某州2010年～2014年手足口病的流行特征分析

单竹周 刘 静 潘雪雪 江忠晶（黔东南疾病预防控制中心，贵州 凯里 556000）



某州2010年～2014年手足口病的流行特征分析

单竹周 刘 静 潘雪雪 江忠晶
（黔东南疾病预防控制中心，贵州 凯里 556000）

【摘要】目的 分析黔东南州2010年～2014年手足口病流行特征，为制定防治措施提供参考依据。方法 对2010年～2014年我州16个县（市）疾病预防控制中心（CDC）上报到我单位的临床诊断为手足口病疫情资料进行描述性流行病学分析。结果 ①阳性率。5年总上报3238例，其中阳性（包括EV71、CA16）739例，阳性率为22.82%，其中EV71为415例，占56.16%，CA16为324例，占43.84%。5年中以2011年发病率最高，2013年最低。②性别方面。发病病例中男性495例，占66.98%，女性224例，占33.02%，男性多于女。③年龄方面。5岁以下儿童是发病的主要人群，为705例，占总发病人数的95.40%。④时间方面。发病时间主要集中在4～9月。结论 我州手足口病发病体现了明显的年龄及时间分布差异，相关部门应结合此特点做好监测和预防。

【关键词】手足口病；流行特征；分析

手足口病是一种儿童传染病（HFMD），主要是由多种人肠道病毒引起，为我国法定报告管理的丙类传染病［1］。该病主要以粪口途径、接触传播为主，主要临床表现为发热和口腔、手足部位出现皮疹。虽然本病危害不大，一般1周左右可自愈，但少数患儿也会发生诸如心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪等并发症，更为严重的甚至可致死。为更清晰的掌握我州手足口病发病特征，现将2010年～2014年我州16个县（市）上报的手足口病资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：黔东南州2010年～2014年16个县（市）CDC上报到我单位的临床诊断为手足口病病例，其中2010年101例，2011年355例，2012 年829例，2013年803例，2014年1150例。我但对所有上报病例采集的咽拭子、粪便、肛拭子、疱疹液采用实时荧光定量（Real-time PCR）检测，诊断参照卫生部《手足口病预防控制指南（2009年版）》［2］标准。

1.2 方法：采用2003版Excel表格对5年发病情况进行统计并做流行病学分析，主要包括年龄、性别、发病时间等方面。

2 结 果

2.1 2010年～2014年阳性率分布。5年总上报3238例，其中阳性739例，阳性率为22.82%，其中EV71为415例，占56.16%，CA16为324例，占43.84%。具体分布见表1。

2.2 2010年～2014年发病病例性别分布。发病病例中男性495例，占66.98%，女性224例，占33.02%，男性多于女，见表2。

2.3 2010年～2014年发病病例年龄分布。5岁以下儿童是发病的主要人群，为705例，占总发病人数的95.40%，见表3。

2.4 2010年～2014年发病病例发病时间分布。发病时间主要集中在4～9月，见表4。

3 讨 论

手足口病主要病毒为柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。黔东南州2010年～2014年阳性病例中EV71为415例，占56.16%，CA16为324例，占43.84%。本病具有较强的传染性，加之患者多为婴幼儿，其免疫屏障不够强大，很容易被感染［3］。因此，保持良好的个人卫生、在疾病流行期间减少外出，少去人多的公共场合，减少与其他患儿接触的概率可有效预防发病。

黔东南州2010年～2014年上报3238例，其中阳性739例，阳性率为22.82%，表1结果显示，2011年发病率最高，2013年发病率最低，总体有逐年下降的趋势。这与我州相关部门的宣教及预防分不开，也体现我州人民对疾病的认识不断提高，自我预防意识明显增强。同时由于近年来婴幼儿父母文化水平的提高，自我学习能力增强，加之对婴幼儿精力及时间的全心投入，卫生及预防措施比较到位，也有效减少了疾病的发生。

表2结果显示黔东南州2010年～2014年发病病例中男性多于女性，病例约为2∶1。笔者分析其原因可能是因我州人民受“男孩才是传宗接代的人”传统观念的影响，导致生男孩概率较高，因此呈现此特征。此外，男童较女童更调皮爱动，卫生习惯较女童差，接触患病儿童概率更大，导致发病率也更高。

从表3中可以看出，黔东南州2010年～2014年发病人群主要集中在5岁以下儿童，有705例，占总发病人数的95.40%，其中1～2岁发病率最高。这可能是由于幼儿免疫系统尚未发育完全，抵抗力较差有关。而手足口病在外环境中广泛存在，当机体抵抗不足以对抗病毒时便容易发病。而5岁以上儿童因病毒隐形感染获得保护性抗体的概率越来越高，因此发病率较低［4］。提示相关部门1～2岁幼儿为监测及预防的重点对象，可结合计生部门对有幼儿的家庭加强宣教，将手足口病的相关知识印制成知识小册子发放到各户，提高其对疾病的认知度。同时可设立咨询平台，如电话、QQ、微信、微博等，及时为家长答疑解惑，将疾病扼杀于摇篮中。

表4结果显示黔东南州2010年～2014年每年几乎全年均有发病，但主要集中在4～9月，与以前的报道一致［5-6］。原因在于进入4月后，气温升高，雨水增多，是细菌繁殖的温床，同时天气变化比较快，儿童外出概率也较高，因此导致发病率高。而2011年与以往有所不同，4～9月有小高峰，但主要集中在11月。这与全国的趋势一致，可能是因为该年冬天比较暖和有关。提示在疾病爆发期间，相关部门可通过广播、电视、报纸等渠道进行宣教，正确引导家长与儿童养成良好的卫生习惯，尽量减少外出，少去人多的地方。特别对于幼儿园、托儿所更要加强管理，一旦发现儿童又发热、出疹等早期症状要及时通知父母，尽早隔离治疗。

表1 2010年～2014年阳性率分布

表2 2010年～2014年阳性病例性别分布

表3 2010年～2014年阳性病例年龄分布

表4 2010年～2014年阳性病例发病时间分布

虽然我州手足口病发病有下降的趋势，但相关工作还需进一步提高，通过多方面、多渠道、多部门的共同协同合作，才能有效降低其发生率。

参考文献

［1］李兰娟.手足口病［M］.杭州:浙江科学技术出版社，2008:6.

［2］卫生部.手足口病预防控制指南（2009年版）［J］.中国乡村医药，2009，5（9）:51-53.

［3］王宁明，李梦东.实用传染病学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2004:441-443.

［4］李雷蕾，隋霞，周敬，等.2008-2011年贵州省手足口病报告病例流行病学特征分析［J］.实用预防医学，2013，20（2）:165-166.

［5］金玉明，马焱，黄芳，等.海南省2008年手足口病流行特征分析［J］.中国热带医学，2009，9（12）:2232-2233.

［6］杭纪红，徐建芳，袁卫建.丹阳市2009年手足口病流行特征分析［J］.现代预防医学，2011，38（5）:831-832.

中图分类号：R725.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0084-02