C反应蛋白和白细胞计数检测在儿科感染中的临床应用与检验学研究

王 丹 刘晓华 宋明慧 崔乃凡（辽宁省辽阳市中心医院检验科，辽宁 辽阳 111000）



C反应蛋白和白细胞计数检测在儿科感染中的临床应用与检验学研究

王 丹 刘晓华 宋明慧 崔乃凡
（辽宁省辽阳市中心医院检验科，辽宁 辽阳 111000）

【摘要】目的 研究分析C反应蛋白与白细胞计数联合检验在儿童感染中的临床应用价值。方法 采用全自动血细胞分析仪分别检测16625例呼吸道感染患儿，其中病毒感染组7095例，细菌感染组5680例和3850例健康对照组C反应蛋白、白细胞计数水平。结果 细菌感染组白细胞计数、C反应蛋白水平分别为（12.79±5.23）×109/L、（38.53±17.61）mg/L，阳性率为59.6%和75.7%；病毒感染组白细胞计数、C反应蛋白水平分别为（4.24±2.92）×109/L、（5.63±1.89）mg/L，阳性率为1.1%和3.2%；细菌感染组白细胞计数、C反应蛋白水平和阳性率明显高于病毒感染组和健康对照组（P＜0.05）。病毒感染组和健康对照组间白细胞计数、C反应蛋白水平和阳性率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 C反应蛋白与白细胞计数在细菌感染患儿中发生明显变化，其联合检验有助于儿科感染的诊断及鉴别诊断，对于临床积极采取相应治疗措施具有重要意义。

【关键词】C-反应蛋白；白细胞计数；感染；儿童；检测分析

由于小儿的免疫系统发育不成熟，为感染发生的高危人群，其中细菌、病毒是儿科常见感染的病原体［1-2］。小儿感染的发病隐匿，缺乏特异的临床表现，而对致病因素的正确鉴别有利于临床及时制定治疗措施［3］。2012年1月至2015年10月本院检测分析16625例呼吸道感染患儿C-反应蛋白与白细胞计数变化，观察其在儿科感染中诊断、鉴别诊断中的价值。

1 对象与方法

1.1 一般资料：2012年1月至2015年10月本院收治的呼吸道感染患儿16625例，均符合《实用儿科学》中的相关诊断标准［4］，病原体分离培养进行确诊，其中病毒感染组7095例，其中男3949例，女3146例，年龄0.2～5.9岁，平均（2.7±2.2）岁；细菌感染组5680例，其中男3134例，女2546例，年龄0.3～5.7岁，平均（2.4±1.8）岁。另设健康对照组3850例，男2131例，女1719例，年龄0.3～5.5岁，平均（2.5±2.0）岁，均为同期健康体检者。各组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法：准确采集20 μL和10 μL末梢血，严格按操作规程操作。白细胞计数采用日本Sysmex公司SysmexK-80采用全自动血细胞分析仪检测，白细胞计数＞10×109/L为阳性；CRP采用芬兰Orion公司生产的Quik-Read CRP检测，以C反应蛋白＞5 mg/L为阳性。

1.3 统计学分析：彩统计学软件SPSS13.0，水平比较采用t检验，阳性率比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组白细胞计数和C反应蛋白水平比较：细菌感染组白细胞计数、C反应蛋白水平明显高于病毒感染组和健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。病毒感染组和健康对照组间白细胞计数、C反应蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 各组白细胞计数和C反应蛋白水平比较

2.2 各组白细胞计数和C反应蛋白阳性率比较：细菌感染组白细胞计数、C反应蛋白阳性率明显高于病毒感染组和健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。病毒感染组和健康对照组间白细胞计数、C反应蛋白阳性率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 各组白细胞计数和C反应蛋白阳性率比较［n（%）］

3 讨 论

小儿呼吸道感染起病较急，通过病史、体征或单纯依靠血沉、X线等无法对细菌性还是病毒性鉴别，而通过血培养进行检测确诊，需要时间较长，因此，简便、快速的实验室检查对小儿感染及其鉴别诊断显得尤为重要。白细胞计数一直是临床习惯的作为临床感染的常规指标，而由于末梢血总白细胞计数仅能够反映机体内白细胞的小部分，而人体在正常情况下每小时约有10%的粒细胞进行更新［5］，因此，单独自细胞计数检测并不能确切反映患儿的病情；并且在我院儿科的临床治疗观察中，部分细菌感染患儿因未见白细胞计数升高，而按照非细菌感染进行处理，导致患儿的病情被延误［6］。

