阿替洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床观察

靳占奎（吉林省辽源市中医院心病科，吉林 辽源 136200）



阿替洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床观察

靳占奎
（吉林省辽源市中医院心病科，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 观察阿替洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取我院心病科住院治疗的所有慢性心力衰竭患者40例，采用随机数字表法随机分为两组，阿替洛尔组（治疗组）20例，常规治疗组（对照组）20例。两组患者予以卧床休息，低盐低脂饮食，吸氧，常规利尿药、抗心力衰竭药物、扩张血管药物及强心治疗。治疗组在对照组常规治疗的基础上配合使用阿替洛尔，连续治疗3周后，观察分析两组患者心率、血压、左室射血分数、BNP等指标的变化情况。结果 治疗组与对照组患者治疗前后血压、心率均有下降，BNP明显下降，左室射血分数百分比增加，两组进行分析比较后，治疗组患者各指标改善情况优于对照组（P＜0.05），且治疗组总有效率明显高于对照组；治疗组平均心率下降显著且较平稳，血压无大幅度波动，且无明显不良反应。结论 在常规治疗的基础上配合使用阿替洛尔治疗慢性心力衰竭可以明显改善临床症状，降低心肌氧耗量而改善心功能，临床效果明显。

【关键词】阿替洛尔；心力衰竭；治疗

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是“冠心病”、“高血压”等各种急慢性心脏疾病引起的心脏结构和功能的改变［1］。临床多表现为体循环和（或）肺循环淤血，其主要是由于心肌收缩力下降，以致心排血量不能满足机体代谢需要，而导致各器官、组织灌流不足。因此，临床通过不断实践及实验研究发现，在心衰常规治疗的基础上配合使用阿替洛尔，可改善患者临床症状，对其治疗具有重要的指导意义。为探究阿替洛尔治疗慢性心衰的临床效果，选取本院收治的40例CHF患者，对其进行治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选择2014年1月至2015年1月于我院心病科住院治疗的CHF患者40例，其中冠心病24例，高血压病11例，风湿性心脏病5例，随机分为两组。治疗组20例，其中男14例，女6例，年龄43～78岁，平均年龄（61.75±12.14）岁；病程2～9年，平均病程（4.93±2.25）年；对照组20例，其中男8例，女12例，年龄45～80岁，平均年龄（63.65 ±12.05）岁；病程3～9年，平均病程（5.59±2.02）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面经SPSS统计软件17.0统计，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：确诊为CHF并按照NYHA心功能分级标准，为心功能Ⅱ～Ⅲ级患者；均为原发性心脏病所致的心力衰竭。排除标准：无急性心肌梗死及脑血管病史。

1.2 方法：对照组患者予以休息，低盐低脂饮食，吸氧，常规利尿药、抗心力衰竭药物、扩张血管及强心治疗，连续治疗3周为一个疗程。治疗组在对照组的基础上配合应用阿替洛尔，首次剂量为6.25 mg日一次口服，根据患者心率、血压调整药物剂量，每日用量在6.25～25 mg，连续治疗3周为1个疗程。

1.3 观察指标与疗效标准：连续治疗3周后，观察两组患者治疗前后心率、血压、左室射血分数、BNP的变化情况。参照《中药新药临床研究指导原则》进行评价［2］。显效：心力衰竭基本控制或心功能提高2级以上者；有效：心功能提高1级，但不及2级者；无效：心功能提高不足1级者；恶化：心功能恶化1级或以上。

1.4 统计分析：采用SPSS17.0统计软件，计量资料以均值±标准差表示，采用组间t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较：连续治疗3周后，治疗组优于对照组（P＜0.05），且治疗组总有效率85%，高于对照组45%，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前后心率、BNP、左室射血分数比较：与治疗前相比，两组患者治疗后心率、BNP、左室射血分数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后，治疗组患者的心率、BNP、左室射血分数的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。 ADL及NIHSS评分结果比较也证实治疗组神经功能恢复比对照组的提高更明显。长春西汀属吲哚生物碱，是长春胺合成衍生而来，其脂溶性高，易于透过血脑屏障。长春西汀可以增加脑血流，改善血流参数，提高卒中患者的生活质量并改善预后［4］；降低脑血管阻力、全血黏度、血小板聚集及抑制体外血栓形成等作用，能改善血液流动性和微循环

［5］；有效改善脑梗死患者神经功能缺损及临床症状，降低血液黏稠度，阻止血栓的形成，并促进血栓溶解，临床疗效确切，值得推广应用。

综上所述，长春西汀具有明显的扩张脑血管，改善血液流变性，改善脑代谢；促进纤维蛋白溶解、抑制血小板集聚、从而降低全血黏稠度及微循环障碍等作用能显著提高急性脑梗死疗效，有效地缓解临床症状，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 邱贞琴，杜忠德，许加刚.丹红注射液对急性脑梗死患者血清白介素-6，白介素-10水平的影响［J］.实用临床医药杂志，2014，18 （19）：17-19.

［2］ 王鹏，赵启韬，郭庆梅，等.丹参活性成分保护血管内皮细胞研究进展［J］.山东中医药大学学报，2011，35（2）：184-186.

［3］ 崔英华，王林.丹红注射液对急诊经皮冠状动脉介入治疗后急性心肌梗死患者氧化应激和炎性反应的影响［J］.中国医院药学杂志，2014，34（3）：215-218.

［4］ 鲁文琴.长春西汀的药理作用与临床应用［J］.中国现代药物应用，2011，5（13）：118-119.

［5］ 沈亚雯，赵燕燕，王文安.长春西汀与舒血宁对脑缺血性疾病的血流动力学影响［J］.实用临床医药杂志，2014，18（23）：8-10.

中图分类号：R541.6+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0184-02