高频B超在乳腺良恶性病变诊断中的临床应用分析

陈宏平（江苏省常州市中医医院，江苏 常州 213003）

高频B超在乳腺良恶性病变诊断中的临床应用分析

陈宏平
（江苏省常州市中医医院，江苏 常州 213003）

目的 探究在乳腺良恶性病变中高频B超具有的诊断价值。方法 择取2013年9月至2015年6月期间于我院就诊的100例患者（病理结果良性、恶性各50例），按照乳腺病变的良恶性分组并命名——良性组和恶性组。全部行以高频B超检测，对比两组患者的B超图像特征及诊断正确率。结果 良性组诊断正确率（88%）优于恶性组（70%），统计学有差异（P＜0.05）。就超声图像而言，恶性病灶形态不规则、边界不清晰，多数肿块的纵横比＞1，内部回声不均匀且多数出现微小钙化，内部血流较丰富。良性病灶形态规则，边界清晰，肿块的纵横比＜1，内部回声均匀，较少出现钙化，内部血流较少。结论 乳腺恶性病灶与良性病灶在超声图像上有很大差异，可通过高频B超实现有效鉴别。

乳腺病变；良性肿瘤；恶性肿瘤；高频B超；临床诊断

作为临床常发疾病，乳腺肿瘤在妇女群体中有着非常高的发生率。以乳腺癌为首的恶性肿瘤占据了女性恶性肿瘤的首位，以早期易转移与高恶性率为特点，给妇女的生命和健康带来了严重的摧残［1］。正如许多恶性肿瘤一样，乳腺癌通常在患者病情的中后期才出现明显症状，这时常规治疗已经难以起效，患者具有极高的死亡风险。对于乳腺病变，女性应提高自我保护意识，尽早进行诊断，以便尽早发现恶性病变，尽早采取有效措施进行治疗。本文就高频B超对乳腺病变良恶性的诊断价值进行如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2013年9月至2015年6月期间于我院就诊的100例患者，经病理证实，良性病变患者与恶性病变患者各50例，按照乳腺病变的良恶性分为两组并以病变性质命名，分别为良性组与恶性组。良性组：年龄最小25岁，最大55岁，平均（41.51±10.35）岁；病灶直径最小4 mm，最大28 mm，平均（16.88±4.39）mm；病变类型：纤维腺瘤34例，炎性病灶16例。恶性组：年龄最小26岁，最大54岁，平均（41.42±10.01）岁；病灶直径最小5 mm，最大22 mm，平均（14.97±3.85）mm；病变类型：小叶癌6例、导管内癌10例，浸润性导管癌34例。就上述资料而言，除了病变类型之外，两组患者年龄和病灶直径上并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2 方法：为两组患者取平卧体位，令其双手上举，使双侧的乳房充分暴露，之后以B超的高频探头对双侧乳房进行顺时针的发射性扫描。若扫描中出现异常回声或发现明显肿块，则对该处实施“十”字扫描。在扫描的过程中，要注意对压力的控制，以免因持续加压病灶区域而给血流显示效果造成影响。

1.3 观察指标：将病灶的具体位置、直径大小、边界清晰与否、形态规则与否、回声均匀与否、血流丰富与否以及钙化程度详细记录下来，并与病理检查结果进行对照，以衡量两组患者的诊断正确率，分析两组的良恶性病灶在超声图像特征上有何不同。

关于血流是否丰富的判断，可分为1～4级四个等级：无血流信号即为1级；有点状的少量血流信号即为2级；主要血管的数量在1条以上且病灶内部有稍多的血流信号即为3级；血管呈网状或数量在4条以上、血流信号丰富即为4级［2］。

1.4 统计学方法：参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。

2 结 果

2.1 诊断正确率：良性组的诊断正确率为88%（44/50），恶性组的诊断正确率为70%（35/50），就诊断正确性而言，两组之间有统计学差异（χ2=4.88，P=0.03＜0.05）。

2.2 超声图像特征及分布。恶性组：病灶的形态不规则，其边界也不清晰，呈蟹足样或毛刺状边缘，纵横比＞1，肿块内部回声不均匀，多出现微小钙化，彩色多普勒可见丰富血流。良性组：病灶的形态较为规则，多呈椭圆形，其边界较清晰，纵横比＜1，肿块内部回声均匀，较少出现钙化，彩色多普勒显示内部血流较少。两组在超声图像上存在显著差异（P＜0.05）。其具体分布见表1。

表1 超声图像特征对比（n，%）

2.3 血流分级：良性组的血流分级状况为：1级40例（80%）、2级6例（12%）、3级4例（8%）、4级0例（0%）。恶性组的血流分级状况为：1级2例（4%）、2级6例（12%）、3级26例（52%）、4级16例（32%）。良性组的血流丰富度远远不如恶性组，统计学有差异（χ2=58.13，P=0.00＜0.05）。

3 讨 论

受生活压力增加、饮食习惯不健康、作息不规律等因素的影响，近年来有越来越多的女性患上乳腺疾病。这其中，又有很大一部分女性患者乳腺疾病为恶性病变，如乳腺癌便是女性恶性肿瘤中发生率最高的一种［3］。乳腺癌在早期无明显临床表现，患者极少在早期得到准确的诊断，一般是在肿瘤发展至中后期才出现明显的临床症状［4］。患者即使来院就医并得到准确诊断，也因为肿瘤组织的转移而难以实现有效的治疗。因此，临床应该如立足于不断更新的数字化影像技术，为乳腺疾病患者作出尽早的准确诊断。

高频B超是一种借助于不同性质病变组织具有的不同声抗差异，通过超声扫描仪接受超声波回声来形成图像的影像学技术。该技术具有穿透力好、分辨率高的优点，可以对浅表器官进行详细而准确的检查，而不必担心腺体类型和腺体厚度给检查结果带来影响［5］。因此，高频B超可以被应用于乳腺病变良恶性的诊断。从本研究结果中的2.2一节可发现，在高频B超图像上，乳癌恶性肿瘤与乳腺良性病变在血流丰富度、边界清晰度、形态规则性、回声均匀性以及钙化程度上具有的不同超声表现（P＜0.05），故临床可以通过对超声图像的辨别来实现对乳腺病变良恶性的准确诊断。事实上，关于高频B超的诊断价值，可以从结果2.1得到证实，其在良性病变上有88%的诊断正确率，在恶性病变上有70%的正确率，若再辅以临床常用的其他影像学检测手段，便可以通过联合检测来实现诊断正确率的有效提高。

乳腺癌给女性身体带来的危害众所周知，临床应该尽早诊断、尽早治疗。本文对高频B超于乳腺良恶性病变上的诊断效果进行了研究，研究证明借助超声图像可以做到病变良恶性的准确鉴别，临床可将其用于乳腺癌的初步诊断。

［1］ 张莹.高频B超在乳腺良恶性病变诊断中的临床应用分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（6）:197-198.

［2］ 邱小菊.高频B超在乳腺疾病诊断中的临床应用分析［J］.中国当代医药，2013，20（36）:110-111.

［3］ 孙英.高频B超在乳腺疾病诊断中的临床应用分析［J］.吉林医学，2013，34（3）:494.

［4］ 刘丽群.乳腺B超鉴别乳腺癌方面的诊断能力［J］.中国医药指南，2013，11（5）:16-17.

［5］ 马建敏.B超在乳腺疾病诊断中的临床应用分析［J］.大家健康（学术版），2014，8（11）:68.

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1671-8194（2016）14-0117-02