急性时相反应蛋白是由肝细胞释放到血液中的蛋白质，伴随机体炎症、损伤、感染、肿瘤或其他各类疾病的发展发生迅速升高或降低，是机体防御功能的一部分。C反应蛋白因可与肺炎球菌体多糖C反应产生沉淀而命名，是主要的急性时相反应蛋白之一，在组织损伤、急性炎症和细菌感染后，水平迅速升高，而当病变好转后又迅速回降，其水平变化与感染的程度呈显著相关性［7］。加之，C反应蛋白不受血色素、红细胞、高球蛋白血症、年龄等因素的影响，在儿科感染疾病的诊断中得到广泛应用［8］。2012年姚毅等［9］探讨了检测血清C反应蛋白水平对于诊治小儿急性呼吸道感染的不同病原菌的临床应用价值，对180例急性呼吸道感染的患儿（其中细菌感染组102例和支原体感染组78例）血清C反应蛋白水平进行检测，发现细菌感染组患儿血清C反应蛋白水平及异常率均明显高于支原体感染组，经过治疗后，细菌感染组CRP水平及异常率均较治疗前明显降低，提示检测血清CRP水平有助于对小儿急性呼吸道感染的早期诊断，同时能动态检测治疗的效果。同时，袁朝芝［10］探讨C反应蛋白检测在儿科感染性疾病中的临床应用、疗效判断及早期诊断的价值，指出C反应蛋白对于检测儿童细菌性感染治疗和诊断有一定价值，可以作为诊断儿童观察疗效和细菌性感染的敏感指标［11］。本研究结果显示，细菌感染组白细胞计数、C反应蛋白水平明显高于病毒感染组和健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。病毒感染组和健康对照组间白细胞计数、C反应蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。分析原因为：当发生急性细菌感染时，组织细胞被细菌严重损伤，从而引起C反应蛋白水平的迅速上升，而病毒感染则主要发生在机体的细胞内部，而细胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白，不能引起C反应蛋白水平的升高；所以患儿发生病毒感染时，其C反应蛋白水平通常为阴性。当患儿血中C反应蛋白水平与白细胞计数同时增高时可考虑抗菌药物进行治疗，当患儿外周血中二者均在正常范围时，可结合患儿的临床症状给予相应的抗病毒治疗。

综上所述，C反应蛋白与白细胞计数在细菌感染患儿中发生明显变化，其联合检验有助于儿科感染的诊断及鉴别诊断，对于临床积极采取相应治疗措施具有重要意义。

参考文献

［1］ 龙官保，苏丹，江山.C反应蛋白和白细胞计数检测在儿科感染中的应用分析与临床检验学研究［J］.中国卫生检验杂志，2015，25 （3）：31-33.

［2］ 王学菊.C-反应蛋白和白细胞检测在儿科感染中的应用价值［J］.河北联合大学学报（医学版），2012，14（1）：48-49.

［3］ 刘峰.血清C-反应蛋白检测在儿科炎症感染性疾病诊疗中的价值［J］.中国社区医师，2011，13（35）：214.

［4］ 汪伟生.C-反应蛋白与白细胞计数联合检验用于儿科感染的临床观察［J］.北方药学，2011，8（6）：62-63.

［5］ 吴志华，郑艳生.C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在儿科感染中的应用［J］.中国城乡企业卫生，2011，12（6）：30-31.

［6］ 胡海燕，王根芬.C反应蛋白及白细胞计数在儿科呼吸道感染中的应用［J］.上海预防医学杂志，2011，23（8）：395-396.

［7］ 张杰.C反应蛋白在儿科感染性疾病中的意义研究［J］.临床合理用药，2012，5（5）：14-15.

［8］ 范士英，曹青，赵建宏.降钙素原、新喋呤和C反应蛋白鉴别儿童感染性疾病的临床意义［J］.临床荟萃，2012，27（14）：1249-1251.

［9］ 姚毅，邓春晖，张本金.C-反应蛋白水平在小儿急性呼吸道感染的不同病原菌鉴别诊治的临床价值［J］.四川医学，2012，33（7）：1214-1215.

［10］ 袁朝芝.C反应蛋白在儿科临床中的价值及应用［J］.中国社区医师，2012，14（18）：266-267.

［11］ 范士英，曹青.降钙素原和超敏C-反应蛋白对儿童感染性疾病的应用价值［J］.河北医药，2012，34（13）： 2023-2024.

中图分类号：R725；R446

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0069-02