期功血患者为研究对象，口服米非司酮进行治疗3个月，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年3月至2015年3月236例围绝经期功血患者为研究对象，所有患者经我院医师结合临床检查、B超检查后确诊为围绝经期功血，并行诊断性刮宫，排除子宫恶性病变，黏膜下肌瘤、息肉等症。患者年龄44～53岁，平均（46.5±2.3）岁。其中月经过多115例，经期紊乱97例，经期时间延长19例，输卵管堵塞5例。所有患者均符合纳入标准且排除心血管类疾病、糖尿病及有米非司酮禁忌证者。患者的年龄和月经状况等一般资料比较均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者治疗前，检查患者的血红蛋白（Hb）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、促黄体素（LH）、雌二醇（E2）水平，并进行记录，然后行诊断性刮宫，患者给予口服米非司酮10毫克/次，1次/天，每日晚饭后2 h温开水送服，3个月为1个疗程。

1.3 观察指标：1个疗程结束后，观察患者用药前后的月经情况、血红蛋白含量以及E2、FSL、PRL、P、LH等性激素的变化。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组用药前后月经情况比较：在236例围绝经期功血患者中，用药后220例患者出血消除，治愈率为93.2%；56例患者治疗后月经恢复，177例患者停经，3例患者停药后出现复发出血。

2.2 两组用药前后血红蛋白及各性激素水平比较：用药后患者的血红蛋白（Hb）的数量较治疗前显著上升，卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、促黄体素（LH）、雌二醇（E2）水平较用药前均有所下降，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 236例围绝经期功血用药前后血红蛋白及各性激素水平变化

3 讨 论

围绝经期功血是临床上一种常见的妇科疾病，病因为卵巢衰竭、无排卵、性激素分泌失调所致的各种原因出血，因此，临床上多数患者都会表现为不同程度的出血，并伴有部分性激素水平增高，给患者的身心造成不良影响［4］。

米非司酮（mifepristone）是一种强效的孕酮受体阻滞剂，可有效的与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，抵御孕酮对子宫的损伤，还可以作用于性腺轴介导血清激素水平恢复正常，减少出血［5］。近年来，米非司酮用于治疗围绝经期功血已广泛应用于临床，其通过作用于下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的不同部位，降低性激素水平，达到止血、闭经的目的［6］。本研究结果表明，236例围绝经期功血患者服用米非司酮3个月后，220例患者出血消除，治愈率为93.2%；56例患者治疗后月经恢复，177例患者停经，3例患者停药后出现复发出血。用药后患者的血红蛋白（Hb）的数量较治疗前显著上升，卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、孕激素（P）、促黄体素（LH）、雌二醇（E2）水平较用药前均有所下降。可见米非司酮能显著地改善患者的贫血症状，并能有效地调节一些不正常的激素水平，使原本异常的激素水平恢复。

综上所述，米非司酮对于治疗围绝经期功血临床效果显著，且不良反应较少，对于刮宫后的血液量有明显减少甚至消失，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 刘大庆，张瑜.米非司酮五日三周期疗法治疗围绝经期功血的临床疗效［J］.现代妇产科进展，2012，21（2）:178-179.

［2］ 顾静，杨克虎，张莉，等.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2012，4（4）:451-459.

［3］ 段文艳.米非司酮用于围绝经期功能性子宫出血的疗效探讨［J］.中国实用医药，2012，7（9）:143-144.

［4］ 孙艳云.米非司酮用于治疗240例围绝经期功血患者的临床分析［J］.中国医药指南，2014，12（7）:82.

［5］ 邴霞.米非司酮用于围绝经期功血150例临床疗效分析［J］.临床医药文献电子杂志，2014，1（7）:1134，1138.

［6］ 梁栋，朱敏珊.米非司酮不同剂量对围绝经期功血的疗效对比［J］.中外医学研究，2013，（17）:22-23.

中图分类号：R711.52

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0019-02

Clinical Analysis of Mifepristone in the T reatment of 236 Cases of Patients with Perimenopausal Dysfunctional Uterine Bleeding

REN Lan-cui
（Maternal and Child Health Service Center of Fushun， Fushun 113006， China）

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of mifepristone in the treatment of patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding. Methods 236 cases of patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding with oral mifepristone 10 mg/d， taking 3 consecutive months， menstruation，hemoglobin （Hb）， follicle stimulating hormone （FSH）， prolactin （PRL）， progesterone （P）， luteinizing hormone （LH）， estradiol （E2） level change were observed before and after treatment. Results In 236 cases， 220 cases with bleeding elimination， the cure rate was 93.2%. After treatment， the number of patient's hemoglobin significantly increased compared with that before treatment， follicle stimulating prime （FSH）， prolactin （PRL） and progesterone （P），luteinizing prime （LH）， estradiol （E2） level all decreased compared with those before treatment， difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Mifepristone in treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding has remarkably clinical effect， it is worthy of popularization and application.

［Key words］Mifepristone； Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding； Clinical effect